változásainak

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • a cél:
  • tervezés:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • mód
  • tervezés
  • elemeket
  • antropometria
  • Fizikum
  • statisztika
  • az eredmény
  • Keresztmetszeti adatok
  • Hosszanti adatok
  • vita
  • Keresztmetszeti elemzés
  • Longitudinális elemzés

elemeket

absztrakt

Háttér:

A levegő elmozdulásának pletizmográfiája (ADP) érvényes és praktikus technika lehet a testösszetétel értékelésére klinikai körülmények között.

A tanulmány célja a testösszetétel hosszanti változásainak értékelése volt ADP alkalmazásával, és összehasonlításuk a deutérium hígítási technikájával.

tervezés:

A vizsgálat egy hat hónapos étrendi beavatkozás volt, amely négy fázisból állt. Az első hónapban az alanyok energiamérleget kaptak (I. fázis). Ezt követte 1 hónap az energiaigény 33% -ának felvételével (II. Szakasz), majd 2 hónap az energiaigény 67% -ával (III. Szakasz) és 2 hónap ad libitum (IV. Szakasz). A testösszetételt ADP-vel (Pod Pod) és a deutérium hígításával értékeltük az egyes fázisok elején és végén. Az alapelemzés 111 alanyot (88 nő) vett fel. Hatvanegy alany (50 nő) teljesítette az összes mérést, és bekerült a longitudinális elemzésbe.

az eredmények:

Kezdetben a Pod Pod által meghatározott zsírtömeg (FM) átlagosan 2,3 ± 4,2 kg (átlag ± 2 sd) volt magasabb, mint a deutériummal hígítva meghatározott tömeg. Az FM különbsége a technikák között jelentősen megnőtt az FM növekedésével (R2 = 0, 23; P 1 kettős energiájú röntgenabszorpciós spektrometria (DEXA), amelyet eredetileg a csont ásványianyag-sűrűségének értékelésére fejlesztettek ki, hasznosnak bizonyult a klinikán az testtömeg: A DEXA-vizsgálat gyors és a sugárzási dózis minimális, de az FM-becslések% -a jelentős egyéni különbségeket mutathat a négy rekeszes modellel (4C) kapott értékektől. A 2, 3, 4 ADP széles spektrumban használható Alacsony terhelés, gyors gyógyulási idő, jó reprodukálhatóság 5, 6 és nem invazív értékelés miatt az ADP ezért értékes klinikai eszköz lehet a testösszetétel értékelésében.

Ahhoz, hogy a technika klinikai körülmények között hasznos lehessen, képesnek kell lennie az időbeli változások pontos észlelésére, például a beavatkozás hatásának figyelemmel kísérésére. Laboratóriumaink korábban kimutatták, hogy az UFW-ben a deutérium hígítási módszerhez képest nem volt különbség az FM% -ában a deutérium hígítási módszerhez képest, mind normál testsúlyú, mind elhízott egyéneknél. 7 Ezen túlmenően, amikor az UWW-t összehasonlították a deutérium hígításával a fogyás előtt és után elhízott egyéneknél, mindkét technika ugyanazt a változást mutatta a sovány tömegben (FFM) az idő múlásával. 8 A tanulmány célja tehát a Bod Pod program (Life Measurement, Inc., Concord, CA, USA) érvényességének értékelése volt a testösszetétel változásának észlelésére a fogyás és a testsúly fenntartása során elhízott és elhízott egyéneknél. és referenciaként hasonlítsuk össze a deutérium hígítási technikájával.

mód

tervezés

A vizsgálat egy hat hónapos étrendi beavatkozás volt, amely négy fázisból állt. Az első hónapban (I. fázis) az alanyok energiamérleget kaptak. A második hónapban (II. Szakasz) az alanyok a normál energiaigény 33% -át, a következő 2 hónapot (III. Szakasz) pedig az energiaigény 67% -át kapták. Az elmúlt 2 hónapban (IV. Szakasz) szükség szerint energiafogyasztásra volt szükség. A testösszetételt ADP-vel (Pod Pod) és a deutérium hígításával határoztuk meg az egyes fázisok elején és végén.

elemeket

Száznegyvennyolc, 19–65 év közötti egyént (115 nő) vettek fel, akiknek átlagos BMI-je 31, 9 (23, 7–54, 3 tartomány). Száztizen alany (88 nő) fejezte be a Bod Pod értékelést és a deutérium hígítását a kiinduláskor, és bekerült a keresztmetszeti elemzésbe. Hatvanegy alany (50 nő) fejezte be a testösszetétel-felmérést mind Bod Pod, mind deutérium hígításokkal mind az öt időpontban, és bekerült a longitudinális elemzésbe. Az alany jellemzőit kezdetben az 1. táblázat tartalmazza.

Asztal teljes méretben

A tanulmányt a Maastrichti Egyetem Orvosi Központjának Orvosi Etikai Bizottsága jóváhagyta, és bejegyezte a CCMO nyilvános bírósági nyilvántartásába (//www.ccmo-online.nl).

antropometria

A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük (Seca-stadiométer, 220-as modell, Hamburg, Németország). A testtömeget 0,1 kg pontossággal mértük fürdőruhás alanyokban egy éjszakai böjt után, a Point Pod technológiában szereplő kalibrált skála segítségével.

Fizikum

A teljes testvizet a deutérium hígításával mértük a Maastrichti protokoll szerint. 9 Háttér vizeletmintát gyűjtöttünk este, mielőtt 75 ml deutériummal dúsított (4,25%) vizet fogyasztottunk, ami 50-150 ppm dúsítást eredményezett. Reggel egy egész éjszakás böjt után összegyűlt a második forduló. Az FFM 0, 73, 10, 11 hidratációs frakcióját használtuk az FFM kiszámításához

A Pod-pontot használták a test térfogatának mérésére a gyártó utasításai szerint, és Dempster et al. 12 Minden alany jól illeszkedő fürdőruhát és úszósapkát viselt. Az alanyok a teszt előtt legalább 1 órán át nem vettek részt a gyakorlatban. Mielőtt az alanyok beléptek a Point Pod-ba, egy szabványos kétpontos kalibrálást hajtottak végre egy üres kamrával és ismert 50 literes térfogattal. Ezt követően az alany belépett a Point Pod-ba, és ülésre kérték. Két ismételt testtérfogat-mérés átlagát használtuk. Ha a két mérés több mint 150 ml-rel különbözik egymástól, akkor egy harmadik mérést hajtottak végre. Ha a három mérés bármelyikét 150 ml-en belülre állapították meg, akkor a számításhoz ennek a két értéknek az ajánlott vizsgálati eljárásnak megfelelő átlagát használták. A mellkasi gázmennyiséget a Point Pod szoftverbe foglalt egyenletek felhasználásával jósoltuk meg. Az FM% -át a 2C Siri egyenlet felhasználásával számoltuk. 13.

A Point Pod reprodukálhatóságának teszteléséhez három ismételt mérést (a teljes vizsgálati eljárást, beleértve a kalibrálást is) elvégeztünk a kiindulási 148 alany közül 95-nél.

statisztika

A Point Pod pontosságának teszteléséhez három ismételt mérés esetén 95 alanyon számítottunk variációs együtthatót.

Kezdetben az ADP-t összehasonlították a deutérium hígításával lineáris regressziós analízissel és Bland-Altman-diagram segítségével. Ezenkívül kiszámolták Lin korrelációs korrelációját. Ez a korrelációs korrelációs együttható értékeli a két leolvasás (ugyanabból a mintából) közötti egyeztetést az eredeti vonalon (konzisztens egyenesen) a 45 ° -tól való eltérés mérésével. 14 A nemek lehetséges hatását a technikák közötti különbségekre független minták t-teszttel és ANCOVA-val teszteltük, a technikák mint függő változó, a két technika átlaga és a nem mint fix tényező közötti különbséggel.

A zsírtömeg (FM) és a% FM hosszirányú változását az idő múlásával, valamint a technikák közötti különbséget faktor ismételt ANOVA mérésekkel értékeltük, független változóként az "idő" és a "módszer". A gömbös feltételezést Mauchly-teszt alkalmazásával tesztelték, és ha megsértették, a szabadság fokát korrigálták a Greenhouse-Geisser gömbbecsléssel. A statisztikai szignifikanciát a

Regressziós grafikon, amely megmutatja a% FM kapcsolatát, amelyet a Pod Pod módszer határoz meg, és a deutérium.

Teljes méretű kép

a ) Bland - Altman-diagram, amely a Bod Pod hígítási módszer és a deutérium közötti különbséget mutatja az FM-ben, az elején értékelve. Megadják az átlagos különbséget (2,5%) és az elfogadott határértékeket (± 4,6%). Bár a férfiak és a nők számára külön szimbólumokat használnak, a regressziós vonal (teljes vonal) az összes kombinált objektumon alapszik (R2 = 0, 20). b ) Bland - Altman-diagram az abszolút FM-hez (kg). Megadjuk az átlagos különbséget (2.3) és a konkordancia határokat (± 4, 2), valamint a regressziós vonalat (R2 = 0, 23).

Teljes méretű kép

A T-teszt azt mutatta, hogy a technikák közötti különbség nagyobb volt a nőknél, mint a férfiaknál (2, 8 ± 2, 2 versus 1, 3 ± 2, 3; P

FM változás ( a ) és a% FM ( b ) idővel, a Bod Pod hígítási módszerrel és a deutériummal mérve. Minden idõpontban szignifikáns különbség volt a Bod és a deutérium hígítási módszer között. A hibasávok a szokásos hibákat jelentik. ( c ) mutatja az FM változását az alapvonaltól; hibasávok jelzik a szokásos hibákat. * A II. Szakaszban az FM változás ( a ) és a% FM ( b ) különbözik a Bod Pod hígítás és a deutérium között (idő interakció *, P 15, 16, 17, 18, legfeljebb 6,7% -os megállapodott határértékekkel. A Bod pont ezért jó alternatíva lehet a DEXA-val szemben a klinikai körülmények között.

Keresztmetszeti elemzés

Fields és mtsai. 20 azt javasolta, hogy teszteljék a nem szisztematikus, FM-től független hatását az ADP és más technikák közötti különbségekre. Az elhízott és elhízott egyének jelenlegi populációjában a% FM tartomány elég nagy volt mind a férfiak, mind a nők számára. Az elemzés azt mutatta, hogy a nemek közötti különbség eltűnt, amikor a% FM-et kovariánssá tették, ami arra utal, hogy a nemek közötti különbségeket a nőknél az FM magasabb% -a magyarázta, és nem kapcsolódtak a nemhez, mint olyanhoz. .

Longitudinális elemzés

Az időbeli változások értékelésének fontos szempontja a technika pontossága. A Pod pont kiváló pontosságot mutatott, mert a 95 ismételt mérés három ismételt mérésének testtérfogat-változási együtthatója 0,01 és 0,2% között mozgott. Jó pontosság A Pod pont összhangban van a korábbi adatokkal. 5.

A deutérium hígításának pontosságát tekintve a teljes testvíz és a deutérium hígításának tömegspektrometriás módszerrel történő izotóparányú értékének variációs együtthatója 1%. 31, 32

A hibák összefügghetnek alapvető feltételezésekkel, amint azt már említettük, vagy technikai hibákkal. Ez utóbbi kapcsán már publikálták, hogy amikor az ismert térfogatok (10–150 literes műanyag edények) tartományát Bod Podban mérik, a pontosság és a pontosság lényegesen alacsonyabb 40 l alatti és nagyobb térfogatok esetén. 33 Ugyanez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a pontosság független volt az alany zsírszázalékától (a tartomány FM% -ban 5-50% volt). Ezért egy magasabb BMI (nagyobb térfogat) növeli a pontosságot és pontosságot.

Ebben a vizsgálatban a tüdőtérfogatot jósolták. Korábban kimutatták, hogy nem volt különbség az előre jelzett és a mért tüdőmennyiség között. 33, 34 Mindazonáltal a% FM külön-külön 3% -kal térhet el az előre jelzett és a mért tüdőmennyiség között, de a tüdő térfogatának szisztematikus al- vagy előrejelzése, sőt a nemek közötti különbségek sem magyarázzák ezt az eltérést. 33 Mivel a tüdőtérfogat előrejelzése a magasságon, az életkoron és a nemen alapul, és nem a testsúlyon alapul, nem valószínű, hogy ez a tanulmányban megfigyelt szisztematikus különbséget okozza. A Pod Podban mért és előre jelzett tüdőtérfogat közötti különbség azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a megjósolt érték tényleges értéket képvisel. A túlzott tüdőtérfogat-előrejelzés% FM-előrejelzést eredményez.

A Pod-pont által mért testtérfogatot szintén korrigálni kell a testfelület alapján számított felületi tárgyra. Ugyanakkor már bebizonyosodott, hogy a megjósolt testfelület bármilyen hibája nagyon csekély hatással van a% FM-re (0,1%). 33., 35

A klinikai gyakorlatban a testösszetétel értékelésének jelenleg elfogadott szabványa a DEXA. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az egyedi hiba (2 sd) a% FM s Point Pod változásainak értékelésekor 4-5%, összehasonlítva a deutérium hígítási módszerrel. A súlycsökkenéssel járó% FM változásainak értékeléséhez ezek az egyezségi határértékek közel azonosak (átlagos különbség ± 2 sd, 1, 3 ± 4, 2%; 10) vagy alacsonyabbak (átlag eltérés ± 2 sd, 0, 6 ± 8, 9% 36), mivel ezek a határértékek a DEXA esetében jelentettek. Mahon és mtsai. 36 szintén értékelte az FM változását az ADP-vel történő súlycsökkenés során, és kisebb átlagos eltérést (0,4%), de nagyobb egyezési küszöböt (-10, 1-10,9%) mutatott, mint a jelenlegi vizsgálat. A 4C modellt alkalmazták referenciatechnikaként ezekben a vizsgálatokban.

Mivel a 3C vagy 4C modell sok klinikai vagy kutatási környezetben nem kivitelezhető, a második legjobb lehetőség a 2C modell használata. A DEXA hasznosnak bizonyult a klinikai vizsgálatokban, de az eszközök közötti és az eszközök közötti változékonyság továbbra is kérdés, még ugyanazon gyártótól is. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az ADP jó alternatíva lehet a DEXA számára a testösszetétel klinikai körülmények között történő értékelésére. Ugyanakkor körültekintően kell eljárni az elhízott egyének értékelése során a Pod Pod alkalmazásával, figyelembe véve a megfigyelt túlértékelést az FM-ben az elhízás magasabb szintjén. Ez garantálja a jövőbeni kutatásokat.