Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A fejlődési rendellenesség (veleszületett rendellenesség) vagy az Arnold-Chiari-szindróma olyan patológia, amely még a csecsemő későbbi fejlődése, vagyis a magzat fejlődése során is előfordul. Ez a hiba az agy túlzott összenyomódása az adott koponyarész méretének eltérése vagy deformációja miatt. Ennek eredményeként megfigyelhető az agytörzs és a mandulák mozgása a nagy occipitális nyílásba, ahol megsértésük található.

okai

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A patológiát nem lehet túl ritkának nevezni: a szindróma körülbelül 5 gyermeknél fordul elő 100 000 újszülött mellett.

[5], [6], [7]

Az Arnold-Chiari szindróma okai

Az anomália megbízható okait még nem sikerült teljesen tisztázni. Pontosan azt mondhatjuk, hogy a betegség nem jár kromoszóma-hibákkal.

Ezenkívül sok tudós nem ismeri el ezt a szindrómát elválaszthatatlanul, mert úgy gondolják, hogy a betegség még felnőtteknél is lehetséges.

Ezért az Arnold-Chiari szindróma valószínű okainak két kategóriáját különböztethetjük meg.

A veleszületett természet okai:

  • a koponya az intrauterin fejlődés során változásokon megy keresztül - például egy redukált hátsó koponyafossa képződik, amely akadályt képez az agy normális helyzetében. A csontkészülék növekedésének és fejlődésének más rendellenességei is lehetnek, amelyek nem felelnek meg az agy paramétereinek;
  • a méhben túl nagy, ugyanazzal a nyaki nyílással.

A megszerzett természet okai:

  • trauma a gyermek fején és agyán munka közben;
  • az agyi gerincvelő károsodása a központi csatorna tágulásával.

Ezenkívül más tényezők vagy bűncselekmények miatt lehetséges az Arnold-Chiari szindróma kialakulása.

[8], [9], [10], [11]

Patogenezis

Néhány általános kockázati tényezőt megkülönböztetnek a szindróma kialakulásának etiológiájában. Ezért Arnold-Chiari szindróma a magzatban a következő okok miatt fordulhat elő:

  • terhes nő független vagy ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztása;
  • alkoholos italok terhes nő általi használata, valamint a nikotin hatása;
  • vírusos fertőzések nőknél terhesség alatt.

Az anomáliák pontos patogenezisét azonban még nem határozták meg, ami gyakran megakadályozza a lehetséges betegségmegelőzést.

[12], [13]

Az Arnold-Chiari szindróma tünetei

Az Arnold-Chiari szindróma felnőtteknél a leggyakoribb I. típusú anomáliák. A betegség első szakaszára jellemző tünetek egyidejűleg jelentkeznek állandó fejfájással:

  • dyspepsia, émelygési rohamok;
  • gyengeség a kezekben, paresztézia;
  • nyaki gerincfájdalom;
  • zajérzet a fülekben;
  • gyaloglástól szenved;
  • kettős látás;
  • nyelési nehézség, zavartság a beszélgetésben.

A II. Stádiumú Arnold-Chiari szindróma első tünetei közvetlenül a gyermek születése után vagy gyermekkorban jelentkeznek. Az Arnold-Chiari szindróma egy gyermekben a következő rendellenességekkel nyilvánul meg:

  • nyelési rendellenességek;
  • a légzési funkciók rendellenességei, a gyermekek sírásának gyengesége, zajos légzőmozgások jellegzetes síppal.

A betegség harmadik szakasza a legsúlyosabb. Gyakran lehetséges megfigyelni a szív- vagy gerincvelőinfarktus miatti haláleseteket. Az Arnold-Chiari szindróma harmadik fokát a következő jellemzők jellemzik:

  • a fej elfordításakor a páciensnek látásvesztése vagy diplopiája van, néha szédülés és ájulás;
  • remegés, koordinációs rendellenességek;
  • a törzs egy részének vagy felének érzékenysége elveszett;
  • az arcizmok, a végtagok és a test izmai meggyengültek;
  • problémák vannak a vizeléssel.

A foktól és a tünetektől függően a különböző típusú kezelések előírják a patológiát.

Szakasz

A szindróma fokozata vagy típusa különbözik a gerinccsatornában megfojtott agyszövetek szerkezeti jellemzőitől, valamint az agyi elemek kialakulásának károsodásától és a rendellenesség mélységétől.

  • Az I. típusban a rendellenesség viszonylag alacsony (a nyak területén), az agyi funkciók a normális tartományban vannak.
  • A II. Típusban az agy a gerincvelő és az agy hibáinak jelenlétével a nagy nyakszélnyílásba kerül.
  • A III. Típusban az occipitalis cinikát a hátsó agyi struktúrák teljes elmozdulásával detektálják megnagyobbodott nagy occipitalis foramen-be. Az Arnold-Chiari-szindróma hasonló fokú prognózisa a legrosszabb, és a legtöbb esetben végzetes.

[14], [15], [16]

Bonyodalmak és következmények

  1. Bénulás a gerincszerkezetekre gyakorolt ​​nyomás miatt.
  2. Folyadék felhalmozódása az agyban (hydrocephalus).
  3. Cisztás képződés vagy üregképződés a gerincben (syringomyelia).
  4. Agy- vagy gerincvelő infarktus.
  5. Apnoe, halál.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Az Arnold-Chiari szindróma diagnózisa

Az Arnold-Chiari szindróma diagnózisának elemzése általában nem túl informatív. A diagnózis tisztázása érdekében ágyéki lyukasztás végezhető, amelyet cerebrospinalis folyadék elemzés követ.

Az Arnold-Chiari szindróma instrumentális diagnózisa a mágneses rezonancia képalkotás meghatározásában áll, amelyet neurológiai klinikákon és osztályokon végeznek. Az MRI módszer lehetővé teszi a nyaki, mellkasi gerinc és koponya vizsgálatát.

A betegség nagy részét külső vizsgálat fedezi fel: figyelmet fordítanak a járásra, az érzékenységre és egyéb jellemzőkre.

[23], [24], [25], [26], [27]

Különböző diagnózis

Az Arnold-Chiari-szindróma differenciáldiagnosztikáját a kisagyi mandulák másodlagos eltolódásával végzik a tumor, az extenzív haematoma stb. Okozta megnövekedett koponyaűri nyomás miatt.

[28], [29], [30]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Arnold-Chiari szindróma kezelése

Ha a beteg az intenzív fájdalmas panaszokon kívül nem növekszik, a kábítószer-függőség kezelésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők, nootropikumok és gyógyszerek különféle kombinációival kerül sor. Miorelaksiruyuschego akció.

Az Arnold-Chiari szindrómában szenvedő betegek enyhítésére használt gyógyszerek:

Kártya hozzárendelése 1-2. Naponta.

Dyspepsia, vérszegénység, duzzanat.

15 év alatti gyermekek kezelésére nem alkalmazzák.

Napi 30–160 mg/testsúlykilogramm hozzáadása hozzávetőlegesen háromszor. A kúra - legfeljebb 2 hónap.

Dyspepsia, szorongás, fokozott libidó.

Álmatlanság esetén a gyógyszer esti adagját vacsora után átvisszük a recepcióra.

200 mg-ot vegyen be naponta legfeljebb négyszer.

Hasi fájdalom, dyspepsia, tachycardia, allergiás reakciók, izzadás.

Ne alkalmazza 6 év alatti gyermekek kezelésére.

Rendeljen hozzá 50-150 mg-ot egyenként, legfeljebb napi háromszor.

Izomgyengeség érzése, vérnyomáscsökkenés, dyspepsia, allergiás megnyilvánulások.

Ne adjon 6 év alatti gyermekeket.

A B-vitaminokat szintén nagy adagokban írják fel. Ezek a vitaminok aktívan részt vesznek a legtöbb biokémiai folyamatban, és normális idegrendszeri működést biztosítanak. Például a tiamin, amely az idegmembránokban található, jelentősen befolyásolja a sérült idegi vezetési utak helyreállításának folyamatait. A piridoxin transzportfehérjék termelését biztosítja axiális hengerekben, és minőségi antioxidánsként is szolgál.

A B1 és B12 vitamin nagy adagjának hosszú távú bevitele nem jár mellékhatásokkal. A B6-vitamin napi 500 mg-ot meghaladó bevitele szenzoros polyneuropathiát okozhat.

Az Arnold Chiari-szindrómában alkalmazott leggyakoribb vitamin-szer a Milgamma - 100 mg tiamint és piridoxint, cianokobalamint és 1000 mcg-t tartalmazó készítmény. A kezelés folyamata a gyógyszer 10 injekciójával kezdődik, majd orális beadásra vált.

A fizioterápiás kezelés nagyon hasznos technikának bizonyult. A neurológusok általában a következő eljárásokat javasolják a betegeknek:

  • krioterápia - aktiválja a test szabályozó rendszerét, stimulálja az immunrendszert és az endokrin rendszert, az érzéstelenítőket;
  • lézerterápia - javítja a szövetek mikrocirkulációját és táplálkozását a sérült területen;
  • magnetoterápia - segít kiváltani a szervezet belső egészségügyi tartalékait.

A fizioterápia sikeresen kiegészíti a gyógyszeres kezelést, amely fenntarthatóbb pozitív eredményeket tesz lehetővé.

Sikeresen alkalmazták az Arnold-Chiari szindróma és a homeopátia enyhítésére. A homeopátiás kezelés fő elve a gyógynövénykészítmények elhanyagolható elégtelen adagjának alkalmazása, amelyek ellengaranciát jelentenek e betegség ellen. A homeopátiás szerek dózisait "megoldásoknak" nevezzük: ezek több tíz vagy száz lehet. Növényi kivonatokat és főleg alkoholt szoktak használni a gyógyszerek gyártásában.

A homeopátiás gyógyszereket az általánosan elfogadott szabályok szerint használják: fél órával étkezés előtt vagy fél órával étkezés után. A szemcséket vagy folyadékot a felszívódás érdekében a szájban kell tárolni.

Vegyen 8-10 pelletet naponta háromszor.

Érzéstelenít, nyugtat, segít helyreállítani a sérült idegrostokat.

Vegyen 15 cseppet naponta háromszor.

Normalizálja az alvást, enyhíti a pszichoszomatikus tüneteket.

Vegyen 8-10 pelletet naponta háromszor.

Megszünteti az ingerlékenységet, megnyugtatja és enyhíti a neurotikus reakciók tüneteit.

Vegyen 1 tablettát vagy 10 cseppet naponta háromszor.

Megszünteti a szédülést, megkönnyíti a craniocerebrális elváltozások tünettanát.

Vegyen be 1 tablettát naponta háromszor.

Érzéstelenítés, enyhíti a stresszt.

A homeopátiás gyógyszerek kereskedelemben kaphatók. Mellékhatások a recepciójuk során szinte nem fordulnak elő, de a gyógyszer szedése anélkül, hogy orvoshoz fordulna, erősen nem ajánlott.

Ha a farmakoterápia nem javítja az Arnold-Chiari-szindróma dinamikáját, és olyan funkciók maradnak fenn, mint a paresztézia, az izomgyengeség, a látás vagy a tudatosság, az orvos rutinszerű vagy sürgős műtétet ír elő.

Arnold Chiari malformációs szindrómájának leggyakoribb műtéte a suboccipitalis kraniektomiya - egy nagy üveg foramenjének meghosszabbítása egy elem elvágásával az occipitalis csontból a nyaki gerinc ívének eltávolításához. A műtét eredményeként az agytörzsre gyakorolt ​​közvetlen nyomás csökken és a CSF keringése stabilizálódik.

A csontreszekció után a sebész műtéti műtéten operál, miközben növeli a hátsó agyfúziót. A plasztikai műtétet a beteg saját szövetei - például aponeurosis vagy a periosteum egy része - felhasználásával hajtják végre. Bizonyos esetekben mesterséges protéziseket alkalmaznak.

A műtét után a sebet varrják, néha titánstabilizáló lemezeket helyeznek el. Telepítésük szükségességéről egyedileg döntenek.

A tipikus művelet általában 2–4 órát vesz igénybe. A rehabilitációs időszak 1-2 hét.

Alternatív kezelés

Az Arnold-Chiari szindróma kezelésének alternatív receptjei elsősorban a fájdalmas szindróma megállítását és a görcsök által érintett izmok ellazítását célozzák. Az ilyen kezelés nem helyettesítheti a hagyományos kezelést, hanem hatékonyan kiegészítheti.

  • Öntsünk 200 ml meleg vizet 2 evőkanál. L. Az althea gyógynövényei vagy fajtái éjjel tartanak. Naponta többször tömörítés létrehozására használják, amíg az állapot fel nem oldódik.
  • Tojás csirke tojásokat, tisztítsa meg őket, vágja ketté és tegye egy fájó helyre. Amikor a tojás teljesen kihűlt, vegye le.
  • Tiszta természetes méz tömörítését alkalmazza.
  • Forraljuk fel forrásban lévő vízzel (200 ml) 1 evőkanál. L. Fern, tartsa alacsonyan 20 percig. Hűtsük le és 50 ml-t minden étkezés előtt.
  • Forraljuk fel forrásban lévő vízzel (200 ml) 1 evőkanál. L. Málna levelek, tartsa alacsonyan 5 percig. Hűtsük le és igyunk 5 evőkanálon. L. Naponta háromszor étkezés előtt.

A gyógynövényes kezelés jelentősen javítja az Arnold-Chiari szindrómában szenvedő betegek állapotát. A fájdalom mellett a gyógynövények normalizálják az idegrendszer munkáját, javítják a hangulatot és az alvást.

  • Vegyen 1 teáskanálnyit. L. Szárítsa meg a nyers ánizsot, a bazsalikomot és a petrezselymet, öntsön 700 ml forrásban lévő vizet, 2 órán át tartson és szűrje le. Vegyen 200 ml-t reggel, délután és este étkezés előtt.
  • Öntsön 700 ml vizet zsálya, kakukkfű és édeskömény keverékébe (3 evőkanál). Tegyen akár 2 órát, szűrje le és vegye ki a csészét naponta háromszor étkezés előtt.
  • Adjunk hozzá citrom, bazsalikom és rozmaring (2 evőkanál) keverékét 750 ml forrásban lévő vízben. Ragaszkodjon hozzá és szűrje le, majd vegyen 200 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

[31], [32], [33]

Kineziológiai gyakorlatok

A kineziológiai torna a fizikai gyakorlatok speciális komplexuma, amely stabilizálja az emberi idegrendszert. Az ilyen gyakorlatok jól alkalmazhatók az első fokú Arnold-Chiari szindrómában szenvedő betegek állapotának enyhítésére. Mint a kutatás kimutatta, kineziológiai torna 7 naponta egyszeri elvégzésével javulást érhetünk el a világ felfogásában és közérzetében, a stressz hatásainak megszüntetésében, az ingerlékenység megszüntetésében stb.

Ezenkívül az osztályok lehetővé teszik az agyféltekék szinkron munkájának létrehozását, javítják a figyelem összpontosítását és az információk emlékezetét.

A gyakorlat másfél-két hónapig tart, napi 20 percig.

  • Ajánlatos fokozatosan felgyorsítani a torna elemek tempóját.
  • A legtöbb gyakorlatot csukott szemmel kell végrehajtani (az agy bizonyos területeinek érzékenységének növelése érdekében).
  • A felső végtagok összekapcsolásával járó gyakorlatokat szinkron szemmozgásokkal kombinálni ajánljuk.
  • Meg kell próbálnia csatolni a légzési mozgások vizualizációját.

Mint a gyakorlat megmutatta, a kineziológia alkalmazása az idegvezetés fejlesztése mellett sok örömet okoz a betegeknek.