A szemekre összpontosítva
szemész MUDr. Pavel Lackovic
Állj meg egy pillanatra és csukd be a szemed. Ez az érzés egy ideig kellemes lehet. Semmi sem zavarja, érzi a madarak énekét, a szökőkút morajlását és a gyerekek kiáltásait a parkban. Egy idő után azonban újra ki kell nyitnia a szemét, hogy körülnézhessen. Néha azonban ez nem lehetséges. Szörnyűnek találja? Természetesen. Sokkal rosszabb, ha a gyerekeknek meg kell tapasztalniuk. Szerencsére az orvostudomány halad előre, és vannak kevesebben. Azok, akik nem látják, mi a zöld fű tavasszal, vagy a vörös látvány naplementekor.
Orvos, ma meglehetősen kellemetlen témánk van, ez a szembetegség.
Tudományos tudományágként a szemészetnek van talán a legkisebb "területe", amelyen az orvos dolgozik, de paradox módon talán a legtöbb diagnózissal rendelkezik. Mintegy hétszáz diagnózis közvetlenül kapcsolódik a szemhez, mint olyanhoz, és még mindig körülbelül ezerszáz diagnózis kapcsolódik más betegségekhez. Azt mondják, hogy a szem az emberi lélekbe kerül, de az orvosok számára ez is fontos láncszem a szemet érintő különféle egyéb betegségek diagnosztizálásában. Például különféle szisztémás, metabolikus, neurológiai, endokrin, reumatológiai vagy rákbetegségek stb.
Ha a látásbetegségekről van szó, akkor az emberek a legérzékenyebben a vakságot érzékelik. Gyermekeknél gyakran előfordul?
A legtöbb, a vak gyerekek megközelítőleg 25 százaléka az ún koraszülöttek, azaz koraszülöttek retinopátiája. Ez egy olyan paradoxon az életben, mert a tudomány, a technológia, a műszerek vagy a tudás fejlesztésével egyre több éretlen gyümölcsöt lehet megmenteni, ami természetesen nagy siker, de gyakran előfordul, hogy a magzati éretlenség kellemetlen következményei, ilyenek mint vakság fordulhat elő. Másrészt az összes említett előnynek és előrelépésnek köszönhetően jobb diagnosztikával rendelkezünk, és korszerű gyermekek retinopátiáját sok esetben megelőzhetjük, modern technikák (lézer, krioplexia - retina fagyasztása) alkalmazásával.
Milyen egyéb veleszületett vizuális betegségek fordulnak elő a gyermekeknél?
A betegség rangsorának vezető helyei közé tartozik a glaukóma - szürkehályog, szürkehályog - szürkehályog, súlyos rövidlátás - rövidlátás, valamint a veleszületett degeneratív változások a retinában és mások. A szem- és látásbetegségek vagy sérülések mintegy tizenöt százalékát gyermekek okozzák különféle sérülések után.
És mi van a gyermekkori glaukómával, vagyis a szürkehályoggal?
Gyakran találkoztam vele, különösen a klinikán végzett gyakorlatom során. Szlovákiában a súlyos látászavarok körülbelül 15 százalékát teszi ki. A laikus közönségből kevesen tudják, hogy hálásak vagyunk a szlovák tudósoknak is a glaukóma gén együttes felfedezéséért. A glaukóma vagy a glaukóma gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelhető. A legtöbb esetben azonban a veleszületett glaukóma műtétét választják, mert a betegségben fennáll a szemműködés elvesztésének veszélye. A glaukómában a szemben megnő az intraokuláris nyomás, amely nyomást gyakorol az intraokuláris struktúrákra, különösen a látóidegre és a retinára. Mivel a gyermekek szemstruktúrája eltér a felnőttekétől (rugalmasabbak), a gyermekkori glaukóma a gyermek szemének megnagyobbításával nyilvánul meg. Néha találkoztunk azzal, hogy az anyákat izgatta, hogy gyermeküknek milyen szép a szeme, és csak velünk fedezték fel, hogy ez a glaukóma kezdete.
Mi a véleményed arról, hogy a szülők gyakran szemirritációval vagy gyulladással foglalkoznak a gyermekeknél, ha szemcseppet vásárolnak, és nem látogatnak meg szemészet?
Ez nem a legjobb megoldás, mert a gyulladás maga az okok szerint nagy mennyiségű, és univerzális cseppek nem léteznek. Leggyakrabban azzal találkozunk, hogy a szülők vény nélkül kapható cseppeket vásárolnak, amelyek csak ideiglenesen enyhítik a gyulladás tüneteit. Nem sikerül kezelni az allergiás kötőhártya-gyulladást sem, amelyet csak specifikus antiallergiás gyógyszerekkel lehet kezelni. A gyermekek számára nem biztonságos az ismétlődő gyulladások kicsinyítése. A szemészeti vizsgálat gyakran felfedi az aktuális intraokuláris gyulladást, amely közvetlenül összefüggésben lehet a test súlyos betegségével, például fiatalkori ízületi gyulladással és egyéb.
A gyermekek gyakran még a kellemetlen "árpát" sem kerülik el.
Az úgynevezett Az "árpát", amely a faggyúmirigyek gyulladása, leggyakrabban lokálisan kezelik - antibiotikus kenőcsök kombinált beadásával, vagy kortikoszid cseppekkel vagy kenőcsökkel kombinálva, száraz hővel együtt. Azonban gyakran visszaküldik vagy kapszulázzák, ebben az esetben műtétre van szükség, és a kapszulával együtt el kell távolítani a gyulladásos lerakódást. A szemhéjak széleinek ismételt gyulladása esetén meg kell vizsgálni a gyermek látását a kezelés után, és meg kell találni az ún. objektív fénytörés, azaz van-e a gyermeknek fénytörési hibája, főleg asztigmatizmusa, amely szintén visszatérő szemgyulladás oka lehet.
Minden szembetegség többé-kevésbé összefügg a szem kenőcsök vagy cseppek alkalmazásával. Van receptje arra, hogy fájdalommentesen vagy pontosan alkalmazza a gyógyszert a gyermekek számára?
Például a szülők megpróbálhatják a szemébe esni, például kenő hidratáló cseppeket és megmutathatják a gyermeknek, hogy nincs mit alkalmazni a cseppekkel. A kis betegeknél az esetek többségében nekem is bevált, ha megkérdeztem tőlük, hogy úsznak-e. Igaz, igent mondtak, ezért megkérdeztem tőlük, hogy permeteztek-e már valaha vizet a szemükbe, és milyen volt. Többnyire egyetértettek abban, hogy kissé kényelmetlen, de megcsinálták. Szóval elmondtam nekik, hogy hasonló a cseppekkel. Semmiért nem kell aggódniuk, csak egy kis vízért. Természetesen vannak olyan gyerekek is, akik minden meggyőző módszer ellenére pánikszerűen félnek a cseppek alkalmazásától. Ebben az esetben két embernek kell lennie vele. Az egyik rögzíti a gyermek lábát, karját és egy kis fejét, a másik pedig a szemébe csöpög.
A sérülések a gyermekek szemét is fenyegetik, és úgy gondolja, hogy megelőzhetők?
Koordinálatlan mozgásai, járása és különösen esései miatt a gyermek hajlamos a sérülésekre. A szülőknek meg kell próbálniuk megszüntetni a kockázatos helyzeteket. A klinikán végzett gyakorlatom során gyakran előfordult velünk, hogy olyan sérüléssel küzdő gyermekeink voltak, amelyek jóhiszeműen kezdték jó színben kedveskedni a gyermeknek a nagyszülőkkel vagy rokonokkal. Felvette őket, sétált, egyenesen a hegyéig esett, és katasztrófa támadt. Nem javaslom különféle "Robin Hoods" játékokat, amelyekben a gyerekeknek különféle számszeríjokat és házi nyíllal ellátott íjakat kapnak, gyakran még a végén is csapokkal és hasonlókkal. Ezek nagyon veszélyes játékok. Sajnos ma még a játékpiacot sem figyelik eléggé, mert velünk történt, hogy rendszeresen súlyos szemsérüléseket szenvedtünk gyermekfegyverek miatt. A tisztítószereket és fertőtlenítőszereket a gyermekektől elzárva kell tartani, mivel gyakran tartalmaznak kémiailag agresszív anyagokat, amelyek képesek korrodálni vagy égetni a szemet. Biztonsági okokból a kisgyermekek nem lehetnek jelen az ilyen termékek tisztításakor és kezelésénél. A gyermekek szemét is védeni kell az UV sugárzástól, a szülők gyakran elfelejtik a minőségi gyermek napszemüveget nemcsak nyáron, hanem télen is a hegyekben.
Mit emelne ki szüleinek?
Összegzésképpen szeretném figyelmeztetni a szülőket, hogy fontos számukra, hogy fokozottan figyeljenek az emberi test egy olyan kis területére, mint a szem, mert a külvilágból származó impulzusok több mint 85 százalékát érzékeljük. Az elhanyagolt gyulladások komoly problémákhoz vezethetnek, ezért nem maguknak kell megpróbálniuk megoldani a lehetséges problémákat, hanem konzultálniuk kell egy szemorvossal, aki a legjobb kezelést javasolja. Figyelni kell mindenre, még a normától való kismértékű eltérésekre is, hogy később a gyermek fejlődő szemében ne fordulhasson helyrehozhatatlan kár. És természetesen jöjjön megelőzően, hogy ellenőrizze a gyermek látását, még akkor is, ha úgy érzi, hogy minden rendben van.
A cikk szerzője: Forrás: MAMA és I magazin 9/2006