Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az endokrinológusok által végzett mellnagyobbítás fiziológiás és kóros. Az első esetben természetes folyamatról van szó, a második esetben a hormonok egyensúlyhiányával járó betegségről. Az emlőmirigyek - méretük, felépítésük és működési tulajdonságaik - közvetlenül vagy közvetve függenek egy egész hormoncsoport, ösztrogén, ösztradiol, progeszteron, prolaktin, hipofízis hormonok, hipotalamusz, mellékvese kéreg, hasnyálmirigy és pajzsmirigy kimeneti szervezetétől.

egészség

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A mellnagyobbítás okai

A fiziológiás nőknél az élettani, vagyis a mell megnagyobbodásának természetes okai ciklikus jellegűek és menstruációval járnak. Terhesség és szoptatás alatt a test teljes hormonális változása megy végbe, amely az emlőmirigyeket is érinti. A lányoknál pedig az emlőmirigyek növekedése az egész pubertásig tart.

A nők és férfiak mellnagyobbodásának minden más esetét általában patológia vagy hormonális rendellenességek okozzák. Az emlőmirigyek patológiás hipertrófiája kialakulhat a kötőszöveti szaporodás, a túlsúlyos nőknél pedig a zsírszövet lerakódása miatt. Az emlőmirigyek ideiglenes megnagyobbodása lehetséges a súlyos súlycsökkenést okozó súlyos betegségekből történő regeneráció során.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hol fáj?

Formák

[17], [18], [19]

Mellnagyobbítás nőknél

Az emlőmirigyek növekedése a menstruáció előtt (mastodynia vagy mastalgia) a legtöbb nőnél megfigyelhető. Közvetlenül részt vesz a szteroid hormonokban is: a tüsző érésével a vérbe történő felszabadulásuk fokozódik. Az ösztrogént termelő ösztrogén elősegíti a kötőszálak és az emlőmirigyek növekedését. A progeszteron pedig, amelyet a sárga test és a mellékvesekéreg termel, megnöveli a mirigysejtek számát egy nő emlőmirigyében. Ez a folyamat visszafordítható, és a menstruáció vége után minden visszatér eredeti állapotába.

A mellnagyobbítás előfordulhat olyan nőknél, akik hormonális fogamzásgátlót szednek, vagy bizonyos típusú hormonokat tartalmazó gyógyszereket szednek.

Az emlőmirigyek megnagyobbodása és fájdalma azonban olyan betegség tünete lehet, mint a diffúz mastopathia. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom hosszabb és intenzívebb, mint a menstruáció előtt, és átterjedhet a hónaljra, a vállra és a lapockára. Az orvosok szerint a betegek akut mellkasi fájdalomra panaszkodnak mozgáskor és megérintéskor. A jelenlegi sürgős tünet a szövetek enyhe tapintása (különösen a mirigy felső részében a hónalj felé). Ha ilyen tünetei vannak, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyásszal vagy mamával, aki kivizsgálást végez és kezelést ír elő.

[20], [21], [22]

Mellnagyobbítás terhesség alatt

Az emlőmirigyek terhesség alatti megnagyobbodásának folyamata a női test előkészítése a csecsemő szoptatására, vagyis maga a természet által előírt szekréciós tevékenységre. A hormonok, például az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin és a placenta laktogén (placenta szomatomammotropin) nagy szerepet játszanak ebben a folyamatban. Az utolsó hormon azért különleges, mert csak terhesség alatt termelődik - a placenta.

A terhes nők mellében sok változás történik: a mirigyszövet mennyiségének növelésével (amely tejet termel), az emlődaganatokban a pulmonalis vezikulák növekedése, a csatornák kitágulása, a tejcsatornák számának növekedése.

Az emlőmirigyek terhesség alatt történő megnagyobbodása a terhesség szinte teljes időtartama alatt folytatódik, még akkor is, ha a kismama emlője a terhesség 4.-5.

[23]

Megnagyobbodott emlőmirigyek a férfiaknál

Annak ellenére, hogy a férfiak emlőmirigyei kezdetleges szervek, problémájuk is lehet. Ez a gynecomastia az emlőmirigyek jóindulatú megnagyobbodása 2 cm átmérőnél nagyobb férfiaknál. A klinikai orvostudományban a független gynecomastia-t nem veszik figyelembe, de más patológiák jeleinek tekintik.

Az emlőmirigy növekedésének fő okai a férfiaknál a következők:

  • bizonyos farmakológiai anyagok (ösztrogének, szívglikozidok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok stb.) használata;
  • a fő férfi nemi hormon tesztoszteron elégtelen termelése;
  • csökkent androgéntermelés (hipogonadizmus);
  • hiperkortikizmus szindróma (Itenko-Cushing-szindróma krónikus felesleggel a mellékvesekéreg-hormonok testében);
  • mellékvese, here vagy hipofízis daganatok;
  • hyperthyreosis (hyperthyreosis);
  • akromegália (a csont növekedésének aránytalansága a növekedési hormon túlzott termelésével);
  • alkoholos májcirrhosis;
  • krónikus veseelégtelenség (ösztrogén és androgén egyensúlyhiány esetén);
  • Herpes zoster a mellkasban;
  • elhízás (pszeudo-gynecomastia).

Amint a fenti listából látható, a legtöbb esetben az emlőmirigy növekedése a férfiaknál hormonális változásokkal is jár. A gynecomastia az egyik vagy mindkét mellet érintheti, és tízből nyolc esetben ez csak a mirigyszövet kétoldali proliferációja.

Mellnagyobbítás egy gyermeknél

A csecsemő emlőjének növekedése az újszülött korában a mell duzzanata formájában jelentkezik, és nem okozhat aggodalmat. Ez elég gyakran megfigyelhető - mint a lányoknál (több mint 80%) és néhány fiúnál.

A gyermekgyógyászatban ezt az élettani jelenséget csecsemők vérzavarának nevezik, amely az anyai ösztrogénnek a véráramba történő bejutásának eredményeként következik be - a placentán keresztül. Az agyalapi mirigy hormonjainak fokozott szekréciója miatt a mellbimbókból származó kolosztrumnak kolosztruma lehet.

Általános szabály, hogy az újszülött életének első hónapjának végére a mell duzzanata önmagában megszűnik. A gyermekek 2% -ában a mell megnagyobbodása 3-6 hónapig tart, egyes esetekben akár 10 hónapig is.

[24], [25], [26], [27]

Megnövekedett emlőmirigyek a lányoknál

A lányok emlőmirigyeinek élettani növekedése 8 - 11 éves korban kezdődik, a patológiás növekedés fiatalabb korban - legfeljebb 8 éves korban.

A lányok ilyen kórképei magyarázták a szindrómát, az idő előtti pubertást, amely a gonadotrop szabályozás megzavarása, a petefészkén lévő ciszták vagy daganatok, veleszületett hypothyreosis, valamint ivarsejtdaganatok miatt következhet be. Ezenkívül a lányok kóros mellnagyobbodása egy olyan veleszületett génmutáció eredménye lehet, amely felelős az ösztrogének szintéziséért a szervezetben, vagy gormonosoderzhaschih gyógyszerek.

Ugyanakkor az ezzel a patológiával rendelkező lányok fizikai fejlődése megfelel az életkori normáknak, de a csontrendszer érése (csontkor) 1,5-2 év lehet a kortársak előtt.

Megnagyobbodott emlőmirigyek a fiúknál

A pubertás vagy a fiatalkori gynecomastia az emlőmirigy növekedése a 11-15 éves fiúknál, vagyis a pubertás alatt. Egy endokrinológus szerint ez a patológia enyhe duzzanatot mutat az areolában (konkretió formájában), és néhányuk túlérzékeny mellbimbó, és egy teljesen egészséges fiú majdnem felét mutatta ki.

A fiúk emlőmirigy-növekedésének oka még nem teljesen tisztázott, de okkal feltételezhető, hogy ez átmeneti hormonális egyensúlyhiánnyal jár. Ebben az időszakban fokozódik az agyalapi mirigy gonadotropin tüszőt stimuláló hormonjának fejlődése, miközben a nőstény hormon tesztoszteron és a női ösztrogén aránya megszakad.

A pubertás után az emlőmirigyek normalizálódnak a fiúknál.

A mellnagyobbítás diagnózisa

A kóros mellnagyobbodás diagnosztizálásában a nők a következőket használják:

  • történelemgyűjtemény (beleértve a női család családtörténetét);
  • vizuális vizsgálat a mirigyszövet mennyiségének meghatározására az emlőmirigyben;
  • mammográfia;
  • Az emlőmirigyek ultrahangja;
  • az emlőmirigyek radioizotópos vizsgálata;
  • limfográfia és phlebográfia;
  • laboratóriumi vérvizsgálatok a hormonális állapotra vonatkozóan - immunokemilumineszcencia elemzés (IHL) és enzim immunvizsgálat (ELISA).

A férfiak mellnagyobbodásának diagnosztizálását olyan módszerekkel végezzük, mint:

  • vérvizsgálat tesztoszteron, ösztradiol, kortikotropin és kortizol, tirotropin, koriogonadotropin stb .;
  • vizelet elemzése nitrogén, karbamid, kreatinin és máj transzaminázok szintjén;
  • A tüdő röntgenvizsgálata;
  • Az agy és a mellékvesék CT-je;
  • MRI (agyalapi mirigy adenoma kimutatására).

A kóros mellnagyobbodás diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • részletes előzmények, fizikális vizsgálat;
  • vérvizsgálat az ösztradiol, a prolaktin, a tesztoszteron-liuteotropin (LH), a tüszőstimuláló hormon (FSH), a 17-oxiprogeszteron (17 OPG) és a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) szintjéről. Az elemzés lehetővé teszi a gyermek korai szexuális fejlődésének vagy veleszületett mellékvese-diszfunkció megerősítését vagy kizárását;
  • vérvizsgálat csírasejt-daganat markerekről (ha germinogén tumor gyanúja merül fel);
  • Röntgen kezek csuklóízülettel (a csontkor meghatározásához);
  • Amerikai emlőmirigyek, kismedencei szervek, mellékvesék és pajzsmirigy;
  • Az agy és a mellékvesék CT és MRI.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Mellnagyobbítás kezelés

Ezeknek a kóros állapotoknak a kezelése magában foglalja az előfordulásukhoz vezető okok befolyásolását. Ezért a kezelés az alapbetegségre összpontosít, és azt minden beteg számára egyedileg határozzák meg.

Az emlőmirigyek menstruáció előtti növekedésével nem szteroid gyulladáscsökkentő és vizelethajtó (vízhajtó) gyógyszerek ajánlhatók. A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek abban a fájdalomban, amelyet sok nő tapasztal a menstruáció során. Leggyakrabban az orvosok javasolják az Ibuprofen (más Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex stb.) Kereskedelmi forgalomba hozatalát - egy tabletta (200 mg) naponta háromszor. Ez a gyógyszer ellenjavallt akut gyomorfekély és fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha a vérképzés, a vese- és a májműködés rendellenességei vannak. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az émelygés, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, szédülés, álmatlanság és bőrkiütés.

Az emlőmirigy duzzanatának növekedése a menstruáció előtt a mellszövet miatt vízhajtóként segíthet Veroshpiron (Aldactone analógok, spironolakton, Verospiron, Spironol), amelyek nem alkalmazhatók akut veseelégtelenségben. A 0,025 g tartalmú tablettákat egy darabon belül naponta 3-4 alkalommal adják be. Lehetséges mellékhatások, például szédülés, álmosság, dermatózisok, a vér nátriumszintjének csökkenése és a káliumszint növekedése.

Az emlő jelentős növekedése és fájdalma a premenstruációs időszak alatt az orvos előírhatja a progesztogén helyi alkalmazását, a progesztogént, amely az epe-petefészek-progeszteront tartalmazza. A termék 1% -os gél formájában kapható (lapátadagolóval ellátott csőben). A gélt naponta kétszer alkalmazzák az emlőmirigyek bőrén (súrlódással). A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A mai napig nem ismerték a mellékhatásokat, és az egyéni túlérzékenység ellenjavallat a használatára.

A mell megnagyobbodásának kezelése férfiaknál

A férfiak emlőmirigy-megnagyobbodásának (gynecomastia) kezelésének sajátossága abban is rejlik, hogy megszünteti a hormonális gyógyszerek alkalmazásának fő okát. Férfi gynecomastia esetén a bromokriptin (bromokriptin, Pradel, Parlodel) ergot-készítmény írható fel. Ezt a gyógyszert a laktáció elnyomására használják, mert gátolja az agyalapi mirigy elülső lebenyében a hormontermelést, a prolaktint és a szomatotropint. Férfi prolaktin-függő hipogonadizmus esetén, beleértve az emlőmirigyek méretének növekedését, ezt a gyógyszert naponta háromszor - étkezés után, 1,25 mg-os adag után - szedik. A kezelés egy hónaptól hat hónapig tarthat.

A brómokriptinnek olyan mellékhatásai vannak, mint szédülés, fejfájás, hányinger és hányás, valamint gyengeség, sápadt bőr és álmosság. Ez a kezelés ellenjavallt 15 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknél magas vérnyomás, koszorúér-betegség, dekompenzált szív- és érrendszeri megbetegedések és gyomor-bélrendszeri betegségek vannak.

Az androgénhiányban alkalmazott klomifen (Clomid analógok, Clomid, Serofen, Serpafar) egy nem szteroid antiösztrogén szerkezet, amely az agyalapi mirigy ösztrogénreceptoraira hat. Nem írható fel veseelégtelenség és májelégtelenség, nemi szervi daganatok, agyalapi mirigy működési zavarok kezelésére, valamint hajlamosak vérrögképződésre. Ellenjavallatai között megjelennek: szédülés és fejfájás, álmosság és apátia reakciók, hányinger és hányás, hasi fájdalom, puffadás, alopecia (hajhullás). A klomifén férfiaknak 50 mg-ot írnak fel naponta 1-2 alkalommal.

A felnőttek mellnagyobbodásának kezelésében csak a férfi nemi hormonokból ritkán foglalkoznak, mert ugyanaz a tesztoszteron kiváltja a gynecomastia-t: aktiválja a mellékvese arotamáz enzimet, amely átalakítja a tesztoszteront ösztrogénné. Azonban a tesztoszteron intramuszkuláris injekciói csökkent androgéntermelés (hipogonadizmus) esetén csökkenthetik a hipertrófiás férfi mell méretét. Például növeli a tesztoszteron szintjét a Sustanon-250 (Omnadren 250, Testanat analógjai) vérkészítményben, amelyek e hormon észtereit tartalmazzák. 1 ml mennyiségben mélyen az izomba fecskendezik be - három hetente egyszer.

A férfiak hormonális kezelésének negatív eredményeivel műtét ajánlott az érintett emlő eltávolítására.

Az emlőmirigy megnagyobbodásának kezelése lányoknál és fiúknál

A lányok emlőmirigyének idő előtti megnagyobbodása esetén a gyógyszeres kezelést nem alkalmazzák. Ajánlatos megfigyelni az orvost és a vizsgálatot (évente egyszer). Ideiglenesen tartózkodnia kell az oltásoktól is.

A fiú emlő megnagyobbodása általában nem igényel kezelést. De ha maga a nagy serdülőkori gynecomastia két vagy több évig fennáll, akkor tanácsos lehet nyomókötést felhelyezni a mellkasra, és - figyelembe véve a beteg hormonális állapotát - hormonokat bevenni. A leggyakrabban javasolt (más célokra csak endokrinológus) gyógyszer, amely csökkenti az ivarmirigyek működését, - danazol (szinonimák: Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Amely 100 mg vagy 200 mg kapszulákban kapható. A felnőttek adagja napi 200-800 mg - három részre osztva; serdülők - 100-400 mg naponta. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, amelyek hányingert, szédülést, fejfájást, teljes vagy részleges hajhullást, bőrpattanást, duzzanatot okozhatnak. Ez a mellnagyobbodás kezelésére szolgáló gyógyszer ellenjavallt porfíriában, valamint szív- és veseelégtelenség jelenlétében, és a cukorbetegséget óvatossággal írják fel.

A szubkután mastectomia akkor lehetséges, ha a serdülőkori gynecomastia farmakoterápiája hatástalan. A zsírleszívást a zsírszövet kiterjedt növekedéséhez használják.