leggyakoribb
A vállízület az egyik legkiszolgáltatottabb ízület, egyedülálló képességének köszönhetően, egyidejűleg nagy lendületet és stabilitást biztosít. Korlátozott mozgékonyságú krónikus fájdalom - impingement szindróma, instabilitás vagy a rotátor mandzsetta károsodása számos okból eredhet.

Sérülés. A leggyakoribb vállsérülés a diszlokáció - "Ficam", vagy AC ízületi szalag károsodása/acromioclavicularis /. Az ilyen típusú sérülések nagyon gyakran a síléceken vagy a kerékpáron elesett esetek után következnek be. A legkockázatosabb sport a jégkorong, mert a vállízület rendkívül megterhelő ebben a sportágban, és máris látjuk az ugrást a fiatal "hokisokban". Egy speciális kategória a sportolók egy csoportja,mikrosérülések - mikrotraumák“. Ezek röplabdázók, teniszezők, kézilabdázók, de szorgalmas emberek is, akik állandóan túlterhelik a vállukat a felső helyzetben - "lendülnek" és így károsítják annak puha szerkezeteit/túlzott sérülés /.

Degeneratív változások - osteoarthritis. Fokozatos degeneratív/ízületi/változások a váll porcában és csontjaiban olyan fájdalmat okoznak, amely korlátozza a vállízület mobilitását és erejét. A leggyakoribb kb impingement szindróma a AC osteoarthritis, amikor ízületnövekedések keletkeznek és a kalcium megtelepedik a kar inakban.

Veleszületett változások. Ebbe a csoportba tartoznak a hipermobilitás és instabilitás betegei vállízület A nehézségek nem véletlenszerűek. Ez az ízületi tok és szalag genetikai "szabadsága".

MI A BETŰSÍTÉS - A FELFOKOLÁS ? A vállízület elmozdulása olyan állapot, amikor a humerus feje rossz helyzetben "hagyja" az ízület foglalatát és ékeit. Ha a fej részleges elmozdulása van a kútból, majd később visszatér az ízületbe - ez egy "subluxáció" - részleges elmozdulás. A diszlokáció akkor fordul elő leggyakrabban, amikor egy kifeszített és kifelé fordított felső végtagra esik.

Melyek a váll diszlokációjának tünetei és mi a terápia?

A kar ugrani tud - dúsul előre, hátra és lefelé. Az elülső alsó diszlokáció 93% -ban fordul elő. Az ízületi aljzat üres marad, és súlyos fájdalommal jár. A fokozatosan növekvő izomgörcs fokozhatja a fájdalmat. Deformáció, duzzanat, lendületkorlátozás és vállgyengeség figyelhető meg. Kiszorításkor a lágy részek, például az ízületi tok, a labrum vagy a környező inak és izmok megsérülnek. Az ideg és az erek károsodása szintén ritkább. A diagnózist viszonylag könnyű felállítani egy orvos által végzett klinikai vizsgálat során. A váll röntgenvizsgálata megerősíti a megállapítást és feltárja az esetleges kapcsolódó töréseket.

Hogyan kezelik a luxációt?

Az akut váll diszlokáció kezelése annak csökkentésében áll. A humerus korrekcióját az ízületi fossa-ba a lehető leghamarabb, optimálisan a sérülés után azonnal el kell végezni. Ha a kar nem javítható, akkor a műtéti járóbeteg-kezelésre van szükség. A redukció után a kar rögzül a rögzítőben. Naponta 3-5 alkalommal ajánlott hideg borogatásokat tenni a vállra és fájdalomcsillapító kezelést tablettákkal.

Modern kezelési koncepció.

Kiszorításkor a kar puha szerkezete megsérül. Az ínszalagok és az ízületi sapka megnyúlt vagy elszakadt. A leggyakoribb károsodás a Bankart elváltozása, amely gyakran - főleg fiataloknál - gyakran krónikus instabilitáshoz - ismételt diszlokációhoz vezet. A világ statisztikája a balesetet követő egy éven belüli, ismétlődő elmozdulás 95% -os kockázatát mutatja legfeljebb 20 éves csoportban. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) feltárja vagy kizárja a Bankart elváltozás jelenlétét.
A Bankart elváltozásának megerősítésekor különösen ajánlott a fiatal korcsoportban a vállízület artroszkópiája a sérült szalag egyidejű varrásával az ízület foglalatába mini horgonyok segítségével - Bankart művelete. Ez a művelet az ismételt elmozdulás kockázatát 5-10% -ra minimalizálja. Negatív MRI-lelet esetén 7-10 napos pihenőidő ajánlott fixátorban. A fájdalom és a duzzanat alábbhagyása után egy rehabilitációs program kezdi meg helyreállítani a mozgásterületet és erősíteni az izomcsoportokat.

VÁLLAK INSTABILITÁSA

Mi a traumatikus váll instabilitás?
Ez a váll poszttraumás állapota, amikor ismételt elmozdulás történik - a váll elmozdulása egyre gyakrabban, egyszerűbb mozdulatokkal vagy sérülésekkel. Azt mondjuk, hogy a vállam "kiugrik"

Hogyan diagnosztizálják? -

Az instabil kar diagnosztizálása viszonylag egyszerű. A beteg anamnéziás adatai a sérülés utáni diszlokáció visszatérő epizódjait írják le. A pozitív felfogási teszt domináns az orvos által végzett klinikai vizsgálat során, ahol a beteg a váll bizonyos helyzetében félelmet érez az esetleges elmozdulástól. Kiegészítő radiodiagnosztikai módszerek, mint például az MRI, segítik a végső diagnózist és a műtéti kezelés indikációját.

Mi az oka? -instabilitás jelentkezik a vállízület ismételt sérülései után, amelyek a diszlokációhoz kapcsolódnak. Az ilyen nehézségekkel küzdő betegek "jól" ismerik a sürgősségi osztályokat, ahol az orvosok kijavították és rögzítették a vállukat. Három hét után elkezdtek rehabilitálni. A kezelés után az állapot javult, de a diszlokációkat ezt követően megismételtük. A diszlokációtól való félelem érzése növekszik, mert "könnyebbé" válik.

Milyen típusú instabilitás létezik ?

Poszttraumás - traumás (TUBS). Előfordulása mindig balesettel jár. Az egyik karon, egy irányban fordul elő. Bankart elváltozása jelen van az MRI-n. A kezelés műtéti. Minden instabilitáson belül a leggyakoribb/95% /.
Veleszületett - atraumatikus (AMBRI). Sérülés nélkül jön létre. Gyakran több irányban (MDI) van jelen mindkét karon. A kezelés többnyire konzervatív. Körülbelül 5% -ban fordul elő.

Mikroinstabilitás (AIOS). Leggyakrabban a sportolók és a szorgalmas emberek túlzott vállviseléséből (OVERUSE) származik. Nincs teljes diszlokáció. Az állapot krónikus fájdalommal jár.

Mi a legmodernebb kezelés?

A traumatikus instabilitás a műtéti kezelés indikációja. Jelenleg ez a legmodernebb és legelismertebb technika Bankart artroszkópos műtéte, amelyben az ízületi kapszula és a labrum mini horgonyok segítségével kapcsolódik a csontüreghez.

AC LUXÁCIA

Mi az AC luxus? Az acromioclavicularis diszlokáció olyan klinikai állapot, amelyben sérülés után az ínszalag részben vagy teljesen elszakad, és a kulcscsont külső része kiugrik az ízületből, és "kinyúlik" a váll fölé. Ez a fajta sérülés egy kifeszített felső végtagra esés után, vagy a váll közvetlen ütközése után kemény tárgyzal/hoki játékosok védőkorlátjával, egy kerékpár esésétől az úton /.

Melyek az AC diszlokáció tünetei és hogyan diagnosztizálják?

A diagnózis tipikus tünete a váll feletti fájdalom és tapintható érzékenység, vagy deformáció a kulcscsont felbukkanásakor. A röntgenvizsgálat meghatározza a szalagok és az ízületi tok károsodásának mértékét. Könnyű formák esetén összehasonlító röntgenvizsgálatot végeznek egészséges oldallal, kézsúlyával.

Hogyan kezeljük az AC luxációt?

Az AC elmozdulását enyhe esetekben általában konzervatív módon kezelik. A kart a zsanérra helyezzük, és 3 hétig pihentetjük. Hideg borogatást adnak a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. A rehabilitációs program körülbelül 2 hónapig tart, és három hónap után a sérült szalag teljesen meggyógyul. Súlyosabb károsodás esetén azonban az állapot műtéti megoldást igényel.

MI A VÉGREHAJTÁSI SZINDRÓMA? - Az impingement szindróma a vállízület fájdalmas állapota, amelyet az acromion alatt (scapuláris folyamat) a szinoviális bütyök (subacromion bursa) gyulladásos reakciójának irritációja okoz. A csere funkciója a forgó mandzsetta inak és az akromion közötti kenő hatás. Ha az akromion és a felkarcsont feje közötti tér fokozatosan szűkül, fájdalmat érzünk, amely gyakran krónikussá válik. Ugyanakkor megsérül a kar optimális biomechanikája, így gyulladás és akár az ín károsodása is előfordulhat. szupraspinátus (forgó mandzsetta), különösen a humeral fej és az acromion mechanikus érintkezése során.

Mi az oka?

Ez a probléma több okból is felmerül.
a) Nincs baleset - genetikai hajlamtól, amikor az akromion anatómiai alakja megváltozik, különösen a 40 évesnél idősebb korban, a kalcifikációk lehetséges lerakódásával ezen a területen.
b) Hosszú távú túlterhelés a munkahelyen, felső sportok, például tenisz és röplabda (túlzott sérülés) vagy kenuzás.
c) vállsérülés után. Leggyakrabban a sílécre vagy a kerékpárra esés, amikor a kar feje eltalálja az acromiont, és a rotátor mandzsettájának összenyomódását és károsodását okozza. Ezekben az esetekben a subacromion bursa vérzése és a supraspinatus ín károsodása léphet fel. A váll megemelésekor jelentkező kezdeti súlyos fájdalom fokozatosan enyhül, de gyakran korlátozott mozgástartammal - különösen a váll szintje felett - krónikus stádiumba kerül.

Hogyan kezelik?

a) A kezdeti szakaszban a kezelés konzervatív. Gyulladáscsökkentő kezelés nem szteroid antireumatikus gyógyszerekkel és kenőcsökkel célzott rehabilitációval gyógyíthatja ezt az állapotot. Sok betegnek azonban ingadozó nehézségei vannak, fokozatos romlással. Az idő növekedésével fokozódhat a rotátor mandzsetta inainak károsodása és a váll mobilitásának jelentős csökkenése, ami bonyolítja a későbbi kezelést. Ezt az állapotot nevezzük fagyott váll szindróma.
b) Sebészeti kezelés jelzi a konzervatív megközelítés sikertelensége esetén az előrehaladott szakaszban. Arthroscopically nemcsak diagnosztizálhatjuk, de kezelhetjük a degeneratív és gyulladásos változásokat is. Gyulladás, a subacromional bursa (subacromional bursitis) megnagyobbodása és megnagyobbodása esetén fellazítjuk az adhéziókat és végrehajtjuk részleges vagy teljes eltávolítását (bursectomia). A szubkromionális tér mechanikus szűkülését lehetséges meszesedésekkel artroszkóposan kezeljük vékony marógéppel, szívással, miközben az akromion elülső részének kb. Teljes sérülés esetén - a forgó mandzsetta megrepedése esetén a műtéti kezelést meghosszabbítják az ún forgó mandzsetta varrat.

A mindennapi gyakorlatban olyan betegekkel találkozunk, akik lebecsülik a vállízület problémáit, és úgy gondolják, hogy ez önmagában "elmúlik". Későn találnak orvost, ezért várják a vállduzzadások "mennyiségét", csak addig tolerálják a fájdalmat és a mozgás korlátozását, amíg ez jelentősen korlátozza mindennapi életüket. Tudjuk azonban, hogy a modern orvoslás gyors és helyes diagnosztizálásban és kezelésben is jobb eredményeket ér el, pl. a legkorszerűbb artroszkópos műveletek