elemeket

absztrakt

Háttér:

Vizsgáltuk a szarkopéniás elhízás szerepét az újonnan megjelenő depressziós tünetek kockázati tényezőként az idősebb felnőttek nagy mintájának 6 éves követése során.

szarkopéniás

mód:

A minta 3862 résztvevőből állt egy közösségi házban (1779 férfi, 2083 nő, 64 éves átlagéletkor, 6 ± 8, 3 év), depressziós tünetek nélkül a kezelés kezdetén, akik bekerültek az angol öregedési tanulmányba. A kiindulási és a 4 éves követés során meghatároztuk a domináns kéz kézdinamométerét (kg) a szarkopénia mértékeként a szarkopénia mértékeként. Az eredmény a depressziós tünetek újszerű megjelenése volt a 6 éves követés során, amelyet 4 pontszámként határoztak meg a depresszió epidemiológiai tanulmányainak 8 tagú központjában. A szarkopéniás elhízást elhízott egyéneknek (testtömeg-index - 30 kg m - 2) határozták meg a szexuális adhézió legkisebb intenzitásával (1, 2, 3, 4, 5, 6). Egy nemrégiben végzett prospektív kohortvizsgálatokat tartalmazó metaanalízis összefüggést mutatott a testtömeg-index (BMI) és a depressziós tünetek kockázata között, 1 noha egyes tanulmányok nem mutatnak összefüggést 2, mások pedig azt sugallják, hogy a magasabb testtömeg valóban védelmet nyújthat a jövőbeli mentális egészségi problémák és az öngyilkosság ellen. 3, 4 Ezenkívül következetlen az eredmények nem tisztázottak, ha az elhízáshoz változó, nem használt eszköz használatos (az adipozitással összefüggő genetikai variánsok) 5, 6

Az elhízásnak különböző fenotípusai lehetnek7, és különösen az elhízott egyének vázizomtömegének eltérései különböző egészségügyi kockázatokat okozhatnak. A szarkopénia, a vázizomzat (vagy erő) progresszív tömeg- és minőségvesztéssel jellemzett szindróma, amely káros fizikai teljesítményt eredményez, a fogyatékosság, a rossz életminőség és a halál fokozott kockázatával jár. A szarkopéniás elhízás, az alacsony izomerő és a túlzott testzsír együttes előfordulása olyan kialakulóban lévő klinikai entitás, amelyben a két feltételezésről azt gondolják, hogy az anyagcsere, a funkcionális károsodás patofiziológiájában és a halálozás kockázatában negatív szinergizmusban hatnak. 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Noha a szarkopénia több tanulmányban a kognitív károsodással és a depressziós tünetekkel társul, a 18, 19 nem reprezentatívak alapján kicsi (enyhe statisztikai teljesítményt eredményez) minták (az általános kompetencia csökkentése), és ami a legfontosabb, keresztmetszet (a kapcsolatok irányának korlátozó nézete).

Ennek a tanulmánynak a célja a szarkopéniás elhízás szerepének vizsgálata volt az újonnan megjelenő depressziós tünetek kockázati tényezőjeként egy 6 éves követés során egy idősebb felnőttek nagy, jól jellemzett, általános népességalapú mintájában. Mivel a vázizmokról ismert, hogy szerepet játszanak a különböző anyagcsere-reakciókban, a hipotetikus szarkopénia az anyagcsere és az endokrin mechanizmusok révén hátrányosan befolyásolhatja a mentális funkciókat. Hipotézisünk az volt, hogy az elhízás és a szarkopénia együttesen magasabb depresszióval jár együtt, mint ezek a rendellenességek.

Anyagok és metódusok

Minta tanulmány és eljárások

Intézkedések

kitettség

A domináns kéz fogantyújának (kg) szilárdságát Smedley kézidinamométerrel (Stoelting Co, IL, USA) értékeltük három mérés átlagának felhasználásával. A résztvevőket arra kérték, hogy tartsák a készüléket a testtel derékszögben, és néhány másodpercig oktassák a maximális erőt. Az egymást követő kísérletek váltották egymást a domináns és a nem domináns kezek között. Az ápolónők a cipők és könnyű ruházat nélküli Tanita elektronikus mérlegek (Tanita Co, IL, USA) segítségével 0,1 kg pontossággal mérték a résztvevők testtömegét, a magasságot pedig Stadiométerrel, a frankfurti síkkal vízszintes helyzetben; A BMI kiszámítása a standard képlet (tömeg (kg)/magasság 2 (m2)) alapján történik. A klinikai adatokat a 2. hullámban (2004/5) és a 4. hullámban (2008/9) gyűjtöttük össze, amelyek lehetővé tették számunkra a tapadási szilárdság és a testtömeg változásainak vizsgálatát is.

kovariánsok

Alapszinten képzett kérdezőbiztosok információkat gyűjtöttek a pszichoszociális, demográfiai és egészségügyi tényezőkről. Ide tartoztak az önjelölt cigaretták dohányzása (jelenlegi, korábbi vagy nemdohányzó), az intenzív, mérsékelt és könnyű fizikai tevékenységekben való részvétel gyakorisága (hetente többször, hetente egyszer, havonta egyszer háromszor). az alkoholfogyasztás gyakorisága (napi, 5–6/hét, 3–4/hét, 1–2/hét, 1–2/hónap, néhány havonta, 1–2/év), soha) és önállóan bejelentett orvosi diagnózisok (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, rák, ízületi gyulladás). A résztvevők nyomon követés útján kétévente beszámoltak ezeknek a betegségeknek az új megjelenéséről, így egy időben változó krónikus betegség-felhalmozási változót tudtunk levezetni. A saját vagyont használták a társadalmi-gazdasági helyzet mérésére. A vagyoni változó a résztvevő otthonának teljes értékéből (a jelzálogkölcsönök kivételével), pénzügyi eszközökből, például megtakarításokból, vállalati eszközökből és fizikai vagyonból, például műalkotásokból vagy ékszerekből állt, amelyekről kimutatták, hogy az idősebb felnőttek rendelkezésére álló anyagi erőforrásokat tudják legjobban megragadni. 21

az eredmény

A depressziós tüneteket a kiinduláskor értékelték, és saját maguk által bejelentett, 8 részből álló Epidemiológiai Kutatóközpont segítségével figyelték meg. A korábbi vizsgálatokhoz hasonlóan a megnövekedett depressziós tünetek eseteinek meghatározásához a score4-et használtuk. 22 Azokat a résztvevőket, akik kiindulási pontja na4 volt, kizárták az elemzésekből. Epidemiológiai Tanulmányok Központja A depresszió időskorúak számára magas szintű validációval rendelkezik, kiváló pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik. 23, 24

Statisztikai analízis

az eredmény

Az analitikai minta 3862 vizsgálatból vett részt (1779 férfi, 2083 nő; átlagéletkor a kiinduláskor 64, 6 ± 8, 3 év). A teljes kiindulási mintához képest (leszámítva a depresszióval eltávolított résztvevőket) az ezen elemzésekben használt alcsoport fiatalabb volt (68, 9 vs. 64, 6 év, P 22, bár az eredmények mintázata nem változott (S2 kiegészítő táblázat). Az Országos Egészségügyi Intézet (FNIH) nemspecifikus megoszlása ​​(a férfiak 25 8, a minta 6% -a elérte a gyengeség küszöbét), bár az eredmények mintázata nagyrészt megismételte az eredeti eredményeket, jelezve, hogy a szarkopéniás elhízott embereknél a depressziós tünetek legnagyobb kockázata (S3 kiegészítő táblázat).

vita

Ez a tanulmány összefüggést mutat be a szarkopéniás elhízás és az új depressziós tünetek között idősebb felnőtteknél. A kézfogás ereje, a szarkopéniás izomvesztés mutatója, depressziós tünetekkel járt, különösen az elhízott résztvevőknél. Ezenkívül bebizonyítottuk, hogy a tapadási szilárdság 4 év alatt bekövetkezett csökkenése csak az elhízott résztvevőknél jár a depressziós tünetek nagyobb kockázatával. Bár számos kis keresztmetszeti vizsgálat kimutatta a szarkopénia összefüggését a kognitív károsodással és a depressziós tünetekkel, 18, 19 ez az első tanulmány, amely ezt a kérdést elhízott és elhízott felnőtt betegeknél hosszanti irányban vizsgálja.

Az elhízás és a mentális egészség kimeneteléhez kapcsolódó vizsgálatok eredményei eltérnek egymástól. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Már megmutattuk, hogy a depressziós tünetek kockázata akkor a legnagyobb, ha az elhízás egy kedvezőtlen anyagcsere-profillal - "metabolikusan egészségtelen elhízással" kombinálódik. A vázizmokról ismert, hogy szerepet játszanak a különféle metabolikus válaszokban, ezért a szarkopénia az anyagcsere és az endokrin mechanizmusok révén hátrányosan befolyásolhatja a mentális funkciókat. Például a vázizom a fő szerv a glükóz homeosztázisban, amely az étkezés utáni (azaz inzulinnal stimulált) glükózfelvétel akár 75% -áért felelős. Ezért az alacsony izomtömeg várhatóan rontja a glükóz homeosztázisát, és különféle vizsgálatok összefüggést mutattak ki a glikémiás kontroll és a depresszió között. 28., 29., 30. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, elhízott serdülőkön végzett korábbi munkák során olyan agyi rendellenességeket azonosítottak, mint a csökkent fehérállomány térfogata és a megnövekedett cerebrospinalis folyadéktér, amelyek oka lehet az érrendszer működésének változásai és a glükóz rendellenességek. 31

A várakozásoknak megfelelően a nők nagyobb valószínűséggel jelentettek új depressziós tüneteket, mint a férfiak (korrigált OR = 1,34, 95% CI, 1, 04, 1, 73). Felmerült, hogy a nők gyorsabban érhetik el a szarkopénia küszöbét, mint a férfiak, ezért az elhízás nőkre gyakorolt ​​hatása túlzó lehet. 17 Ennek ellenére nem találtunk semmilyen kölcsönhatást az izomerő és a nem között az új depressziós tünetek kapcsán, így a nemek közötti különbségek más alapvető mechanizmusoknak tulajdoníthatók.

Összefoglalva: először mutattuk ki az összefüggést a szarkopénia és az új depressziós tünetek között, amelyek különösen hangsúlyosak voltak az elhízott résztvevőknél. A 4 év alatt tapadt szorítóerő csak az elhízott résztvevőknél csak a depressziós tünetek nagyobb kockázatával járt együtt, ami további bizonyítékot szolgáltatott a szarkopéniás elhízásra és a depressziós tünetek kockázatára. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az izomminőségi beavatkozások csökkentik-e a depresszió kockázatát elhízott idősebb felnőtteknél.