A nephrolithiasis mindegyikében felismerjük az elsődleges formákat - vesebetegséget, etiológiát, amely a táplálkozás sajátosságaival (állati fehérjék, finomított cukor, hipovitaminosis túlzott fogyasztása), valamint az ivóvíz és a másodlagos nephrolithiasis összetételével, az újonnan kialakuló betegségekkel jár együtt, metabolikus anyagcserével. rendellenességek - hypercalcaemia, hypercalcaemia, hyperparathyreosis, sarcoidosis, vese tubularis acidosis), hyperuricaemia (köszvény, myeloproliferatív betegség, fájdalomcsillapító nephropathia), hyperoxaluria (krónikus enteritis, krónikus pancreatitis, malabsorpciós szindróma). A kevert nephrolithiasis mindig másodlagos, amelyet húgyúti fertőzés okoz. Az ureaztartalmú enzim baktériumflóra (Proteus) lebontja a karbamidot ammóniává, ami jelentős változáshoz vezet a vizelet lúgos pH-jában, ami hozzájárul a kalcium-foszfát, magnézium, ammónium (trifoszfát) kristályosodásához .

klinikai

A nephrolithiasis mechanizmusainak sokfélesége ellenére gyakori patogenetikai tényezőket rendelnek hozzá: a) a sók magas koncentrációja a vizeletben (hiperexkréció, dehidráció, oliguria); b) a vizelet kémiai (stabil pH-eltolódás) és stabilizáló (kristályosodásgátló-hiányos) tulajdonságainak megváltoztatása; c) táplálkozási tényezők; d) az urodinamikai mérések megsértése (vesicoureteralis reflux betegség, gerincvelő sérülés, terhesség, fizikai inaktivitás, székrekedés); e) fertőző tényező (ureázflórát, schistosomiasisot tartalmaz).

A nephrolithiasis klinikai képe

A vesekövek diagnózisa


Előzetes diagnózis felállítható a vese kólikájának tipikus klinikai képének azonosításával, haematuriával és a Pasternatskogo pozitív tüneteivel. Instrumentális módszerekkel detektált betonképek. A húgysav, a cisztin kövek kimutatásában megbízhatatlan és kevert röntgen módszereket ultrahang segítségével kell kombinálni a röntgen kövek azonosításához. A nephrolithiasis típusának és formájának meghatározásához meg kell vizsgálni a vizeletkövek összetételét és feltárni a kristályuria-t. Mindegyik típus egy bizonyos típusú vizeletkristály nephrolithiasisnak felel meg.

A fenntartó nephrolithiasis során gyakran szükséges speciális vizeletmódszerek (napi pH-kalcium-foszfát, húgysav, oxalát, cisztin) alkalmazása, valamint a kalcium, szervetlen foszfát, húgysav és a szérum mellékpajzsmirigy-hormon szintjének meghatározása a vérben. Ennek másodlagos keresést kell végeznie a napi nephrolithiasis, fájdalomcsillapító nephropathia, primer hiperparatiroidizmus, szarkoidózis, vese tubuláris acidózis, malabszorpciós szindróma, krónikus pyelonephritis, schistosomiasis miatt.

A nephrolithiasis kezelése


Ha kis kövek, amelyek nem zavarják a vizelet áramlását, konzervatív terápiát alkalmazzon száműzetésükhöz. Erre a célra a terpén.V (Cystenalum) gyógyszereinek alkalmazása miotrop görcsoldókkal (Nospanum, Baralginum) és vízterheléssel kombinálva (lásd Vese kólika).

A litolízis (a kövek feloldódása) csak húgysav nephrolithiasis esetén lehet sikeres. A gyógyszer-citrát (só, Ural, magurlit) kezelésére olyan adagot választanak, amely egyedileg beállíthatja a vizelet pH-ját és vérnyomását.

A távoli SWL képes elérni vnutrilohanochnogo megsemmisítése kövek, még azok a szilárd anyagok. Ennek a módszernek a használatát azonban korlátozza a szám mérete (2 cm-nél kisebb átmérőjű) és az urológiai és általános ellenjavallatok száma.

Sebészeti kezelés - a kőeltávolítás javallt akut húgyúti obstrukció esetén, amelyet gennyes pyelonephritis vagy akut veseelégtelenség bonyolít, hosszú távú vizeletinkontinencia, a transzformáló vese hidronephrosisára hajlamos, gyakran masszívan visszatérő durva hematuria.