Orvosi szakértői cikk

A szalpingoophoritis - a méh medálok gyulladása - a belső nemi szervek leggyakoribb gyulladásos betegsége (70%). A méh inga gyulladásának elszigetelt formáinak (salpingitis és különösen oophoritis) relatív hiányát a vér és a nyirokkeringés anatómiai közelségével és általánosságával magyarázzák.

salpingoophoritis

A méhgyulladás gyakoribb a fogamzóképes nőknél. Támogatja a salpingoophoritis kialakulását (menstruáció, abortusz, szülés, a méh küretje, méhen belüli eszközök, a személyes higiénia és a szexuális egészség megsértése.

A petevezeték gyulladásos folyamatának kialakulása mindig a cső membránjának nyálkahártyájával kezdődik, és más rétegeket érint. A betegség további előfordulása, formája, a klinikai lefolyás jelei a kórokozó virulenciájától és a test védekezésének állapotától függenek.

Akut szalpingitis, amely gyulladásos váladék folyadék felhalmozódásával jár a petevezeték lumenében, amely a peritoneális üregbe áramlik és gyakran a méh körül tapadásokat okoz. Az ampulla és az iritramuralis elválasztás területén fellépő gyulladás a cső elzáródásához vezethet. A folyamatos váladékozás a szérumfolyadék felhalmozódásával jár együtt a csőüregben, annak jelentős növekedése és a saktosalpinx képződése. A fertőzés után a cső tartalma elnyomódik, és pyosalpinx jelenik meg. A betegség további előrehaladása a fertőzés terjedéséhez vezethet az elsődleges elváltozások (csövek), valamint a méh (méhnyálkahártya), a cellulóz (paraméterek) és a medence hashártya (pelvioperitonit) gyulladásában. A szeptikus fertőzés generalizált generalizált formái fordulhatnak elő. A Pyosalpinx a gennynek a hasüregbe vagy a szomszédos üreges szervekbe (bél, hólyag, hüvely) történő kibocsátásával nyitható meg. A pyosalpinx körül kialakult szövetek és szervek konglomerátumához tartozik a petefészek. Ilyen esetekben van egy közös gennyes "táska" - tubuláris-petefészek tályog (adnecstrum, tubo-petefészek gyulladásos daganat).

A méh-adalékanyagok gyulladásos folyamatának stimulálása és a betegek gyógyulása gyakran nem teljes. A betegség gyakran krónikus formában jelentkezik, amelyet visszatérő exacerbációk jellemeznek. A méh implantátumok gyulladásának egyre inkább és különösen krónikus formáit törlik (kb. 60%).

A női nemi szervek gyulladásos betegségei esetén az elváltozás leggyakrabban a méh függelékeiben lokalizálódik. Az akut kórházak nőgyógyászati ​​osztályán kórházba került betegek szerint az akut adnexitist az esetek 76,1% -ában diagnosztizálták a felső nemi szervek akut gyulladásában, és az esetek 81,5% -ában kétirányú folyamatnak bizonyult. Az esetek 42,8% -tól 75,9% -áig az adalékanyagok gyulladásos folyamata endometritissel kombinálódik.

A mikroorganizmusok sokféle kórokozója. Gyakran az akut szalpingitis oka a gonococcus: Ezek az értékek 16-23,8% között mozognak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a modern körülmények között a gonococcusok gyulladást okozhatnak más flórákkal, például chlamydia-val kapcsolatban, vagy feltételeket teremthetnek más mikroorganizmusok, köztük az anaerob asporogén csövek inváziójának.

Chlamydia, Mycoplasma, az aerob flóra különféle képviselői (staphylococcusok, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella stb.) Etiológiai tényezők lehetnek az egyedül vagy egymással társulva ható heveny gyulladásos medálok kialakulásában. esetekben a betegség sokkal súlyosabb. Anaerobok (Bacteroides, peptokokki, Pepti-streptococci et al.), Fontos szerepet játszik az akut szalpingitis kialakulásában, amely a leggyakoribb másodlagos fertőzés, ami a betegség klinikai képének jelentős romlását eredményezi.

Az adalékanyagok akut gyulladásának patogenezisében a fertőzés felmenő útja elsődleges fontosságú. Hajlamosító tényezők a menstruáció, az IUD alkalmazása, a transzcervikális diagnosztikai és terápiás eljárások, az abortusz. A gyulladásos folyamat endosalpingitisszel kezdődik, amelyet a submucosalis réteg, az izom és a szérum membrán bevonása követ. A szérum gyulladásos váladék felhalmozódik a cső lumenében, amely a folyamat során gennyessé válhat. Amikor a csövek méh és ampulla vége tapad, kör alakú képződés alakul ki (hidrosalpinx vagy pyosalpinx).

A klinikai tapasztalatok és a morfológiai vizsgálatok adatai szerint a petefészkek ritkábban vesznek részt az akut gyulladásos folyamatban. Ha oophoritis fordul elő, akkor általában másodlagos, t. E. Eredmény a környező szervek és szövetek fertőzésében (szigmoid kiegészítő salpinx, kismedencei hashártya). Először akut perioporitis alakul ki, amelyben a csont hámja érintett; az ovuláció után a kérgi réteg részt vesz a gyulladásos folyamatban. Tályog alakulhat ki a megrepedt tüsző helyén vagy a sárga testben, és amikor a petefészek szövete teljesen megolvad, piovárium képződik. A petefészek tályogának jelenlétében a környező szövet néha elpusztul, és egyetlen üreget képez piosalpink - Tubo-petefészek tályog. Ezt "méh medálok gennyes gyulladásos képződésének" nevezik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]