Amikor javítani akarjuk a gyermekek figyelmét, gyakran tapasztaljuk, hogy ez a probléma egy fejletlen vestibularis rendszerből fakad. A gyerekeknek van érzékszervi problémák a érzékszervi integráció egyedülálló abban a tekintetben, hogy mozgáson és játékformán keresztül közelíti meg e problémák megoldását. Semmilyen más módszer nem kínálja ezt.
A Pozsonyi Diagnosztikai és Terápiás Központ "Lenyűgöző gyermekek" néven a diagnosztikát és a gyermekekkel való munkát végzi. ADHD, részleges viselkedési rendellenességek, autizmus, Asperger-szindróma vagy FAS szindróma. A terapeuták többféle módszert alkalmaznak munkájuk során, az egyik az szenzoros integrációs módszer. Kérdéseinkre Petra Šteinecker és Eliška Valkovičová orvostanárok és Zuzana Tomanová tanár válaszoltak.
Mióta dolgozik az érzékszervi integrációs módszerrel?
Peta: Egyetemi tanulmányaim során megismerkedtem a szenzorok alapjaival. Munkám során leginkább abból profitáltam, amit az iskolából tudtam. Nos, azt mondhatom, hogy valóságos érzékszervi integráció Után kezdtem el csinálni végzett tanfolyam érzékszervi integráció volt, 2016-ban. Egy évvel később új helyiségekbe költöztünk, és létrehoztunk egy szobát, amely megfelel az összes követelménynek, amelyet a szenzoros integráció tesz fel a berendezésén. 2017 novembere óta teljesen működőképes és berendezett.
Peta: Ha javítani akarjuk a gyermekek figyelmét, gyakran tapasztaljuk, hogy ez a probléma az elmaradott vestibularis rendszerből fakad. A gyerekeknek van érzékszervi problémák az érzékszervi integráció pedig egyedülálló abban, hogy mozgáson és játékon keresztül közelíti meg e problémák megoldását. Semmilyen más módszer nem kínálja ezt. Problémák vestibularis a proprioceptív rendszer részben megoldhatnánk a módszerrel bazális stimuláció. Nos, ha például javítani akarjuk a gyermekek figyelmét, azt tapasztaljuk, hogy az érzékszervi integráció módszere számunkra pótolhatatlan. Több probléma a környéken érzékszervi integráció ráadásul nem tudunk megoldani egy külön erre a célra tervezett helyiség nélkül.
Eliška: A szenzoros integráció rendellenességeit a neurobiológiai fejlődés határozza meg. Így érzékszervi integráció mintha visszamehetnénk az idegrendszerbe és kijavíthatnánk az ott meglévő hibákat. Például, ha egy gyermek nem mászott fel egy négylábúra, később hiányozhat, és az iskolában ez tükröződik például problémák val vel írás. A fejlődés során a gyermeknek át kell esnie bizonyos mérföldköveken, de ez nem mindig sikerül. Az érzékszervi integrációnak köszönhetően visszatérhetünk ebbe a fejlesztésbe, és olyan konkrét gyakorlatokon dolgozhatunk, amelyek kiküszöbölhetik a problémát. Természetesen a gyerekeknek különféle problémáik vannak, amelyek nem csak az érzékelőkkel kapcsolatosak. Nem mindig különíthetjük el szigorúan.
Milyen problémákkal fordulnak hozzád általában a szüleid?
Peta: A szülők általában belépéssel kezdenek felismerni a gyermekek problémáit iskolák, majd segítséget keresnek. Legtöbbjük bizonyos eltérés a normális fejlettségtől, részleges rendellenességek, a gyermekeknek gyakran még nincs diagnózisuk, de viselkedésbeli különbségeket mutatnak. Itt teszteljük a gyerekeket, és együtt fogunk dolgozni velük.
Zuzka: Diagnosztikánk magában foglalja az ún. neurodevelopmentális profil, aminek szintén része érzékszervi integráció. Szlovákiában még nem létezik külön teszt az érzékszervi integrációra vonatkozóan. Ezért átvesszük az angol és a magyar módszertan kiválasztott részeit. Jelenleg azonban egy új tesztet fejlesztenek ki. EASI tesztnek hívják, és 2020-ban kell közzétenni. Szervezetünk részt vesz a gyermekek tesztelésében, ezért szükség van egy hétköznapi gyermekek mintájának tesztelésére, hogy ez alapján szabványokat lehessen megállapítani. Diagnosztika nagyon fontos számunkra, mert ez alapján folytatjuk a munkát a gyerekkel.
Hogyan működik a szenzoros integrációs terápia?
Eliška: Amikor egy szülő és egy gyermek először látogat meg minket, akkor először a szülővel folytat beszélgetést. Megmagyarázunk neki valamit szenzoros integrációs terápia vagyis azt kérdezzük, hogy a szülőknek mit kell látniuk a gyermekben. Az első találkozók a gyermek viselkedésének figyelemmel kíséréséről szólnak, majd arra összpontosítanak, amire a legnagyobb szükség van.
Egy konkrét lecke úgy néz ki, hogy az elején bemutatkozunk a gyereknek, és beszélgetünk vele egy darabig. Ezután elkezdjük a terápiát. Ők kimondottan feladatok, amely minden gyermeknél másként tarthat.
Előfordul, hogy a gyakorlat közepén lévő gyermek elhagyja az adott gyakorlatot, mást akar csinálni. Ezután nyomon követjük a gyermeket, és kitalálunk egy másik tevékenységet. Egy adott helyzetben nagyon kreatívaknak kell lennünk. Lehet, hogy valami készen áll előre, de sokszor változni fog. A gyermek terápián keresztül vezet minket. A terápia végén általában beszélgetéssel zárul, vagy közben takarítunk és beszélgetünk.
Peta: Ha diagnosztizálják a gyermeket, látom, hogy a három fő fejlesztési rendszer közül melyik kulcsfontosságú az érzékszervi integráció szempontjából, akár problémáról van szó vestibularis, proprioceptív vagy tapintható. Ha a gyermeknek problémája van például a vestibularissal rendszer, szóval úgy játszom vele, hogy megpróbálok minél több vestibularis ingert használni. Például két pontot használok hinta, függő létra, alagút, ferde platform vagy egy szekér, és játszani fogjuk az univerzumot, a vihart, a dzsungelt vagy a baba néhány kedvenc meséjét, beleértve az összes működő játékelemet. Még gondolkodnom kell, mit akarok csinálni a gyerekkel, de az egész egyszerre nagyon ingyenes és játékos. Ezek nem tanult gyakorlatok abban az értelemben, hogy most valamit meg fogunk tenni.
Mennyire intenzív a szenzoros integrációs terápia? Milyen gyakran és meddig jön egy gyerek hozzád?
Eliška: Minimum három amíg négy hónapok. Ezután leülünk a szülővel és megegyezünk abban, hogy látjuk-e a további együttműködést a gyermekkel, vagy a célok már teljesültek-e.
Peta: Azzal, hogy nem csak érzékszervi integráció, A célok másként vannak meghatározva, és az általános terápia általában hosszabb időt vesz igénybe. Sok gyermekünk van nevelőszülőtől is, és számos más tényezővel kell foglalkoznunk. Végül a szülővel való kommunikációról van szó. Vannak olyan gyermekeink, akik rövid időn belül elmaradtak és különböző okok miatt megálltak, és vannak olyan gyermekeink, akik egy évre jöttek hozzánk. Orvospedagógusok vagyunk, és az érzékszervi integráció az egyik módszer, amelyet használunk. A mi megközelítésünk azonban az bonyolultabb.
Látja a gyermekek fejlődését, konkrét eredményeket?
EliškaV: A látható eredmény például az, hogy a gyerekek tovább tart a kiválasztott játéknál. Amikor elkezdtünk dolgozni velük, nagyon rövid ideig tartottak egy tevékenységben, de ahogy folytatjuk a terápiát, hosszabb ideig tudják szentelni magukat az adott tevékenységnek.
Peta: Igen, ezek olyan kicsi célok vagy mérföldkövek. Meg kellett tanulnom őket is megkeresni, és néhány terápia után nem számíthattam nagy ugrásra, például arra, hogy egy nem beszélő gyermek beszélni kezd. Szó szerint apróságokat keresünk. Például rájövök, hogy három órája a gyermek még egyáltalán nem ült, és most 30 másodpercig fog ülni, és tart, vagy emlékszik a nevemre. Ők apró lépések, de fontos a szülők számára. A terapeuta ezt megragadja és továbbadja a szülőnek, mert amikor a szülőnek napi szinten gyermeke van, nem észlelhet kisebb előrelépést.
Zuzka: A végső cél azonban nemcsak az, hogy közvetlenül a szobában haladjunk, hanem az is, hogy bejussunk való élet. Javítani, amivel a gyermek küzd például az iskolában. Aztán amikor a tanár visszajelzést küld arról, hogy a gyermek jobban tud koncentrálni az órán, ennek nagyon örülünk. Vagy az, hogy a gyermek már nem annyira érzékeny a ruhákra, és fel tudja öltözni, felveheti a zoknit. Ez a cél.
Mondana egy példát egy konkrét gyermekről, akiért az érzékszervi integráció módszerének köszönhetően fejlődött.?
Peta: Szép példa Simonka, akinek van fejlődési diszfázis. Amikor nálunk diagnosztizálták, durván nézett ki, nem lehetett irányítani, figyelmen kívül hagyott minket. Az ilyen viselkedés valóban része volt a diagnózisának. Akkor még nem tudtuk, mert a diagnózist még nem erősítették meg. A probléma a beszéd és az elme közötti összefüggésben volt, és itt a problémát a lehetséges okok egyikeként láttuk érzékszervi integráció. Simonkával elkezdtünk dolgozni. Kezdetben a haladás jobban látható volt számomra, mint a terápia későbbi szakaszaiban. Az első tíz órában Simonka nem tudta a nevemet. Minden terápián azt mondtam neki: "A nevem Peta." Aztán hirtelen a nevemben hívott fel, és nagy siker volt, mert nem ismerte az alapfogalmakat, nem tudta megnevezni a zöldségeket, az állatokat. Akkor 4 éves volt, és egy idő után megtanulta megismerni őket, és ez neki köszönhető feladatok ban ben mozgás.
Abban az időben egy logopédus is dolgozott vele. Azt azonban nem lehet mondani, hogy az érzékszervi integráció módszere befolyásolta volna ezt és a logopédia ezt, míg Simonka egy másik módszert vezetett be. De nagy előrelépést láttunk benne Figyelem. Leülhettünk, adtam neki néhány utasítást, és ő reagált arra, amit mondtam. Vagy megtanultunk egy dalt, ahol csak néhány részletet mondott, másokat pedig hirtelen kitalált azt mondta két vers. Apróságoknak tűnhet, de édesanyámnak is nagy sikert aratott. Aztán kissé stagnált Simonkával, ezért mindig figyelembe kell venni egy adott gyermek határát és diagnózisát.
Egy másik konkrét példa lehet a hatéves Nikolas példája, akinek van figyelemzavarok. Minél több találkozónk van, annál jobban tud koncentrálni és maradni a feladaton. Annyira részt vehet egy adott tevékenységben, hogy megfeledkezik a környezetéről. Maga azt mondja nekem, hogy építõ, szeret építeni. Ha olyan tevékenységet végezünk, amelyet élvez, akkor teljes mértékben meg tudja csinálni koncentrálni, amiről korábban nem tudott.
A "Lenyűgöző gyerekek" részben az INPP módszerre is összpontosít. Miben különbözik a két módszer?
Zuzka: Az INPP - egy olyan program, ahol a gyermek gyakorolja az előírt gyakorlatokat, így nem tudjuk "becsapni", hogy ez játék. Talán először, másodszor. De amikor egy gyermeknek 30-szor meg kell ismételnie, akkor már nem lehet játék révén feltalálni. Másrészt az érzékszervi integráció a játékról szól. Jön a gyerek, és boldog, mert játszik. Néhány dolog átfedésben van ezekben a módszerekben, például a munka vestibularis rendszer, vagyis egyensúlyban dolgozni. Az INPP azonban nem működik például egy tapintható rendszeren. Az érzékszervi integrációban viszont a primitív reflexek nem annyira megragadhatók. Az INPP egy intenzív program, amelyet minden nap csak egy adott reflex esetén gyakorolnak. Szenzoros integráció szélesebb spektrumú. Összekapcsoljuk ezeket a módszereket. Körülbelül négy módszert alkalmazunk, és testre szabott programot állítunk össze minden gyermek számára. Ha kiderül, hogy nem tudunk eléggé segíteni a gyermeken, továbbküldjük.
Az érzékszervi integráció helyiségének felállítása valószínűleg nem könnyű folyamat. Hogyan folytattad?
Zuzka: Az elején természetesen konzultáltunk a miénkkel előadó. A szobát valójában csak festették, és tanácsra volt szükségünk az elemek elhelyezéséhez. Valószínűleg tudtuk, milyen eszközöket akarunk, másokat hinták, lejtős emelvény és szekér, mászófal, szőnyeg, levegő táska, trambulin, tapintható segédeszközök és egyéb.
Nagyon hasznosak voltak egy tapasztalt előadó tanácsai. A pénzügy kérdése is szerepet játszott. Támogatást kaptunk a Slovenská sporiteľňa-tól, és saját forrásból vásároltunk valamit.
Az érzékszervi integráció tehát viszonylag hatékony módszernek tűnik?
Szenzoros integráció különböző formái vannak. Ha terápia formájában történik, akkor azt mondják, hogy ez 80% -ban segítheti a gyermeket. Ha csak kompenzációs stratégiákat választanak a gyermek számára, akkor 30% -on segíthet. Minél idősebb a gyermek, annál nehezebb a terápiának és a kapcsolódó beavatkozásoknak szentelni. Akkor jó, ha a gyermek ismeri a helyzetét és megtanulja kezelni. Amikor a gyerekek terápiára látogatnak hozzánk, azt is tanácsoljuk a szülőknek, hogyan működjenek együtt a gyermekkel az otthoni környezetben, vagy milyen dolgokat alkalmazzanak iskola. Külföldön ezt azért teszik, hogy a terapeuta is iskolába járjon, és tanácsot adjon a tanároknak a gyerekkel való együttműködésről. Néhány gyermek jobb lesz koncentrál, amikor mozgásban vannak az órák alatt, például amikor hintázhatnak, mások, amikor gumit rághatnak, mások, amikor a kezükbe nyomhatnak például egy testtojást, amely nyomás közben ellenállást okoz, és így segíti a gyermeket csökkenteni feszültség.