A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízület gyulladása, amely a bőr vagy a köröm pikkelysömörében szenvedő betegeket érintheti. A betegség az ún szeronegatív spondyloarthritis. Ez egy olyan betegségcsoport, amelynek hasonló tulajdonságai vannak, és az egyes betegségek tünetei keverhetők a betegek speciális eseteiben.

Mi a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladása?

Pikkelysömör nem fertőző bőrbetegség, amelyet gyulladás és durva bőr pikkelyes "foltjai" jellemeznek. A betétek elsősorban a könyök, térd bőrét, a fej szőrös részét érintik, de más helyeken is megjelenhetnek, vagy akár az egész test bőrére is átterjedhetnek. A pikkelysömör a bőrön kívül a bőrön is érintheti a körmöket. Becslések szerint a betegség világszerte az emberek körülbelül 2-3 százalékát érinti. A férfiaknak és a nőknek ugyanolyan kockázata van a pikkelysömörnek. A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, de leggyakrabban 15 és 25 év között tör ki. A pikkelysömör kialakulását bőrsérülés, streptococcus fertőzés, HIV-fertőzés, stressz, dohányzás, alkohol, túlsúly, de a vérnyomás, a depresszió és a reumatikus ízületi gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszerek is kiváltják. Bár a pikkelysömör jelenleg nem gyógyítható meg teljesen, tünetei a betegek többségében hatékonyan elnyomhatók különböző gyógyszerekkel.

A pikkelysömör ízületi gyulladása a bőr és a köröm pikkelysömörében szenvedő betegeket érinti. Ez egy szeronegatív spondyloarthritis. Jellemzően a rheumatoid faktor nem mutatható ki az érintettek vérében, mint például a rheumatoid arthritisben, és a gyulladás fő helye a gerinc. A szeronegatív spondyloarthritis magában foglalja a spondylitis ankylopoetikát (Bechterev-kór), reaktív ízületi gyulladást, bélbetegségek ízületi gyulladását - fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben, elülső uveitist (az írisz és a szem érrendszerének gyulladása).

Kit érinthet a pikkelysömör ízületi gyulladása?

A pikkelysömör ízületi gyulladása ugyanolyan arányban érinti a férfiakat, mint a nők. Úgy tűnik, hogy a pikkelysömörben szenvedők tíz-30 százaléka is érintett lehet a pikkelysömör ízületi gyulladásában. Míg a bőrbetegség első tünetei korai felnőttkorban jelentkeznek, az ízületi pikkelysömör kb. 30-50 éves korig nyúlik vissza. Így az első ízületi tünetek általában csak tíz évvel az első bőrelváltozások megjelenése után jelentkeznek. Másrészt azok az esetek, amikor az ízület vagy az ízületek gyulladása megelőzi a pikkelysömör kialakulását, és csak a bőrlerakódások kialakulása segíti a reumatológust a gyulladásos reumatikus betegség típusának meghatározásában, nem kivételesek.

A betegség pontos oka nem ismert, de az immunrendszer változásai mellett minden bizonnyal nagy szerepet játszanak a genetikai tényezők. Ennek bizonyítéka, hogy a betegek nagy részének vagy pikkelysömör, vagy akár pikkelysömör ízületi gyulladása van a családban. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy ha egy szülő pikkelysömörben szenved, utódainak háromszor nagyobb a valószínűsége a pikkelysömör kialakulásának, mint az általános populációnak, és a pikkelysömör arthritis kockázata is megnő.

Melyek a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei?

A tünetek közé tartozik a kéz, a láb, a csukló, a boka, a térd apró ízületeinek fájdalma és duzzanata, de a test bármely ízülete, valamint a gerinc is érintett lehet. A reggeli merevség is jelen van. Ha a betegség a gerincet érinti, az ún a gerinc gyulladásos fájdalma. A gerinc más betegségeiben jelentkező fájdalommal ellentétben fiatalabb korosztályokban jelentkezik, hajlamos a nyugalmi állapotban súlyosbodni, a bemelegítés után javul, ébreszti a beteget az alvásból, és több mint fél órán át tartó reggeli merevség kíséri. A betegség másik lehetséges tünete a dactylitis (az egész ujj forró duzzanata) vagy enthesitis (az ín íngyulladása). A pikkelysömör ízületi gyulladása esetén, csakúgy, mint más szeronegatív spondyloarthritis esetében, egyes betegségek tünetei kombinálódhatnak, ezért nem ritka az írisz és a szem érrendszerének egyidejű gyulladása vagy gyulladásos bélbetegség.

pikkelysömörben

Köröm pikkelysömör és ízületek ízületi gyulladása

A pikkelysömör ízületi gyulladásának különböző típusai vannak?

Noha a pikkelysömör ízületi gyulladásának szigorú felosztása az egyes típusokra mostanában felhagy, a betegség egyedi típusainak tiszteletben tartása továbbra is fontos a jellemző tulajdonságokkal rendelkező egyes típusok kezelésének optimalizálása szempontjából.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai:

  1. Szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás - szimmetrikusan (tükrözi) ugyanazokat az ízületcsoportokat, különösen a felső és az alsó végtagok kis és közepes méretű ízületeit.
  2. Aszimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás - aszimmetrikusan főleg a végtagok nagy térdét (térd, csípő, stb.) Érinti, de a kis ízületeket is.
  3. Az ujjak utolsó ízületközi ízületeinek pikkelysömör-ízületi gyulladása - köröm pikkelysömörében nagyon gyakori.
  4. Psoriatic spondylitis - a gerinc ízületeinek gyulladása.
  5. A pikkelysömör ízületi gyulladásának elcsúfítása - az ízületi gyulladás nagyon gyorsan súlyos ízületi károsodáshoz vezet.

Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A reumatológus laboratóriumi vérvizsgálatok és képalkotó módszerek eredményeire támaszkodik, mint például a röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás. Érdekes módon a vér gyulladásának mutatói az egyéb gyulladásos reumatikus betegségekkel ellentétben csak az esetek 50% -ában emelkednek.

Melyek a kezelési lehetőségek?

A kezelésnek átfogónak kell lennie. A gyógyszeres kezelés mellett tájékoztatni kell a beteget betegségének jellegéről, a kompressziók hűtésének jó hatásáról a gyulladt ízületekre, a meleg eljárások (például sár, tőzegpakolások) elkerülésére, a rendszeres rehabilitáció bevezetésére. szakmai felügyelet mellett és napi otthoni testmozgás. A beteget emellett tájékoztatni kell a dohányzás, az alkohol és a túlsúly negatív hatásairól a pikkelysömör ízületi gyulladásában.

A reumatológus a gyógyszeres kezelést a tünetek súlyosságának megfelelően állítja be. Kevésbé súlyos esetekben elegendőek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen, a diklofenak, a meloxicam és hasonlók. Ha ezek a gyógyszerek nem tudták elnyomni a gyulladást, ún betegséget módosító gyógyszerek (DMARD), amelyek különféle módon befolyásolják az immunválaszt. A klasszikus szintetikus betegségmódosító gyógyszerek (csDMARD-ok), mint például a metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin, ciklosporin A, nem kezdenek működni a legtöbb ideig, körülbelül hat héttől három hónapig.

Ha a hagyományos szintetikus betegséget módosító gyógyszerekkel (csDMARD) nem sikerül kezelni, hatékonyabb kezelés áll rendelkezésre egy célzott szintetikus betegséget módosító gyógyszerrel (tsDMARD), például apremilaszttal és esetleg tofacitinibel, vagy biológiai terápiával (bDMARD). A biológiai kezelésnek kissé félrevezető neve van, amely nem ragadja meg a biotechnológia által előállított gyógyszer lényegét, inkább a "természetes gyógyszer" gondolatához vezet. Valószínűleg egy jobb név a célzott kezelés lenne, ha blokkolnák azokat a vegyi anyagokat, amelyek fenntartják az érintett ízületek gyulladását. A biológiai gyógyszert, de a megcélzott szintetikus DMARD-ot is feltüntetik a Biológiai Kezelési Központok, amelyek közül több Szlovákiában található. Ha figyelembe vesszük a biológiai kezelést - szubkután vagy infúzió formájában történik, mindig újra kell értékelni a kockázatokat és az előnyöket. A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteget az esetleges bakteriális fertőzés, vírusos hepatitis, tuberkulózis gócai szempontjából. A kockázati tényezők kizárása után a biológiai kezelés a legtöbb esetben elnyomhatja a betegség aktivitását, így a beteg "egészséges" embernek érzi magát, és így önfenntartása nem korlátozódik, és az ízületi károsodás nem halad.

Noha a pikkelysömör ízületi gyulladása ma már hosszú ideig hatékonyan kezelhető és elaltatható, még mindig gyógyíthatatlan betegség. Úgy gondoljuk azonban, hogy a kutatás előrehaladtával egyszer megtudjuk a pikkelysömör ízületi gyulladásának jellegét, és így meg lehet akadályozni annak kialakulását.