gyulladásához

Hideg "mocsaram" van, ez egy jól ismert mondat, amelyet különösen a nők szájából hallok. Miért van ez így? Mi minden befolyásolhatja a húgyúti gyulladás kialakulását? Melyik baktérium okozza ezt a problémát leggyakrabban? Urológussal, szexológussal és MUDr andrológussal beszélgetünk. Jozef Dubravický a pozsonyi Urocentrumból.

Mikor van általában több húgyúti fertőzés? Nyáron vagy télen? Nyáron az emberek intenzíven fürdenek, télen ismét hideg van.

Több gyulladás az, amikor a nők kevésbé figyelnek magukra, vagy alábecsülik a helyzetet. Nyáron az egészségügyi problémák megsokszorozódnak az uszodákban való tartózkodás után, főleg a termálmedencékben, az urológiai problémákat a nedves fürdőruhák is okozhatják, ha a hölgyek folyamatosan tartják őket. Meglepődnél, de még a "nyári szerelmek" alatt is nagyobb a húgyúti fertőzések kockázata. Télen a hideg is hozzájárul a problémákhoz. Különösen a hideg a keresztek és a lábak területén. Ha egy nő megfázik, ez a környezet jobb feltételeket teremt a baktériumok számára.

Nőkről beszélsz. Miért szenvednek a nők gyakrabban húgyúti gyulladásban? Van, amennyire tudom, anatómiai magyarázat.

A nőknél nagyobb a fertőzések előfordulási gyakorisága a rövidebb húgycső miatt. Csak 4 cm hosszú, míg a férfiak húgycsője 16-25 centiméter.

Mi van a férfiakkal? Bár náluk ritkábban fordul elő, ami esetükben a húgyutak gyulladását okozza?

Fiatalabb férfiaknál az urológiai fertőzések gyakoribbak megfázás, medencékben való úszás, termálvízben tartózkodás vagy új partnerrel való védtelen kapcsolat után. Tehát a kiváltók hasonlóak a nőkhöz. A fertőzések anatómiai születési rendellenességeket is magukban foglalhatnak, amelyeket szükség esetén meg kell vizsgálni és műtéti úton ki kell javítani. Idősebb férfiaknál azonban a legnagyobb probléma a megnagyobbodott prosztata, amely megnehezíti a vizelést, vagy a maradék vizelet maradását a hólyagban okozza. Ez az ideális környezet a baktériumok számára. Ugyanis a vizelés maga tisztítja a húgycsövet, és ha a vizelet áramlása gyengébb vagy a vizeletürítés elégtelen, a baktériumok mélyebbre jutnak a testben, majd a húgyhólyag környezetében jó körülmények vannak a szaporodásra.

Felsorolta az urológiai gyulladás néhány okát. Amelyek leggyakrabban a járóbeteg-tapasztalataidon alapulnak?

Valószínűleg azok a nedves fürdőruhák. Különösen azoknak a betegeknek az urológiai ambulanciákon, akik hajlamosabbak a fertőzésre, minden fürdés után valóban ki kell cserélni őket szárazra. Ne üljön hideg felületekre, ne tartsa hidegben a lábát. Most nyár van, de a légkondicionáló sok rosszat képes megtenni, nem beszélve arról a helyzetről, amikor egy nedves ember belép a légkondicionált szobába. A nőknél azonban a vizeletinkontinencia gyakran figyelmen kívül marad. A nők gyakran nem engedik meg, vagy figyelmen kívül hagyják a nem kívánt vizeletszivárgást. Megkérdezem őket a mentőben: Szivárog a vizelet? A válasz általában nem. Tényleg nem csipogsz, amikor tüsszentesz? Tudod mit, doktor? Valójában igen! Az inkontinenciával két fő probléma van. A vizelet szivárgása és ennek eredményeként a nedvesebb környezet kedvezőbb a baktériumok szaporodásához. Ráadásul egy rosszul zárt állat a mikroorganizmusok számára könnyebb utat enged a hólyagba és gyulladást okoz. Ezután a nő úgy dönt, hogy kevesebb folyadékot fogyaszt, hogy kevesebb vizelet szivárogjon ki, de ez nem oldja meg az urológiai gyulladással járó problémát, mert a hólyag vizelete koncentráltabb, kevesebb van, és említettem, hogy maga a vizeletürítés, főleg egy erős vizelet nem kívánt baktériumok a testből. Az urológiai vizsgálat alkalmanként vizeletszivárgás esetén azonnal megfelelő, akkor a legkönnyebb kezelni.

A húgyúti gyulladást okozó leggyakoribb baktérium az E-coli, amely természetesen a végbélben fordul elő. Más baktériumok okozzák az urológiai gyulladásokat? A kezelés egyszerűségét tekintve "jobb", ha standard E-coli van mögötte, vagy "inkább" egy másik baktérium?

A leggyakoribb baktériumok az E-coli és az Enterococcus faecalis. Az antibiotikumok túlzott használata azonban egyre gyakoribbá teszi a baktériumok, például a pseudomonas, a klebsiella vagy a staphylococcus által okozott fertőzéseket, különösen idős vagy kórházi betegeknél. Nehéz megmondani, hogy melyik baktérium a "jobb", különösen az egyre növekvő általános antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kapcsán, emellett egyre nehezebb, bonyolultabb állapotokat és idősebb, gyakran immunhiányos (gyengített immunitású) betegeket kezelünk.

Mikor kell a húgyúti gyulladásban szenvedő nőnek vagy férfinak felkeresnie egy urológust, és mikor elegendő orvoshoz fordulni, aki antibiotikumot is írhat fel a "húgyúti traktusra"?

Általában a húgyúti szövődmények nélküli első gyulladások a háziorvosé. A bonyolult visszatérő gyulladást azonban szakembereknek - urológusoknak - kell kezelniük. Első kontaktorvos esetén mindenképpen meg kell keresni a fertőzés okát, ha lehetséges, először tenyészteni kell, majd célzottan kell alkalmazni az antibiotikumokat, és módosítani kell a kezelési rendet. Krónikus fertőzések esetén a betegeknek kerülniük kell a fertőzést leginkább okozó okot. És nem csak a medencék vagy a termálfürdők elkerülése, hanem az étrend beállítása is - kevesebbet fogyasszon édeset, kenyeret, burgonyát. Még a magas szénhidrátfogyasztás is közvetett hatással lehet a visszatérő fertőzésekre, mivel egyes ételek tökéletes táplálékot jelentenek az ilyen típusú baktériumok számára. A nőknél pedig nem szabad megfeledkeznünk a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokról és a chlamydia, ureoplasmas és mycoplasmas fertőzés kizárásáról.

Említette a vizelet tenyésztését, majd az érzékenységnek megfelelő antibiotikumok használatát. A kinolonok, a húgyúti gyulladásra tervezett antibiotikumok, az antibiotikumok közé tartoznak, amelyekkel szemben a baktériumok legnagyobb rezisztenciát mutatnak. Ezt a tenyésztést mindig vagy véletlenszerű, kezdeti húgyúti fertőzés esetén kell elvégezni, elegendő, ha a szakember vakon ír fel antibiotikumokat.?

A vizeletkultúra alkalmas visszatérő fertőzésekre. Ezek olyan fertőzések, amelyek félévente kétszer vagy évente háromszor fordulnak elő. Ez nagyon nehéz helyzet mind a beteg, mind az orvos számára. Napi szinten találkozom azzal a ténnyel, hogy a betegek vagy indokolatlanul kérnek antibiotikum-kezelést, vagy eleve elutasítják azt. Az orvosok viszont gyakran jóhiszeműen írnak fel antibiotikumokat, hogy a beteg ne romoljon el. A problémát egyfajta kölcsönös megértésben is látom. Minden jó orvos meg akarja gyógyítani a beteget, megmagyarázni a kockázatait és a kezelést javasolni. Mikor lehet várni és mikor szükséges antibiotikumokat használni, mert az állapot romlott. Sajnos egyre gyakrabban találkozom olyan betegekkel, akik nem emlékeznek a szóbeli ajánlásra, és a következő ellenőrzéskor írásban elolvassák. Tehát őszintén szólva, mind a beteg, mind az orvos számára a béke szempontjából az antibiotikum felírása valójában a legegyszerűbb megoldás. De ez egy nagyon rövid távú és rossz politika, amely a baktériumok növekvő rezisztenciájához vezet az antibiotikumokkal szemben.

Szakértő különbséget tesz urethritis és cystitis között az alsó húgyúti gyulladásban? Egyáltalán meg kell különböztetni?

Igen. Az urethritis a húgycső gyulladása, a cystitis a hólyag gyulladása. Helyénvaló ezt megkülönböztetni, mert a húgycső gyulladása (férfiaknál) csak a húgycső gyulladása, és nem terjedhet át a hólyagba. Nőknél nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket a gyulladásokat a rövid húgycső miatt.

Milyen tünetek jelzik már, hogy a húgyúti gyulladás "előrehaladott", hogy a felső húgyutat - a veséket - érintette (pyelonephritis, úgynevezett torokfájás)? Látod mondjuk a fiút?

A felső húgyutak gyulladásának folyamata komolyan veszélyeztetheti a vesét, sőt a beteg életét is. Ha a fertőzés előrehalad, magasabb láz, gyakran 39–41 Celsius fok. Sokak számára, különösen az idősek számára, egy ilyen állapot halállal végződhet! Az ultrahangvizsgálat elég sok információt nyújthat, de fontosabb a beteg klinikai állapotának értékelése, a vérben található leukociták (fehérvérsejtek) és CRP (gyulladásjelző) vizsgálata. Szonográfia segítségével meghatározható, hogy a beteg nehézségeit nem a vese vizeletkiáramlásának romlása okozza-e.

Érdekes információkat olvastam, hogy fiatal lányoknál a húgyúti gyulladás nagy százaléka társul székrekedéssel. Ez igaz?

Elég sok tudományos tanulmány készült a fiatal lányok húgyúti gyulladásának okairól. Egyesek a belek perilstaltics (összehúzódások, mozgás) és a húgyúti fertőzések funkciója közötti összefüggést írják le a szomatikus és autonóm beidegzés hasonlósága miatt (egyszerűen fogalmazva, hasonló idegrostokat tartalmaznak).

Igaz, hogy létezik egy ún postcoitalis cystitis, amikor a baktériumok behatolása megkönnyíti a nemi közösülést, és ismételt problémák esetén szükség van-e a beteg partnerének urológiai vizsgálatára? Valószínűleg ritkaság?

Ez az információ igaz. Leggyakrabban "mézes hólyaghurutként" fordul elő, a szlovák húgyúti gyulladás után a nászút során. Logikus magyarázata van. A szexuális közösülés, bár életünk természetes része, többé-kevésbé megzavarhatja a hüvelyi flórát, és ezáltal gyakoribb fertőzéseket okozhat. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a férfiak is érintettek lehetnek a partner húgyúti fertőzésében - főleg, ha fityma van. Nem állítom, hogy körülmetélés szükséges, de egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a körülmetélt férfiaknál a nőknél lényegesen kevesebb a húgyúti fertőzések, valamint a méhnyakrák. Alapvetően csak annyit kell tennie, hogy figyeljen a férfiak fokozott rendszeres higiéniájára, és esetleg szabadon hagyja a makkot.

Egy felvilágosult olvasó egyszer azt írta nekem a húgyúti gyulladásról szóló cikk alatt: „Sok fenntartásom van a cikk állításaival kapcsolatban. Többek között azt mondják, hogy a lányok alsó húgyúti fertőzései megkönnyítik a végbél közelségét. A döntő tényezők a húgycső rövid hossza és a vizeletáramlás szabálytalanságai, amelyek a húgycső szűkületét okozzák, amely Szlovákiában gyakorlatilag nem diagnosztizált. Ez részben annak köszönhető, hogy az urológusok nem rendelkeznek megfelelő felszereléssel. ”Mit gondolsz?

Az orvostudomány sajnos nem számtani, ahol egyértelműen igaz, hogy 2 + 2 = 4. Számos tanulmány támasztja alá a velük szemben is fennálló számos követelést. A nők végbélének és húgycsövének anatómiai közelsége szerepet játszhat a húgyúti fertőzésekben, de mindig azt állítom, hogy mint egy repülőgép-balesetnél, ez mindig kudarcok összessége. A húgyúti fertőzések okai, és különösen azok gyakori megismétlődése sokféle lehet. Anatómia, rövid húgycső, úszómedencék, termálfürdők, nedves fürdőruha, szex, chlamydia, ureoplazma, mikoplazmák, diéta, hideg, elégtelen ivási mód, vizelet szivárgása, akár cseppekben is, nőgyógyászati ​​gyulladás, túlzott vagy elégtelen higiénia, nem megfelelő típusok használata szappanok, immunrendszeri rendellenességek, vitaminhiány stb.

Mit gondol a húgyúti gyulladás kiegészítő kezeléséről? Sokféle étrend-kiegészítő van a piacon.

Liberális orvosnak tartom magam. A kiegészítő kezelés gyakran az első választás módszere, mert a fertőzés nem választja, és akut állapotban a beteg a keze ügyéig nyúlik - teák, gyógynövények, étrend-kiegészítők. A klinikát azonban a szabályok szerint kell kezelni - különösen időben -, és tudományos bizonyítékok alapján kell segíteni. Az áfonyát évek óta ajánlják a fertőzések kezelésére és megelőzésére egyaránt. A húgyúti fertőzések kezelésére vonatkozó hivatalos ajánlásokból származó bizonyítékok és metaanalízisek szerint a kezelés vagy a megelőzés terén nem volt jelentős eredmény. Ezért nem javasolhatunk bizonyítékokon alapuló áfonyát (EAU-irányelvek az urológiai fertőzésekről, 2018). A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a D-mannóz megelőzésként és kiegészítő kezelésként is működhet a húgyúti fertőzések esetén. Itt is azonban további tudományos bizonyítékokra van szükség.

MUDr. Jozef Dubravický

A pozsonyi Comenius Egyetem Általános Orvostudományi Karán diplomázott, ahol 1996-ban végzett. Az Orvostudományi Kar elvégzése után a Pozsonyi - Kramárei Egyetemi Kórházban kezdett dolgozni másoddoktorként, 2013-tól pedig a osztály. Igazolási vizsgák az I. és II. Az urológiai fokozatot 1999-ben és 2005-ben tette le, 2010-ben letette az andrológia tanúsító vizsgát, 2012-ben az intervenciós ultrahangvizsgálatot, 2015-ben pedig az onkológia szakot. Tagja az Európai és Amerikai Urológiai Társaságnak. A pozsonyi Vajnorská utcai Urocentrumban dolgozik.