absztrakt

A hímneműek körében gyakori a pénisz méretével és a hosszabb pénisz iránti vágy. Egyre nő azoknak a férfibetegeknek a száma, akik arológiai konzultációt igényelnek a "rövid pénisz" problémája miatt. Megvizsgáltuk azon betegek számát, akik 2 éves perióduson keresztül estek át az Andrológiai Egyetem klinikáján, és összefüggésbe hozták a vélt péniszméretet elfogadott normákkal. Hatvanhét beteget átlagoltak életkorukkal (27-55 év), akik "rövid péniszre" panaszkodtak és műtéti korrekciót igényeltek. Klinikai előzményeket kaptak, beleértve az IIEF-5 kérdőívet és a pontos fizikai vizsgálatot. A pénisz hosszának és az átmérőjének mérését mind petyhüdt, mind teljesen kiterjedt állapotban rögzítették, és összehasonlították a normál referenciatartománnyal, amint azt a közelmúltban publikált nomenklatúrában (Eur Urol 2001; 39: 183–186.). Az összes beteget felkérték arra is, hogy becsülje meg a normális pénisz hosszát.

Negyvennégy (65,7%) csak petyhüdt állapotban panaszkodott rövid péniszre, 22 beteg (32,8%), míg mindkettő petyhüdt és egyenes volt, és csak egy beteg (1,5%) félt csak a hímvessző hosszától. Tizenöt (22, 4%) panaszkodott a pénisz átmérőjéről is. 57 beteg (85%) 10–17 cm (átlagosan 12 cm) „normális” péniszhosszat tart. Tíz beteg (15%) nem tudta megbecsülni a "normális" pénisz méretét. Nomogramunk szerint egyetlen betegnek sem volt péniszhossza a 2,5 percentilis alatt. Negyvenkettő (62, 7%) alany emlékeztetett a gyermekkorban kezdődő problémára, amikor úgy érezték, hogy a péniszük kisebb, mint a barátaik. 25 betegnél (37,3%) a probléma serdülőkorban kezdődött, miután erotikus képeket látott. Adataink azt mutatják, hogy a legtöbb férfi, aki péniszhosszabbító műtétet keres, túlbecsüli a pénisz "normális" hosszát. Sorozatunkban egyik beteget sem sorolhattuk rövid rövid péniszűnek a nomogramunk alapján, és egyiküknél sem volt anatómiai rendellenesség a péniszben. A legtöbben azt találták, hogy egy nomgram használata megmutatta nekik, hogyan segítettek más férfiakhoz képest. Javasoljuk, hogy készítsen ilyen demonstráció dokumentációját mindazok számára, akik véleményt szeretnének kérni a pénisznagyobbító műtétről.

A pénisz méretével és a nagyobb pénisz iránti vágyakozással kapcsolatos aggodalmak nem szokatlan érzések a férfi populációban, amint az nemcsak az andrológiai szakirodalomból, hanem a problémával kapcsolatos egyetemes viccekből is kitűnik. 1 Nemrégiben egy kiterjedt epidemiológiai vizsgálatot hajtottunk végre 3300 fiatal olasz testvéren 3, hogy megbecsüljük a pénisz méretének normális variációit. Tudomásunk szerint ez jelenti a 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 eddigi legnagyobb sorozatát (1. táblázat). Ebben a tanulmányban bebizonyítottuk, hogy a pénisz méretének helyes kifejezése a percentilis, és hogy a rövid pénisz diagnosztizálása előtt meg kell fontolni a testtömeg-indexet (BMI). A tanulmány célja egy olyan klinikai vizsgálat eredménye volt, amely andrológiai képet kapott a "rövid péniszről".

Asztal teljes méretben

Anyagok és metódusok

Hatvanhét beteget (átlagéletkor 27 év, 16-55 év közötti) értékeltünk, akiket az elmúlt 2 évben andrológiai osztályunkon "rövid pénisznek" vetettek alá. Valamennyi témában körültekintő előzményeket gyűjtöttek, különös tekintettel a probléma idejére és észlelt okára, valamint szexuális szokásaikra. Minden esetben az IIEF-5 kérdőívet adták ki. A nemi szervek teljes vizsgálatát elvégezték. A pénisz hosszának és átmérőjének mérését petyhüdt és teljesen kitágult állapotban ugyanaz az orvos (NM) rögzítette.

A pénisz hosszát a pénisz hátsó oldala mentén mért lineáris távolságként határoztuk meg, amely a pubopenil bőrcsomópontjától a makk hegyéig terjedt megereszkedett és teljesen kifeszített, de még mindig megereszkedett állapotban, miközben a pénisz kerületét a a tengely közepe 0,5 cm-es pontossággal, közvetlenül azután, hogy a férfiak levetkőztek a hőmérséklet hatásainak minimalizálása érdekében. A mérési hibák csökkentése érdekében két mérést végeztek, és rögzítették a mediánjukat.

Az erekció során nem mérték a péniszt. Amint Chen kimutatta, a kifeszített pénisz hossza megbízható becslést ad a merevedés lehetséges maximális megnyúlásáról az erekció során. 13.

Minden adatot összehasonlítottunk a nomogramunkkal (1. ábra). A normálértékről azt feltételeztük, hogy a 2,5 percentilis pont felett van.

pénisz

Teljes méretű kép

Az összes beteget felkérték arra is, hogy becsülje meg a "normális" pénisz mérését.

az eredmény

44 beteg (65,7%) csak petyhüdt állapotban, míg 22 (32, 8%) panaszkodott rövid péniszre mind petyhüdt, mind pedig felálló állapotban. Csak egy beteg (1,5%) foglalkozott kizárólag a felálló hímvessző hosszával. Tizenöt férfi (22,4%) is panaszkodott, hogy a pénisz kerülete túl kicsi.

57 férfi (85%) úgy érezte, hogy kitalálhatja a "normális" péniszméret gondolatát petyhüdt állapotban. A betegek által becsült átlagos hosszúság 12 cm volt (10–17 tartomány). Tíz betegnek (15%) fogalma sem volt a "normális" péniszhosszról. A 2. és 3. ábra a nomogramunkban lévő betegek péniszhossz szerinti megoszlását mutatja, módszerünkkel értékelve. Egyik beteg sem volt a nomogramunk 2,5 percentilis alatt. Csak öt beteg (7,5%) megereszkedett állapotban és három beteg (4,5%) kitágult állapotban volt az 5. percentilis alatt, míg a pénisz hossza 60 betegnél (89,5%), míg a megereszkedett állapotú betegeknél és 61 betegnél (91) %) a 10. és a 90. percentilis között helyezkedtek el a nyújtás során. Két esetben (2, 9%), míg gyengült, és három esetben (4, 5%) nyújtva, az értékek a 90. percentilis fölött voltak. A legtöbb férfi péniszhossza azonban rövidebb volt, mint korábban publikált sorozatunkban: 40 (60%) férfi péniszhossza az 5. és a 25. percentilis között volt, és csak 20 férfi (40%) érte el az 50. vagy annál nagyobb értéket.,

A témák felosztása nomogramra.

Teljes méretű kép

A kórtörténet és az IIEF-5 pontszám alapján egyetlen betegnek sem volt merevedési zavara. A vizsgálat során egyetlen betegnél sem sikerült kimutatni a nemi szervek anatómiai rendellenességeit.

Negyvenkettő (62, 7%) személy említhet egy problémát, amely gyermekkorban kezdődik, gyakran akkor, amikor úgy érzi, hogy a péniszük kisebb, mint a barátaik, míg 25-ben (37, 3%) a probléma serdülőkorban kezdődött erotikus filmek megtekintése után vagy folyóiratokban keresgél. Egyetlen embernél sem alakult ki félelem a rövid pénisz miatt későbbi életkorban (3. ábra). Az oktatás szempontjából 18 általános iskolai eset fordult elő (26,8%); 24 esetben (35,8%) volt középfokú végzettség, 19 esetben (28,3%) középiskolában, hat esetben (8,9%) pedig egyetemi végzettséggel.

Nyolcvannyolc beteg (71,7%) a látogatás során történt alapos magyarázat után biztosnak látszott a pénisz normális méretében. 19 beteg (28,3%) azonban továbbra is meg akarta vizsgálni a műtét lehetőségét, de közülük csak 11-en értettek egyet a pszichológiai értékeléssel, amelyet abszolút követelménynek tartunk, mielőtt a műtétet fontolgatjuk.

Megbeszélés és következtetés

A péniszmérettel szembeni előítélet a férfiak körében gyakori állapot, és számos vallás sarokköve is. 14

Úgy tűnik, hogy sok fiatal nyugati férfi a pornográfiában látott péniszképekre alapozza normális gondolatát. Noha nem tudtuk létrehozni a pornográf szereplők péniszméretére vonatkozó nomogramot, nem hivatalos benyomásunk az, hogy az adott életpályát folytató férfiak valószínűleg nem képviselik az átlagos nemi szervet.!

Ez a betegek kb. 40% -ának tűnik nagy problémának. A nem megfelelő pénisztől félő férfiak aránya valószínűleg a közeljövőben növekedni fog ezen médiumok félrevezető hírei miatt, különösen az internet korában, ahol nagyon nagy péniszek pornográf képeit gyakran forgalmazzák olyan klinikákkal együtt, amelyek állítólag képesek növeli a péniszméretet.

Témáink 60 százaléka beismerte, hogy a kis pénisz érzése gyermekkorban kezdődött, amikor észrevették, hogy barátaik fejlettebb külső nemi szervekkel rendelkeznek. Adataink azt mutatják, hogy a betegek 85% -a túlbecsülte a pénisz normál méretét. Nomogramunk szerint az összes péniszmérés a normál tartományban volt, amelyet a 2,5-es percentilis feletti hosszúság határoz meg. A pénisz rendellenességeinek hiánya ebben a tanulmányban tovább rámutat a nemi szervek arányának értékelésére, amely diszmorfofóbia néven ismert pszichés rendellenesség. 1 Ezért javasoljuk, hogy az ilyen típusú betegek értékelésekor az első klinikai megközelítés a pénisz méreteinek a fent leírt módszerrel történő alapos mérése legyen. A nomogram megjelenítésével kapott értékek alapos megvitatása tudományos bizonyítékot szolgáltat a páciens "normalitására". Bár nincs hosszú távú mérési eredményünk, az volt a benyomásunk, hogy a mintánk 70% -a megnyugodni látszott, amikor rájöttek, hogy a péniszük a normális tartományba esik, mert már nem érdekli őket a műtét. Lehetséges azonban, hogy közülük sokan más véleményt fognak keresni.

Vizsgálatunk azt mutatja, hogy kevés "anatómiai" oka van a "hosszúkás plasztikai műtétnek" nevezett eljárások egyikének elvégzésére. Ez a kifejezés összefoglalja a műtétek egy kis csoportját, amelyek célja a tengely méretének növelése, különösen petyhüdt állapotban. A Perovič által nemrégiben leírt új kísérleti eljárások mellett a pénisz megnyúlásának leggyakoribb technikái (a pénisz szuszpenziós törvényének része, a suprapubikus zsírleszívás és a suprapubusos bőr VY vagy Z műanyagai) csak az alapvető eredményeket nyújtják nagyon magas fokú beteg esetén. elégedetlenség.

Bár nem állnak rendelkezésre adatok, az a benyomásunk, hogy a magánklinikákon pénisznövelő műtétet végző betegek túlnyomó többsége nincs teljes körűen tájékozódva, és reális elvárásaik sem a pénisz átlagos méretével, sem a műtéttől elvárható eredményekkel szemben nincsenek.

Érdekes módon azonban a legtöbb vizsgált beteg aggódott a petyhüdt pénisz előfordulása miatt, ami arra utalhat, hogy e betegek egy részének javulhat a műtét javítása az irreverzibilis pénisz megjelenésének javítása érdekében.

Az objektíven normális pénisz bemutatása ellenére pácienseink 30% -a mégis kért valamilyen eljárást annak érdekében, hogy kibővítse azt, amit még mindig rövid péniszként érzékelt. Úgy gondoljuk, hogy ezeknek a betegeknek fel kell ajánlani pszichoszexuális tanácsadást a műtét utáni csalódás (és az esetleges orvosi és jogi problémák) elkerülése érdekében.

Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy mely férfiak részesülnek a pénisznövelő eljárásokban, és nem tudunk útmutatást adni arra vonatkozóan, hogy a pénisz mérete a műtét normál értéke alatt van-e.

Mielőtt a betegeket felvennék ezekre az eljárásokra, most gyakorlatunk az, hogy dokumentáljuk:

A betegnek megmutatták a pénisz méreteit a nomogramhoz viszonyítva

Egy tapasztalt pszichoszexuális tanácsadó véleménye, miszerint a beteg profitálhat a fizikai fejlődésből

A beteg egyetértése abban, hogy minden műtétet kísérleti jellegűnek kell tekinteni, és a felemelkedő pénisz nem valószínű, hogy jelentősen megnő.

Összegzésként elmondható, hogy egy nomogram használata a beteg péniszének méretének összehasonlítására egy andrológiai klinikán egy rövid péniszprobléma szempontjából hasznos eszköz, amely lehetővé teszi néhány férfi számára, hogy objektíven megbizonyosodjon arról, hogy nem rendellenesek, és csökkentheti a keresletet. nem ellenőrzött műtéti eljárásokhoz. Úgy gondoljuk, hogy ilyen nomogram használata kötelező ezeknél a betegeknél.