Orvosi szakértői cikk

Különböztesse meg a száraz (fibrinos) és az exudatív mellhártyagyulladást.

tuberkulózisos

A mellkas vizsgálata feltárja az elváltozás oldalán lévő intercostalis tér simaságát, elmaradt a légzését. Ütés közben a folyadék, az Ellis-Damois-Sokolov vonalakkal kapcsolatos kellemetlen érzés (néha a comb hülyesége), valamint a gyengült auskultáció vagy a légutak hiánya tárul fel. A pleura zsír a folyadék felső határánál hallható. A tüdő összeomlása miatti folyadékszint felett néha hörgő légzésre, csendes nedves ütésekre hallgat. A pleurális üregben a folyadék felhalmozódásának fontos jellemzője a hangremegés gyengülése vagy hiánya. Folyadék befogásakor a fizikai adatok a folyamat helyétől függenek. Tehát a közvetítőkkel. Mediált és mediastinalis és diafragmatikus effúziók, a normától való eltérések nem észlelhetők. A perifériás vérben a legállandóbb jel az ESR növekedése, gyakran jelentős. A leukociták száma kissé megnövekszik, lehetséges a leukociták elmozdulását eltolni. Jellemző az abszolút lymphocytopenia. A köpet vizsgálata során (ha a gyermek azonosítja) kiderül, hogy nyálkás jellegű, a köpetben kis mennyiségű fehérvérsejt található. A 2 TE-vel végzett Mantoux-teszt gyakran hipererg.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladásban az exudátum makroszkopikusan az esetek többségében átlátszó, serózus folyadék, amelynek a sárga különböző árnyalatai vannak, a fenti 1015 folyadék relatív sűrűsége, a fehérjetartalom legalább 30 g/l, Rivalta pozitív reakció. Az exudátum limfocita (a limfociták 90% -a és még több). Néha az exudát eozinofil (20% és több eozinofil).

A pleura szabad bordagyulladásával járó röntgenképet egy pleurális effúzió jellemzi, amelynek íves felső határa van, és amely a mellkas mellső falának vetítéséből származik lefelé és mediálisan. Amikor a beteg függőleges helyzetben van, a tüdőmező alsó elülső részében háromszög alakú, egyenletes árnyékolás van meghatározva, ferde középső szegéllyel. A mediastinum ellentétes irányba tolódik el, az effúziós oldalon lévő membrán a normál szint alatt helyezkedik el. A folyadék felhalmozódásának mértéke a pleura üregének teljes kitöltéséig és a tüdő teljes árnyékolásáig változhat.

A gyermekek interdoláris mellhártyagyulladását gyakrabban bonyolítja az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Ha ezeknek a mellhártyagyulladásoknak a klinikai képe általában enyhén tüneti, és a kiáramlás lokalizációjának mértékétől függ, a röntgensugarak diagnózisa döntő fontosságú és tulajdonságokkal rendelkezik. Az elülső és az oldalsó kiemelkedésekben a rés mentén látható lencsés interlobary, orsó alakú szalag vagy árnyék, és a lordotikus helyzet megőrzi az ovális formát. Ez az árnyék az interlobalis hasadékok alsó szegmensében elhelyezkedő interlobális pleuristát rejtette, amely eltér a középső lebeny árnyék atelektázisától, lordotikus helyzetben, tipikus háromszög alapot kapva a mediastinumba. A tömörödött pleurális levelek vékony, lineáris árnyékai a szénhasadék helyett az exudátum felszívódásával láthatók.

A mediastinalis pleurézis általában az elsődleges tuberkulózis komplex komplikációjaként, valamint a tracheobronchialis és bronchopulmonalis nyirokcsomók elváltozásaként fordul elő. Ebben a váladékban a pulmonalis és a mediastinalis tömeg között halmozódik fel. Leggyakrabban a primer tuberkulózis komplex vagy a bronchoadenitis szövődményeként fordul elő kisgyermekeknél. A mellhártyagyulladás lefolyása meghosszabbodik, melyet a szegycsont mögötti fájdalom, paroxizmális köhögés és a tuberkulózis mérgezés tünetei kísérnek. A korai diagnózis és a minőségi kezelés azonban 2-8 héten belül exudát reszorpcióhoz vezet. Az orvosoknak figyelembe kell venniük, hogy a gyors dinamika ellenére lehetséges a pulmonalis tuberkulózis új kitörése, amely meghatározza e gyermekek hosszú távú kezelésének és felügyeletének szükségességét.