Orvosi szakértői cikk

A szilárd agyhártya sinus trombózisa - a szövődmények, mint például egy független (nosológiával díszített) betegség klinikai lefolyása és kimenetele, lényegében másodlagos folyamat, amely helyi gyulladásos folyamatok vagy általános septicopyemia szövődményeként fordul elő.

mater

Patogenezis

Tünetek

A szeptikus agyi trombózis klinikai képét szeptikus láz, hidegrázás, bőséges verejtékezés, fejfájás, hányás, álmosság vagy pszichomotoros nyugtalanság, delírium, epileptiform görcsök, soporos átalakul öntudatlan állapotba. A meningealis tünetek különböző kifejezések, az agyhártya gyulladt üregei távolságától függően. Megjelenésük drámai módon rontja a betegség klinikai képét és prognózisát.

A háttérben stagnáló jelenségek vannak vénák formájában, az optikai lemezek ödémája, inkább az érintett sinus oldalán. Az elhalt agyfolyadék tiszta vagy xantokróm, néha vér, enyhe pleocytosis hozzáadásával. Az alkoholnyomás nő. Az agyhártyagyulladással járó trombózis szövődménye a gennyes agyhártyagyulladásra jellemző cerebrospinális folyadék változását idézi elő.

Cavernous sinus trombózis

A kavernosus sinus trombózis a vénás agyi elváltozások leggyakoribb változatait foglalja magában. Általában annak a szeptikus állapotnak köszönhető, amely bonyolítja az arc, pálya, orrmelléküregek, ritkábban a fül gennyes folyamatait.

A háttérben a szepszis élesen kifejezett közös tünetei a sinus cavernosus véráramlási rendellenességeinek egyértelmű jeleit figyelték meg: a periorbitális szövet duzzanata, megnövekedett exoftalmos, kemózis, szemhéjödéma, a fundus túlterhelése és a látóideg atrófiájának jelei. A legtöbb betegnek külső ophthalmoplegia III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) és VI (n. Abduccns) koponyaidegek által okozott elváltozásai vannak. Ezen kívül vannak ptosis, köldökzsinór rendellenességek, szaruhártya opacitása. Ezek az események alapvetően patognomikusak a kavernus sinus trombózis esetén. Győzd le a koponyaideg felső ágát (n. Trigemina), elhaladva a sinus cavernosus közvetlen közelében, ez fájdalomhoz vezet a szemgolyóban és a homlokban, az érzékenység zónájában shshervnrusmoy supraorbitalis idegek.

A kavernosus sinus trombózis kétoldalú lehet, majd különösen súlyos betegség lép fel. Ebben az esetben megteremtik a feltételeket az egész üreges üreg megsemmisítésére és a trombusképződés terjedésének elterjedésére mind a kőüregekben, mind pedig tovább az occipitális üregekben. Vannak klinikai esetek a cavernous sinus thrombosis szubakut áramlásának és az elsődleges aseptikus thrombosis esetei, például hipertónia és ateroszklerózis esetén.

A diagnózist egy általános súlyos szeptikus állapot, az agy és a tipikus szemtünetek alapján állapítják meg.

Megkülönböztetni más üregek trombózisát, elsődleges orbitális betegségeket, vérzéses stroke-ot, fertőző etiológiai encephalitist.

Felső hosszanti sinus trombózis

A klinikai kép függ az etiológiától, az általános szeptikus állapottól, a trombus fejlődésének sebességétől, a sinusban való elhelyezkedésétől és a vénás bevonódás mértékétől a gyulladásos folyamatban.

A szeptikus trombózis különösen súlyos. A felső hosszanti üregek trombózisát a vénás gyökér, a szemhéjak, a frontális, temporális "parietális" terület túlcsordulása, torlódása és görbülete okozza (Medusa fejének tünete és e régiók duzzanata. Vénás felhalmozódás és nagy nyomás előfordulása az orrvénákban) gyakori orrvérzést okoznak. Meg kell jegyezni a tüneteket, a koponya parazagittális felületének megérintésére való hajlamot. Ezek a neurológiai szindróma trombózisai a sinusok felső hosszanti tüneteiben koponyaűri ginertenzióból állnak, a görcsrohamok hajóépítésének valószínű hatásai, gyakran nyögéssel kezdődnek. alsó paraplegia vagy tetracontinence.

A felső hosszanti üreg trombózisának diagnosztizálása nehezebb, mint a sinus cavernosusnál vagy a sigmoid trombózisnál, mert a megfigyelt tünetek nem annyira tipikusak, és sok más CNS-betegséget szimulálnak. A felső hosszanti üreg trombózisának megbízható jelei a fejbőr, a szemhéjak, az orr hátsó részének felszínes vénáinak stagnálásának, a vénás plexus duzzadásának és az orrból történő orrvérzésnek a stagnálásának külső jelei, a szeptikus állapotban megfigyelt nyaki vénák fokozott jelentősége. Értékes információk az orrmelléküregek agyi tromboembóliás betegségének minden formájáról Doppler ereket adnak az agyban, jelezve az agyi hemodinamika és a vénás felhalmozódás éles jeleit.