A Parkinson-kór a második leggyakoribb neurodegeneratív betegség, amely 12-15 000 embert érint Szlovákiában. Hatvan után száz emberből egyet érint. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti, általában 40 és 65 év között, de csak ritkán fordul elő

2010. február 23., 0:00, Dana Krommelová

40 éves kora előtt.

Az agy azon részeinek degenerációja okozza, amelyek felelősek a mozgások koordinálásáért és irányításáért. Pontosabban, az agy bizonyos területein fokozatosan lassan pusztulnak el a dopamint termelő agysejtek.

Különösen az utóbbi két évtizedet különféle fontos felfedezések jellemezték a betegség okainak és lefolyásának tanulmányozása során, de az új kezelések terén is. A Parkinson-kór, mint a központi idegrendszer hosszú távú krónikus betegsége, azonban továbbra is nagy hatással van a betegek és családjaik életére.

Történelem és fejlődés

A Parkinson-kórra emlékeztető megnyilvánulások első említése az ókori irodalomra nyúlik vissza. A betegség első átfogó leírását James Parkinson angol orvosnak köszönhetjük, aki 1755. április 11-én született és írta az "Esszét az útvonalon". 1824-ben Londonban hunyt el, és születési évfordulójára április 11-én emlékezett, mint Világ Parkinson-nap.

A 19. században Jean-Martin Charcot francia neurológus bevezette a Parkinson-kór nevet. Az első sikeres kísérletekkel is tartozunk neki.

A 20. század első felében a betegséget már kellően leírták, de az új eredmények nem jelentettek jó prognózist, éppen ellenkezőleg. Ennek tisztázatlan oka megakadályozza a hatékony kezelést.

Áttörés történt az 1960-as években, mivel a kutatások rávilágítottak a dopamin fontosságára a Parkinson-kór patogenezisében. Mérföldkő a betegség kezelésében a levodopa bevezetése volt. Az idő múlásával azonban új problémák kerültek előtérbe - különösen a motoros változások és a használatához kapcsolódó pszichiátriai megnyilvánulások. Ez az új kezelési lehetőségek kutatásának intenzívebbé tételéhez vezetett.

A 20. század végi kutatások eredménye a korszerűbb gyógyszerek. A rendelkezésre álló gyógyszerek körének kibővítése, valamint a sebészeti technikák soha nem látott fejlődésével jelentős javuláshoz vezetett a motoros problémák megoldásában. Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség krónikus lefolyásában szenvedő betegeknél az eséssel kapcsolatos sérülések, a pszichiátriai megnyilvánulások és az ún. a hosszú távú kezelés szövődményei. Ez új gyógyszeradagolási módszerek felfedezéséhez vezet, ideértve a transzdermális tapasz beadását is. A rotigotin transzdermális tapasz hatékony és jól tolerálható antiparkinson terápia.

A betegség tünetei

A Parkinson-kór diagnosztizálásához a betegnek az alábbi négy fő tünet közül legalább kettővel kell rendelkeznie:

  1. Útvonal - a testrészek akaratlan ritmikus mozgása. A Parkinson-kór legjellemzőbb megnyilvánulása, és a betegek háromnegyedében ez az első is. Leggyakrabban a kezeken fordul elő, szabályos (4-6 mozgás másodpercenként), és általában nyugalmi állapotban jelenik meg, alvás közben visszahúzódik. A rázás intenzitását a mentális stressz növeli. Jellemzően az egyik kéz ujjain kezdődik, fokozatosan terjed a test másik oldalára vagy az alsó végtagokra.
  2. Izommerevség - az érintett végtag izmai nyugalmi állapotban is merevebbek, és mozgáskor nagyobb ellenállást tanúsítanak. A mozgalom néha rángatózónak tűnik.
  3. Lassított felvétel - a mozgások lassúak és kisebb hatótávolságúak, a mozgás megismétlésénél gyakran előfordulnak dudorok, néha még annak megindulásával is nehézségek adódnak. Ez a kezek kíméletes kezelésének, az írásnak, a gombok bezárásának, a higiénés eljárásoknak vagy az étkezésnek a nehézségeiben nyilvánul meg. Szinte minden tevékenység hosszabb ideig tart a páciensnél, mint korábban. Ez a legfontosabb klinikai tünet a Parkinson-kór diagnosztizálásában.
  4. Instabilitás - nehéz állni, nehéz járni, egyensúlyvesztés, bizonytalanság a helyzet megváltoztatásakor.

Egyéb tünetek

Beszédzavar - a beszédet az izmok merevsége és a mozgások lassúsága befolyásolja (hasonlóan az írási zavarhoz), általában csendes és monoton, az embernek problémái vannak a szóalkotással.

Az arckifejezés változása - hiányzik vagy továbbra is ugyanaz az arckifejezés érzelmi kifejezések és pislogás nélkül - az ún álarcos arc.

Szagvesztés - az egyik korai tünet, amely gyakran összefügg az étvágycsökkenéssel - együttesen étvágytalansághoz és így jelentős súlyvesztéshez vezethetnek.

Depresszió és szorongás - a Parkinson-kór leggyakoribb mentális változásai, amelyek a környezet iránti érdeklődés általános csökkenésével, alvászavarokkal, fáradtsággal vagy szomorúsággal függenek össze.

  • Fokozott nyálképzés - az ok nem a fokozott nyálképzés, hanem a nyelési nehézség.
  • Nyelési problémák - a gyenge mobilitás miatt az étkezés jelentősen megnöveli annak az kockázatát, hogy az élelmiszer a légutakba kerül, az összes lehetséges kockázattal együtt. A nyelési nehézség bonyolultabb lehet több gyógyszer szedésével is. A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél általában csökken az éhségérzet, ami a nyelési problémákkal, az íz- és szagvesztéssel együtt gyors fogyáshoz vezethet.
  • Gyakori vizelés - ezt az igényt a hólyagizmok fokozott aktivitása okozza. A férfiaknál ez a probléma néha megnövekedett prosztatával társul, és általában éjszaka zavarja a betegeket a legjobban, ami nagyban zavarja őket.
  • Fokozott izzadás - különösen azokban a szakaszokban, amikor a gyógyszerek nem működnek, és a mobilitás is romlik (úgynevezett "OFF" stádium).
  • A leesés veszélye - komoly probléma a Parkinson-kór előrehaladottabb szakaszában. A gyakori esések törésekhez és más súlyos sérülésekhez vezethetnek. Az ismételt esések ezen egészségügyi komplikációk nélkül is a mozgástól való félelemhez vezetnek, ami minden következménnyel hozzájárul a beteg mozdulatlanságához. A beteg mobilitásának, élettérének és érdeklődésének korlátozása nemcsak a beteg életminőségének romlásához vezet, hanem a körülötte lévő embereket is érinti, ami negatív hatással van a pszichére.

Diagnózis és kezelés

A Parkinson-kór tüneteinek együttesét Parkinsonizmusnak vagy Parkinson-szindrómának nevezik. Nem minden ilyen tünettel rendelkező betegnek van Parkinson-kórja. Becslések szerint a nem Parkinson-kór Parkinson-szindrómái az esetek mintegy 20 százalékát teszik ki. Fontos időben felismerni őket, mert a Parkinson-kórhoz általánosan alkalmazott gyógyszerek általában nem működnek náluk. A gyakorlatban a diagnosztikai hibák elsősorban az útvonal miatt következnek be, amely a Parkinson-kór legjellemzőbb tünete, de nem biztos, hogy automatikusan jelzi annak kialakulását.

százhatvanas

Az antiparkinson gyógyszerek megszüntetik vagy enyhítik a Parkinson-kór alapvető tüneteit. Jelenleg nincs olyan kezelés, amely alapvetően befolyásolhatja az okokat, vagyis az idegsejtek elvesztését, ami degeneratív változásokhoz vezet. Számos kísérleti munkában azonban sikerült bizonyítani bizonyos gyógyszerek idegsejtekre gyakorolt ​​védő hatását.

Fedezze fel a levodopa nevet

A levodopa bevezetése a Parkinson-kór kezelésében jelentős áttörést jelentett az 1970-es években abban a képességében, hogy befolyásolja ennek a progresszív degeneratív betegségnek a tüneteit. A levodopa továbbra is a leghatékonyabb anyag, amely befolyásolja a betegség motoros tüneteit. Kimutatták azonban, hogy a levodopa hosszú távú beadása számos problémával jár. A szövődményeket elsősorban a szervezetből történő gyors eltávolítása okozza - a levodopa az agyban dopaminná alakul át, de gyors lebomlása miatt a test szintje ingadozik, ami káros hatással van az idegrendszerre.

A levodopa mellett ma már van egy úgynevezett dopamin-agonisták csoportja, akiknek az agyban kifejtett hatása kiegyensúlyozottabb. Ez az úgynevezett fogalom a dopamin receptorok folyamatos stimulálása. A tudósok a közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a parkinsonizmus elleni gyógyszerek ezen csoportjára. A levodopához képest több előnyük van - a legfontosabb lényegesen hosszabb expozíciós idő és kevesebb motoros szövődmény. A dopaminreceptor-agonisták ezen csoportjába tartozik egy antiparkinson eredetű tapasz is. A rotigotin hatóanyagot tartalmazza, amely fokozatosan szabadul fel 24 órán belül. A plazma stabil és folyamatos koncentrációja miatt a stimulációban nincsenek ingadozások. Ezek az ingadozások vezettek motoros szövődményekhez. A transzdermális adagolási forma a beteg számára számos előnnyel jár, amelyek nemcsak a motoros funkciók jelentős javulásával járnak, hanem a betegség tüneteinek átfogó állandó ellenőrzésével is. A fő előny a gyakorlati adagolás csak naponta egyszer. A hatóanyag folyamatosan felszabadul és 24 órán át állandó szinten tartja a tapaszt, a tapasz nincs hatással az első áthaladásra a májban.

Ez a kezelési forma javítja a beteg életminőségét azáltal, hogy megkönnyíti számos gyógyszer rendszeres alkalmazását, és különösen a nagyobb számú gyógyszer elfogyasztása okoz problémát a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára.

A betegek életminősége

A Parkinson-kór krónikus, hosszan tartó betegség, amely nemcsak a beteg életét érinti, hanem előrehaladottabb stádiumokban is jelentős hatással van szeretteire és azokra, akik gondozzák. A hosszú távú megnövekedett mentális terhelés, a felelősségtudat és a megnövekedett igények mentális fáradtsághoz és akár depresszióhoz is vezethetnek.

A megfelelő farmakológiai kezelés a fizioterápiával és a megfelelő ellátással együtt a beteg életének javításának alapvető módja.

A klasszikus tünetek mellett a Parkinson-kórban szenvedő betegek gyakran szenvednek különböző kísérő egészségügyi problémáktól. Közülük sok az alapbetegséghez kapcsolódik, és a Parkinson-kór kevésbé gyakori megnyilvánulásai közé tartozik. Másokat az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai okoznak. Jelentős csoportot alkotnak azok a betegségek tünetei, amelyek véletlenszerűen kísérik a Parkinson-kórt, és gyakran összefüggenek a beteg életkorával és életmódjával. Az ilyen betegek egyéni ellátása nagyon bonyolult és megterhelő lehet.

  • Szív-és érrendszeri betegségek - a vérnyomás csökkenése késői szívreakcióval, éles helyzetváltozás után, vagy fordítva, a vérnyomás emelkedése - kezelést igénylő magas vérnyomás.
  • Az emésztőrendszer betegségei - Ezek közé tartozik a nyelési nehézség, a székrekedés és a fokozott nyálképzés. Részben az étkezési szokások módosítása segíthet.
  • Hányinger - A kezelés gyakori mellékhatása miatt a beteg vonakodhat a gyógyszerektől.

Parkinson-kór és demencia

A Parkinson-kór általában idősebb korcsoportokban fordul elő. Ebben a korban az emberek más betegségek tüneteit is mutatják, pl. úgynevezett demencia - olyan betegség, amely főként a memória romlásában és más mentális funkciókban nyilvánul meg. A leggyakoribb az Alzheimer-kór demenciája. Kimutatták azonban, hogy még magában a Parkinson-kórban is kialakulhatnak a demencia tünetei. A demenciában és a Parkinson-kórban szenvedő beteg sokkal hajlamosabb egyes gyógyszerek mellékhatásaira. A leggyakoribbak a nyugtalanság, a zavartság és a látások jelenléte - hallucinációk.

Parkinson-kór és hangulati rendellenességek

Az ebben a betegségben szenvedő betegek szorongásban és depresszióban szenvednek gyakrabban, mint az életkorukban egészséges emberek. Különösen a betegség előrehaladottabb szakaszában ezek a nehézségek célzott kezelést igényelnek. Az alvással és az alvással kapcsolatos problémák lehetnek éjszakai merevség (képtelen megváltoztatni a testhelyzetet, görcsök) és eszméletlen mozgás. Ezek mind olyan nehézségek, amelyek orvos konzultációt igényelnek. Az ellenkező probléma a túlzott álmosság. A kontrollálhatatlan álmosság és a hirtelen alvás napközben különösen veszélyes azokra a tevékenységekre, amelyek teljes koncentrációt igényelnek - pl. vezetés.

A rehabilitáció szükségessége

A fizioterápia, valamint a farmakológiai kezelés és a megfelelő ellátás elengedhetetlen módszer a Parkinson-kórban szenvedő betegek életminőségének javítására. A mindennapos sporttevékenységek ajánlottak, különösen a gyaloglás, az úszás és más megfelelő tevékenységek, amelyeket a beteg ajánl a szakember számára. Tudományos tanulmányok is kimutatták a testmozgás pozitív hatását a Parkinson-kór lefolyására és a tünetek minimalizálására. A testmozgás csökkenti a neurológiai károsodást, fenntartja a fizikai állapotot és elősegíti a hangulatot. Megfelelő kezeléssel kombinálva meggyőzően pozitív hatással van a Parkinson-kór lefolyására. Általánosságban ajánlott a napi séta és az előírt gyakorlatok sora, napi legalább 10-20 perc.