A 32 éves Zuzana hat hónapig, nap nap után suttogta születendő gyermekének, hogy várjon. Beszélt vele, és könyörgött, hogy legalább várjon még egy kicsit. Többször érezte azt a kétségbeesett érzést, hogy elveszítette áhított gyermekét.
2001. március 10-én 12:00 órakor
Ma az inkubátor mellett áll. A lánya nem várt. Az eszközök pótolják a légzését, figyelik a szívet és az oxigént, és szabályozzák a hőmérsékletet. A lánya csak valamivel nagyobb, mint a terhességi könyv, amelybe az utolsó bejegyzést legfeljebb három hónap múlva kellett volna felvenni. Súlya kevesebb, mint 700 gramm. Elférne a tenyerében. A fiatal anya az inkubátor mellett áll, és ujjaival megérinti az üveget, mintha egy kis testet akarna simogatni. Pontosan úgy beszél vele, mint eddig hat hónapja.
Kapaszkodj, Michaelka, kapaszkodj.
Az ilyen gyerekeknek esélyük van a túlélésre?
Egy éretlen gyermek belélegzi az anyasági asztalt, és halk hangot ad ki, mint egy sikoly. Az Apgar-pontszám szerint - amelyet világszerte használnak egy újszülött életképességének értékelésére - ez csak egy pontot ért el, ami azt jelentené, hogy nem képes élni.
Az úgynevezett Az 1000 grammnál alacsonyabb éretlen gyermekeknek egyes országok törvényei szerint nincs joguk névre vagy temetésre. A törvény szerint néhány évvel ezelőtt késői vetélés volt. Az orvosi fejlődés azonban felülmúlta mind a hagyományos vizsgálati módszert, mind a jogi meghatározást. A mai világ neonatológusai csodákat tehetnek. Egyáltalán nem maradnak le Nové Zámky-ban.
MUDr. František Bauer, a Nové Zámky-i poliklinikával rendelkező kórház perinatológiai központjának vezetője, a Szlovák Gyermekgyógyászati Társaság Neonatológiai Szekciójának elnöke és az Egészségügyi Minisztérium neonatológiai szakértője hihetetlen srác. 20 évvel ezelőtt harcot hirdetett a természettel és mindennel szemben, ami miatt az újszülöttek rohannak a világra, mielőtt az orvosi tankönyvek előírják. Ma is módosítani akarja a statisztikát.
Az alacsony újszülött halálozás, amire a szocialista Csehszlovákia évek óta büszke az egész világon, tíz éve a múlté. Az 1500 gramm alatt született gyermekek egyharmada egy éven belül meghal, egyharmada rokkant marad, és csak egyharmada fejlődik teljesen egészséges egyénként.
A fejlett országok sokkal többet tehetnek a rendkívül alacsony születési súlyú gyermekekért - a gyermekek csak 15 százaléka nem éli túl, körülbelül tíz százaléka érinti ezt, kétharmada pedig egészséges annak ellenére, hogy a túlélés határán született.
Csehország azonban már megelőzött minket - az újszülöttek morbiditása és halálozása szinte a világ szintjén van. A cseh csecsemők halálozási aránya majdnem kétszerese a mieinknek. Elsődleges Bauer határozottan állítja, hogy a szlovák anyáknak és koraszülött gyermekeiknek ugyanolyan esélyt kell biztosítani az életre.
Csecsemők, akiket megdöbbent az életvágy
Az elsődleges rózsaszín papucsban beszél a babával. - Na és hogy van ma a mi Emmu?
Ema, aki még mindig az anyja méhében volt, kakaós szemmel néz rá, és ha ez nem ütközik az újszülöttek fejlődési stádiumával, akkor elmosolyodik.
Eddig ez a barna lebontotta az összes orvosi elméletet az életképesség valódi lehetőségéről 480 gramm születési súly mellett. Ma majdnem két kilója van. Még egy font és anyám hazaviheti. Orvosi szempontból az életképesség határa 500 gramm.
Az eddigi legkisebb súlyú gyermek 370 grammos csecsemő volt az Egyesült Államokban.
Az elsődleges hely Michaelkaéknál áll meg. Alig néhány napja született - a terhesség 24. hetében. Újabb csoda Nové Zámky-ban. Úgy tűnik, hogy az életért folytatott legnehezebb harc már megnyert. Súlya 780 gramm. Anya az orvosra akasztja a szemét.
"Nagyon jól néz ki, a tüdő fantasztikusan ígéretes. Nem megyünk rosszabbra. A látogatás után megsimogathatja és kézen fogja. "- ígéri anyjának.
Egy fiatal nő, aki a terhesség magas stádiumában többször volt abortuszon, egy üvegkészülék fölé hajol, és beszél a lányával.
- Várj, Michael, várunk téged. Tarts ki."
"Sokan kíváncsi, vajon beszélünk-e gyerekekkel. Számukra úgy tűnik, hogy egy ilyen 700 grammos babát nem érzékelnek. Ez tévedés. Egész tanulmányok vannak arról, hogy mit éreznek a terhesség 24. hetében született gyermekek "- mondja az elsődleges.
"Több mint egy hónapja láttam a tévében. Megnéztem a Vészhelyzet sorozatot Michaelkával a gyomrában. Az a rész, amikor egy fiatal férj az ötödik hónapban gyermeknek adott életet, örökre megakadt a fejemben. De esélye sem volt a túlélésre. Olyan volt, mint egy baba, és órákig beszélgettek vele. Figyeltem, ahogy transzban van, amikor a nővér lekapcsolja az eszközökről, és hagyta, hogy a szülei búcsút vegyenek tőle. Amikor az anyja kezébe adták, elfért a tenyerében. Olyan pici volt, mint az én Michaelka. "Anya lenyeli könnyeit, és ismét készülékekkel körülvett lánya fölé hajol.
"25 évvel ezelőtt tapasztaltam a saját szememmel, amikor kezdő gyermekorvosként az USA-ban voltam gyakorlaton. Az orvos leválasztotta a gyermeket a lélegeztetőgépről, és anyja karjába tette. Ekkor mondtam egy tisztelt neonatológia professzornak, hogy ez ostobaság. Amikor visszatértem Szlovákiába, egy durva borítékot találtam otthon. Tele volt pszichológusok és más szakértők munkájával a témában. Ezek a cikkek meggyőztek. Ezt a szocialista országban senki nem tanította nekünk, példátlan volt. Európa-szerte mindenféle képesség azt tanácsolta az anyáknak, hogy hagyják otthon otthonukat, hogy ne aggódjanak gyermekeiket nézve. Nagyot hibáztunk. A statisztikák azt mutatják, hogy súlyos csalódások sújtották azokat az anyákat, akik elhagyták gyermekeiket. Ebben a szellemben változtattuk meg az anyákkal kapcsolatos szemléletünket. Természetesen mindig tiszteletben tartjuk minden anya kívánságát "- mondja Bauer.
Ha a nagymama akarja, elküldi az elsődlegeset a ligetbe
Az intenzív osztályon lévő csecsemőket olyan készülékek veszik körül, amelyek a lehető legtöbbet tudják biztosítani számukra, amit az anya testében kapnának. A képesített neonatológiai nővérek már szinte tökéletesen ismerik "beszédüket".
Mária Sádovská 25. éve dolgozik újszülötteknél. "Szép munka, de hazaviszem. Figyelem az eszközök riasztási hangját. "
Zuzana Zeleňáková nővér a komáromi Izabelával beszélget. Kétezer gramm, állítólag még egy hónapig a méhében volt. Az orvosoknak nagyon gyorsan kellett dönteniük az ügyében. Anyámnak súlyos diagnózisa volt, szinte haldokolt, Isabela meghal. Vért és gyógyszert gyűjtöttek az egész kórházból, hogy megmentse. "A legrosszabb esetben kint van, egyedül lélegzik, de bármikor leállíthatja a légzést" - mondja Zuzana, aki gondoskodik a kényelméről. Pontosan tudja, mikor mire van szüksége, és mikor volt elég a körülötte lévő gondozásból. Mentálisan, motorikusan és vegetatív módon megjelenik, ha nem érzi jól magát.
"Ha a baba felemeli a fogantyút, az azt jelenti: állj meg, hagyj békén, menj el, a ligetbe. Akkor nem engedem, hogy orvoshoz forduljon, hogy megvizsgálja, vagy elsődleges látogatásra. Megtenné, de jelentős energiát veszítene jelentéktelen dolgokról. Szüksége van rá a légzéshez és az élethez "- mondja Zuzana nővér.
Ha az anya nem maradhat együtt a csecsemővel a kórházban, gyermekét a sétáló füléhez viselik. Klasszikus zenét vagy egészen hétköznapi mesét szólal meg, amelyet édesanyja olvas. Hangja mindig megnyugtatja a babát.
Van erre elég pénzünk ?
A koraszülöttek intenzív és újraélesztési egységében végzett kezelés nagyon sokba kerül. Csak egy ampulla termékből, amely támogatja a tüdő aktivitását, körülbelül 16 ezer koronába kerül. Számos ilyen injekcióra van szükség a túléléshez. Az elsődleges azt kérdezi: Nem szabad odaadnom neki?
"Nagyszombatból, Galántából, Komáromból érkeznek az anyukák. A kórház igazgatója támogatja az újszülött klinikáját, de egy napon joggal mondhatja - Ferko, ne haragudjon, de kórházunknak elsősorban a vakbél, epehólyag, szívroham és a gyermekek számára kell gondoskodnia - Új Kastély. Ezért össze kell raknunk néhány koronát az alapítványban, hogy pénzt gyűjtsünk egy nagyfrekvenciás ventilátorra. Ez nem felel meg a szabványnak. Ennek célja, hogy a gyerekek ne haljanak meg és ne érintsék őket örökre "- mondja MUDr. Bauer. Csak a harmadik világ országaiban folynak még viták arról, hogy van-e jogunk ilyen éretlen gyermekeket megmenteni. Vannak olyan kérdések, mint - hogy a világszerte naponta meghaló tízezrek közül hány mentheti meg ezt az életet? Nem probléma Bauer miniszterelnököt ilyen kérdéssel felvetni. Felemeli a hangját: "Nem igaz, hogy nincs pénz. Milyen jogon köhög ez a kormány gyermekeire? Portugáliában egy polgárra ötször több pénzt költenek egészségügyi ellátásra. Minisztereinket és tisztviselőinket drága autókban szállítják, de nincs olyan eszközünk, amely megmentené a gyermekeket a haláltól. Senki sem fog meggyőzni arról, hogy ez a pénz nem található meg. "
A szakértők azonban egy még súlyosabb problémára mutatnak rá. Milyen láthatatlan hegeket hagyott e gyermekek lelkén a koraszülés? A pszichológusok úgy vélik, hogy a gyermeket az anya testének biztonságától az intenzív kezelés hidegéig a tömlők és a sípoló eszközök három-három hónappal korábbi szövevényében következményei lehetnek a jövőbeli mentális életükre nézve.
"Minden koraszülöttet szigorúan figyelnek hat éves korukig. Szerkesztő, addig nem engedlek haza, amíg meg nem győzöm, hogy igazam van. Hagynánk, hogy meghaljanak? Láttad nővéreinket, akik velük beszélgettek? Az anyukák a nap bármelyik napján vagy éjszaka bármikor eljöhetnek gyermekeikhez. A szívinfarktus után szenvedő felnőttek számított statisztikai prognózisa szerint egyharmaduk meghal, egy életminősége rosszabb, egyharmada pedig meghal. Mondana egy orvos egy felnőttnek, hogy jobb így hagyni, mert ez a statisztika?
Politikusok - a családpolitika teljes szája
Az újszülöttek halálozási aránya, amely 5,14/ezer születés, Szlovákia az alacsony anyai gondozású országok közé tartozik. Ez nélkülözhetetlen szám. A fejlett európai országokban a gyermekhalandóság két ezrelék körül mozog. Szociológusok, orvosok, pszichológusok és más szakértők ennek a szlovákiai helyzetnek az okait az állam és az anya anyagi gondozásának kevés figyelme látja.
A politikusok röviddel a választások előtt mindig tele vannak családpolitikával - szinte mindent megígérnek - a szülési szabadság meghosszabbítását, a gyermekpótlékokat, a KDH műhelyében nemrég még javaslatot is kiadtak a kétgyermekes anyák kötelező fürdőkezeléséről.
Elsődleges Bauert ilyen szavak fogják legyőzni. "Sem a társadalom, sem az egészségügy nem részesíti előnyben a gyerekeket. Ez bizonyítható. Ugyanakkor az új generáció mennyisége és minősége nagyon fontos a vállalat számára. Még 35 évvel ezelőtt 20 lakos született 1000 lakosra, jelenleg csak tizenegy. Ezért arra kell törekednünk, hogy minden újszülött életben maradjon. Ehhez azonban speciális központokra van szükségünk felszereléssel és tökéletesen felkészült képzett szakemberekkel. Nem szabad tehetetlenül összekulcsolni a kezünket és várni, mert az egész világ megelőz minket. Lassan kihalunk. Ha gazdaságosan vesszük az aszályt, akkor tíz év múlva valóban senki sem fog dolgozni helyettünk. Nincs kormányzati anya- és gyermekgondozási program. A kórházak nem rendelkeznek a magzati fejlődés diagnosztizálásához szükséges eszközökkel, sok klinikán még ultrahangos készülék sincs. A szülészeknek általában régi szonográfjaik vannak. Azt akarom, hogy állapítsák meg, hogy a babának van-e veleszületett rendellenessége, és néha nem tudják meg, hogy ikrek. Ez már megtörtént. A kórházakból hiányoznak a korszerű inkubátorok, amelyek nem teszik a gyerekeket vakokká és süketekké, ahogy az 1960-as években történt. "
Szlovákiában a klasszikus légzőkészülékeket használják újszülöttek légzésére. Tíz évvel ezelőtt nagy frekvenciára cserélték őket a világon.
"A koraszülöttek klasszikus eszközön fognak meghalni, és nagyfrekvenciás eszközön mentik őket. A szlovákiai neonatológusok vezetőjeként nem találtam senkit, akit meggyőznék, hogy legalább egy ilyen eszközt vásároljon Szlovákiában. Több mint 800 000 koronába kerül. Az amerikaiak kölcsönadták nekünk. Öt héten belül megmentett két gyereket, akik nem élték túl a hagyományos szellőzést. Két hónap alatt három másik veszélyeztetett gyermek életének megmentésében segített. Szerettük volna megvásárolni ezt a csodaszert, amely megkönnyíti a gyermekek számára a légzést, de honnan szerezted érte a pénzt, amikor 870 ezer korona kerül? Nem támaszkodhatunk az állam hozzájárulására. Eddig egyetlen kiindulópontunk az Újszülött Alapítvány. Ha nem rendelkeznénk belőle az erőforrásokkal, amelyeket azonnal felhasználhatunk a hiányzó alkatrészek megvásárlására, egyes eszközök már nem működnének. Olyan emberek küldenek oda pénzt, akikről azt hittük, hogy alig tudnak enni "- mondja az elsődleges.
Ugyanakkor egy lélegzettel, izgatott hangon hozzáteszi, hogy az egészségügy nem állhat alapokon és nemes embereken.
A rendkívül éretlen egyedek túlélésében nyújtott hosszú távú kiváló eredmények alapján a szlovákiai öt perinatológiai központ közé sorolták a Nové Zámky újszülött osztályát. Nové Zámky megfelel a világ legnagyobb kapacitásának a neonatológia és a perinatológia területén.
Azonban nem nagyon érvényes számukra, ha nincsenek a szükséges eszközök. "Az a tény, hogy a Nagyszombati Egyetem Perinatológiai Központja, Neonatológiai Klinikája már harmadik éve leszögezve a tanszékünkön, és második éve vagyunk oktatóklinika, azt jelenti, hogy néhány kérdés megoldható egy kicsit könnyebb, de a pénzhiányhoz kapcsolódó problémákat nem sikerült elkerülni. ez a speciális munkahely. "
Szangvinikus és kolerikus, csak nem flegma
Neonatológusok, koraszülöttekkel és újszülöttekkel foglalkozó szakértők négy évvel ezelőtt megpróbálták rávenni a minisztériumot, hogy hozzon létre öt ilyen központot Szlovákiában.
"A minisztérium beleegyezett, de ez minden. Semmi sem történt, csak papíron vannak. Ahhoz, hogy működhessenek, felszereléssel kell ellátni őket. Tegyen bele pénzt. Egy évvel ezelőtt adtuk át a minisztériumnak az országos perinatológiai programot. "
Egy hete, amikor az egészségügyi miniszter a nagy lakosztályával ellátogatott a nové zámkyi kórházba, az újszülött osztályon is megállt.
"Ő szülész, nőgyógyász. Tehát ismét emlékeztettem a programunkra, hogy tudja, hogy valahol egy fiókban fekszik "- mondja elsődleges Bauer.
- Igen, felemeltem egy kicsit a hangomat. - kiáltottam rá, ami engem zavar. Ez a társadalom önző és megduplázza a kisgyermekekét. Egyértelműen diszkriminálják őket. Ki álljon ki mellettük, ha nem mi, ha nem én? Nem tudom elfogadni azt az elképzelést, hogy más emberek terjednek másutt, miszerint az ezer grammnál kisebb súlyú gyermek nem él túl, hogy felesleges foglalkozni vele, csatlakoztatni az eszközökhöz és kezelni. Nem osztom egyes orvosi körök azon állítását, miszerint ezeket a kisgyermekeket el kellene engedni. Dokumentumaink azon a tényen alapulnak, hogy a túlélési határ a 28. hét környékén van, de láttad már Emuškát? 480 grammos gyermekként született a 24. héten, és csodálatos. "
Az ápolók, az orvosok és az egész személyzet azonban azt állítja, hogy elsődlegesük elképesztő. Mindenkit megfertőz lelkesedésével és optimizmusával. Amikor nemrég arra kérte a mentőket, hogy szállító inkubátort telepítsenek egy mentőautóba, a mentők vezetője közölte vele, hogy ez nem lehetséges.
"Nem lehetséges? A felnőtteket szállítják, a gyermekeimet pedig nem? Ilyen lesz, ha nem az! Ötszáz éves polgár ugyanaz az állampolgár, mint te "- kiáltotta az elsődleges az egész kórház felé. És nyilván azonnal ment.
Bauer álma csak papíron marad?
Az elsődleges František Bauer ismét visszatér azokhoz a statisztikákhoz, amelyekkel nem akar megbékélni. "Nem fogok szándékosan beszélni, mint Japánban vagy Amerikában. Hasonlítsuk össze a szomszédos csehekkel - a 90-es években majdnem azonos volt a csecsemőhalandóság. Ma messze el vagyunk maradva tőlük. A csehek hihetetlenül nagy lépést tettek, amikor 1993-ban kormányuk jóváhagyta a perinatológiai-neonatológiai nemzeti programot. Manapság a veszélyeztetett gyermekek akár 90 százalékát az anyák még mindig az anyaméhben szállítják speciálisan magasan specializált munkahelyekre, ahol nagyobb esély van megmenteni őket. A méh a legjobb inkubátor és mentőautó. Hazánkban a problémás újszülöttek körülbelül fele a születés előtt speciális központokba kerül. 180 millió koronáért öt központot lehet felszerelni, és ahogy a csehek meg tudták tenni, néhány év alatt csökkenteni lehet a halálozást. A csehek jelenleg a japánok és az amerikaiak szintjén vannak, akik ezt már több mint 20 éve csinálják. "
A miniszterelnök komoly hangon azt mondja, hogy hajlandó ezért sztrájkolni a parlament és a minisztérium előtt.
"Nem fizetésemelésért. De a gyerekeimért. Nem ismerek az életnél nagyobb ajándékot. Tudod, ha meg tudnám valósítani ezt az álmot, még akkor is, ha holnap elmozdítanák hivatalomból a szavaim miatt, ez lenne karrierem legszebb vége, amit elképzelhetek. "
Az elsődleges az osztály hívása. X. alkalommal ismét fehér köpenyt visel.
Megismétli az ajtók között: "De én megkapom a pénzt. Betegeimnek mindent meg kell szerezniük, amire szükségük van. Soha nem adom fel ezt az ambíciót. Ha tudom, mi segítene a gyermekeimnek, nem kellene megpróbálnom? Hagyjam ezt? ”- kérdezi.