Az Immunológiai Laboratórium 2006-os megalakulása óta jelentős fejlődésen ment keresztül a rendelkezésre álló vizsgálatok körében, valamint a vizsgált minták számában. Naponta körülbelül 800-1000 beteget vizsgálunk meg immunológiai laboratóriumunkban.
Több mint 10 évvel ezelőtt, mint a kevés vállalat egyike, elkezdtük foglalkozni a kérdéssel reproduktív immunológia. A termékenységi rendellenességek immunológiai okainak átfogó diagnózisára összpontosítunk nőknél és férfiaknál egyaránt. Kassán az asszisztált szaporodás központjával (Gyncare) való együttműködésnek köszönhetően posztkoitális vizsgálatot is végzünk. A termékenységi rendellenességek immunológiai okainak kérdése nagyon összetett és igényes. Ezért együttműködésre van szükség orvosokkal - immunológusokkal, akik foglalkoznak ezzel a kérdéssel és úgymond "a kezdetektől a végéig" szólítják meg a betegeket.
Az elsődleges és másodlagos immunhiányok diagnosztizálása összetett folyamat. A sejtek immunitási vizsgálatának részeként laboratóriumainkban nem csak az alapvető immunfenotipizálásra koncentrálunk. Ugyancsak nagyszámú aktivációs markert, kostimulációs molekulát, B-sejt szubpopulációk immunfenotipizálását vizsgáljuk a CVID diagnosztizálásához, kassai irodánk pedig az onkohematológiai betegségek immunfenotipizálására összpontosít. Az immunfenotípusosan kóros populációk számos hematológiai rosszindulatú daganatban vannak jelen, ideértve a limfómákat, az akut és krónikus leukémiákat, a plazma sejtek neopláziáit, a myelodysplasticus szindrómákat és a myeloproliferatív betegségeket. A differenciációs antigének (CD markerek) egyedülálló kombinációja, amelyet a sejtek meghatároznak, meghatározza differenciálódásuk szakaszát, érésüket és a normál, valamint a kóros hematopoietikus sejtek vonalspecifikusságát. Az immunfenotípusos elemzés lehetővé teszi a hematológiai neoplazmák diagnosztizálását, osztályozását, stádiumozását és monitorozását a fenotípusos rendellenességek azonosítása alapján. Az immunhiányos állapotok diagnosztizálása természetesen magában foglalja az immunglobulin-alosztályokat, a komplement funkcionalitás meghatározását és az oltás utáni antitesteket.
Belül autoimmun betegségek vizsgálata kvalitatív és kvantitatív bizonyítékokat kínálunk a szervspecifikus és nem-specifikus autoantitestek széles skálájáról közvetett immunfluoreszcencia és ELISA módszerekkel, fókuszban a reumatológia, a nephrológia, az autoimmunitás, a hepatopathia és az atrophiás gastritis, az idegsejtek betegségei. A kevés laboratórium egyikeként az antifoszfolipid szindrómát is fokozatosan bővülő antitesttartománysal diagnosztizáljuk. Az immunológia és a genetika összekapcsolása új laboratóriumi technikákat hozott létre az immunológiában, pl. HLA antigének meghatározása biochipeken. Ezen módszertan alapján laboratóriumunk meghatározhatja egyes autoimmun betegségek genetikai hajlamát, mint pl celiakia, pikkelysömör vagy Bechter-kór.
 |
Ábra: autoantitestek értékelése közvetett immunfluoreszcencia módszerekkel fluoreszcens mikroszkóp alatt.
K allergiás betegségek diagnosztizálása nagyon átfogóan is megközelítjük és többféle vizsgálatot kínálunk. Az alap természetesen egy vizsga specifikus IgE antitestek az élelmiszer-, inhalációs és gyógyszerallergének széles körével szemben. A fejlesztéssel együtt "Komponens diagnosztika" folyamatosan bővítjük az sp. Az IgE az általunk vizsgált komponensekkel szemben, mint a legtöbb más sp. IgE. Az alkatrészdiagnosztika részeként a sp. IgE biochip.
Laboratóriumunk különlegessége az allergiás betegségek, különösen a gyógyszerallergia diagnosztizálása, a basophilok funkcionális tesztjei - CAST ELISA, bazofiloaktivációs és basophilodegranulációs teszt, amelyet a kevesek egyikeként végezünk Szlovákiában.
Laboratóriumunk érdekes vonása a látens tuberkulózis diagnózisa is, vagyis az ún IGRA (interferon gamma felszabadulási vizsgálat), mivel mindkét rendelkezésre álló tesztet elvégezzük, azaz a Quantiferon TB-Gold és a T-SPOT.TB.
Átfogó diagnosztika nem lehetséges minőségi műszerek és képzett emberek nélkül.
Összesen 7 áramlási citométerrel rendelkezünk minden munkahelyen. Szlovákiában elsőként használunk egy 13 színű, 3 lézeres DxFLEX áramlási citométert, amely egyedüli rendelkezik ilyen paraméterekkel, és amelyet IVD tanúsítvánnyal rendelkező klinikai laboratóriumok számára terveztek.
Van gépünk az ELISA módszerekhez, valamint az autoimmun tárgylemezekhez. A legújabb kiegészítés a nagy kapacitású munkaállomás, amely egyszerre 20 ELISA lemezt tud vizsgálni, azaz körülbelül 1800 vizsgálatot végez 800 beteg számára. Az azonban továbbra is magától értetődő, hogy az összes vizsgálatot egy csőből lehet elvégezni.
Reproduktív Immunológiai Laboratórium
BAN BEN reproduktív immunológiai laboratórium átfogó áttekintésre törekszünk a reproduktív rendellenességek immunológiai okainak kérdésében, a CSAI módszertani útmutatója alapján "Ajánlástervezetek az antitest és a sejtes immunitás paraméterének meghatározásához termékenységi rendellenességekben szenvedő nőknél és férfiaknál". A termékenység immunológiai okait figyelembe kell venni az egyéb lehetséges etiológiai tényezők kizárása mellett, ideértve az anatómiai, genetikai, hormonális (különösen a hiperprolaktinémia vagy a nemi hormonok és gonadotropinok hiposzekréciója) és a fertőző (az urogenitális terület gyulladása) kialakulását. Kizárásuk után immunológiai vizsgálat folytatható, még bizonyos betegcsoportokban is.
Ezek a következő csoportok:
- Azok a párok, akik nem estek teherbe egy év rendszeres, nem védett közösülés után.
- Nők visszatérő vetéléssel (2 vetélés után, kortól függetlenül).
- Az asszisztált reprodukció egyik módszerének sikertelen kísérlete után (ha nincs fogantatás, de ha életképes magzat sem érkezik) - indikáció 2 sikertelen in vitro megtermékenyítés után (IVF).
A reproduktív immunológián belül számos vizsgálati módszer és eljárás létezik. A konkrétak megválasztása az orvos döntése alapján marad a beteg sajátos igényeitől függően, ill. párosít.
Laboratóriumunkban ajánljuk a fent említett "Ajánlástervezetek az antitest és a sejtek immunitásának meghatározásához a termékenységi rendellenességekben szenvedő nőknél és férfiaknál" ajánlott módszereket, valamint néhány egyéb, ezen a területen fontosnak tűnő paramétert:
Nők
- Sejt immunitás
- Intracelluláris citokinek
- Szisztémás autoimmun betegségek szűrése
- A lisztérzékenység szűrése
- Antifoszfolipid szindróma
- D-vitamin
- A spermiumok, a zona pellucida, a petefészkek ellen antitestek
Férfiak
- Ejakulátum minősége (sperma mennyisége és vitalitása, leukociták jelenléte, intraakrosomális fehérje jelenléte)
- Spermiumellenes antitestek (kötött) ejakulátumban
- Szérum spermium antitestek
- Szisztémás autoimmun betegségek szűrése
- A lisztérzékenység szűrése
- D-vitamin
Allergia diagnózisa
Az allergiás betegségek diagnosztizálásakor specifikus IgE antitestek vizsgálatát kínáljuk étel, inhaláció, gyógyszer és egyéb allergének széles skálájával szemben. Bővítettük a specifikus IgE diagnózisát az allergén komponensek diagnosztizálásával, amelyet különálló allergén komponensként vizsgálunk az ImmunoCAP rendszer segítségével vagy biochip formájában. A sp. Gyors diagnosztizálásához 20-25 allergén IgE mennyiségi meghatározását kínáljuk csíkokon.
Az allergiás betegségek diagnosztizálásában az arany mércével rendelkező ImmunoCAP rendszerrel más paramétereket is megvizsgálunk, amelyek segítenek az allergiás betegségek diagnosztizálásában, legyen szó eozinofil kationos fehérjéről (ECP), triptázról vagy specifikus IgG4-ről.
A diamin-oxidáz szintjének és működésének meghatározása segít megerősíteni a hisztamin intoleranciát.
A bazofilek funkcionális tesztjei
A funkcionális tesztek vizsgálata előtt meg kell szakítani a beteg antiallergiás kezelését min. 48 órán át Funkcionális tesztekben figyelemmel kísérjük a bazofilek aktiválódását az allergénekkel történő stimulálás után. Mivel az "in vivo" allergiás reakció lefolyását "utánzó" folyamatról van szó, gyakran lehetséges kimutatni az allergiás reakciót még a specifikus IgE antitestek negatív eredménye mellett is.
CAST ELISA
A leukociták által felszabadított szulfidoleukotriének kvantitatív meghatározása a bazofilek in vitro stimulálása után. A leukotrién LTC4-et és metabolitjait (LTD4 és LTE4) különböző sejttípusok (hízósejtek, bazofilek, eozinofilek és makrofágok) termelik, ezért a CAST-teszt nemcsak IgE-közvetített, hanem nem IgE-közvetített, valamint pszeudoallergiás is bizonyítani tudja reakció.
Basophil aktivációs teszt (BASOTEST)
A CD203c aktivációs marker meghatározása a bazofilek felületén in vitro allergén stimuláció után. A CD203c antigén aktiválódásuk után de novo megjelenik a basophilok felületén, így a teszt értékeli az aktivált bazofilek százalékos arányát az allergén stimuláció után.
A teszt felhasználható gyógyszerallergia diagnosztizálására. A gyógyszerek minden formáját megvizsgáljuk, kivéve a kenőcsöket és az olajkészítményeket. Gyógyszereket kell szállítani a gyógyszerallergia diagnosztizálására.
Basophilodegranulációs teszt
A bazofilek allergének iránti passzív szenzibilizációja alapján meghatározza a bazofil degranuláció százalékos arányát. A bazofil degranuláció jellemzi az érzékenyített bazofilek affinitásának elvesztését az alapfestékek iránt.
A teszt felhasználható gyógyszerallergia diagnosztizálására. A gyógyszerek minden formáját megvizsgáljuk, kivéve a kenőcsöket és az olajkészítményeket. Gyógyszereket kell szállítani a gyógyszerallergia diagnosztizálására.