Orvosi szakértői cikk
Az urológusok és a nephrológusok által a vesekő által előírt étrend nem lehet mindenki számára azonos, aki vesekőben szenved. A terápiás étrendnek meg kell felelnie a vesékben képződött kövek kémiai összetételének.
Szóval, mi a diéta a veseköveknél? És ami a legfontosabb - melyikre van szükség az Ön számára?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Vesekövek kezelése diétával
Noha a nephrolithiasis (vesekövek) kialakulása, több okból kifolyólag a kőképződés mechanizmusa a vizeletben részt vevő kémiai vegyületek képződésének és eltávolításának zavara miatt fut. Ezek a vegyületek a következők: a vér húgysav nátrium- és káliumsói (urátok), az oxálsav kalcium- és ammóniumsói (oxalátok), a foszforsav kalcium sói (foszfát) és a szénsav kalcium sói (karbonátok).
Az alapelvek, amelyeken a vesekövek kezelése az étrendben alapul, azoknak az anyagoknak a táplálékból való befogadásának korlátozása a szervezetből, amelyek anyagcseréje eltér a normától. Alternatív megoldásként ajánlott a normál étrendbe olyan termékeket is beépíteni, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek segítenek semlegesíteni a kőképző tényezőket.
Például, ellentétben a purin anyagcseréjével, az uretán kövek lerakódnak a vesékben, mert a húgysav a purinbázisok anyagcseréjének végterméke. Az ember rendelkezik az uricase enzimmel, a húgysav lebontásával, így a purinfelesleg a vizeletben a tartalom (több mint 70 mg/l) vagy a húgysav növekedéséhez (hiperurikémia) vezet (a húgysav vagy hyperuricuria). A vízben enyhén oldódó húgysav - nátrium-urát kristályok formájában - az ízületekben tárolódik (minden ismert köszvénygel) és magas húgysavtartalommal (pH 7-7,5) - termékeny központ kizárólag a foszforsav-só kristályosításához . Ennek alapján olyan ételek ajánlottak, amelyek képesek vagy lúgosítani a vizeletet, vagy növelik annak savasságát.
Minden típusú vesekőre vonatkozó általános ajánlásokat csökkentenek az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése érdekében: ebben az időszakban legalább két litert kell inni, és ennek a fele víz legyen. Erre azért van szükség, hogy biztosítsa a napi diurézis szintjét, amely terápiásan szükséges a nephrolithiasis esetén. És csökkenteni kell a só mennyiségét - így a testben lévő folyadék nem késik.
A retinol (A-vitamin) tartalma a húgyúti nyálkahártya állapotától függ, ezért nem tolerálható annak hiánya a szervezetben. De az aszkorbinsav (C-vitamin) és a kalciferol (D-vitamin) óvatosságot igényel. Az Askorbinki (ha túlzott mértékben használja) növeli a vizelet savasságát, és aktiválja a D-vitamin kalcium felszívódását (felvételét) a belekben és a vesékben a foszfor. Bár e vitaminok és a nephrolithiasis kialakulása közötti kapcsolatot nem minden szakember ismeri el.
Diéta lédús vesekővel - oxaluria
Az étrend oxalát vesekövekkel megköveteli a termékek használatának teljes megszüntetését, amelyekben sok oxálsav vagy oxalát szerkezete van: burgonya, padlizsán, paradicsom, sárgarépa, cukkini, zöld leveles zöldségek (spenót, sóska, petrezselyem, zeller), zöldek, csípős paprika, fokhagyma, bab és szójatermékek, valamint mindenféle diófélék.
Mit nem lehet enni oxaluria okozta vesekővel? Az American Cancer Institute szakértőinek nyomatékosan javasoljuk, hogy ne támaszkodjanak hajdinára, kölesre, kukoricára és rozskenyérre; Csökkentse az ételekhez olyan fűszerek hozzáadását, mint a fekete bors, őrölt gyömbér, koriander, curry, szegfűszeg, fahéj, ánizsmag.
Az oxalátot tartalmazó gyümölcsök és bogyók "fekete listáján": alma és körte; narancs és mandarin; kivi, paradicsom és ananász; sárgabarack és őszibarack; sötét szilva és szilva; málna, eper, piros ribizli, egres, sötét fajtájú szőlő.
Sok kakaót (és természetesen csokoládét) tartalmazó kávé, (beleértve az oldható) kávét, sört, fekete teát, húsleves csípő bogyólevet - narancs, szőlő, sárgarépa, paradicsom.
És mit ehet vesekővel? Zamatos kövek esetén az étrend tartalmazhatja: húst és szalonnát; madár; halak (a szardínia kivételével) és tengeri állatok; tojás; tej és sajt; tészta, búzakenyér, rizs, zabpehely, gomba, cukor, méz. A káposzta (fehér, színes, kelán) megtalálható az engedélyezett termékek listáján; uborka és borsó; retek és pirospaprika; görögdinnye, dinnye és sütőtök; banán és avokádó; zöld színű szőlő; alma (héj nélkül) és almalé. És természetesen zöld tea.
Oxaluriában szenvedő betegek, az orvosok piridoxint (B6-vitamint) írnak fel. Ezen túlmenően, ennek a vitaminnak az utánpótlása elősegíti az élesztőt (pék vagy sör), a halat, a marhahúst és a marhamájat, a csirkéket és a tojássárgáját.
[9], [10], [11], [12]
Diéta húgycső vesekővel - uvaria
Mivel a húgysav-sókból az urátkövek képződését a vizelet megnövekedett pH-ja támasztja alá, savasságának csökkenése (lúgosítás) az uretán vesekővel való étrend alapja.
A legjobb ezt tenni: káposzta, uborka, paradicsom, retek, paprika, répa, sárgarépa, zeller, sárgabarack (friss vagy szárított gyümölcs), őszibarack, alma, cseresznye, ribizli, egres, szőlő, szilva, füge, görögdinnye, dinnye, A vizelet savtartalma segít egyensúlyban tartani a zabpehely, egyenletes burgonya, citruslevek (narancs, citrom), tej (csak friss nyers) fogyasztását.
Nagyon fontos tudni, hogy mit nem lehet enni vesekővel uracusszal. Mivel a húgysav-tartalom növekedése az állati eredetű fehérjék (különösen a ként és karbamidot tartalmazó aminosavak) hasításának savas metabolitjait indukálja, az étrendnek túlnyomórészt növény-egészségügyi kell lennie. Tehát le kell mondania a húsról (főleg a vörösről), a húslevesről, a belsőségekről, a kolbászokról és a konzervekről. Bár a dietetikusoknak van alternatívája azok számára, akik nem tudnak megbirkózni ezzel a korlátozással: szigorúan "adagolják" a hús használatát, és a salak mennyiségét csökkentő szabályok szerint főzzenek.
Először a napi napi adagot kell meghatározni a számítás alapján - egy gramm minden testtömeg-kilogrammonként. Másodszor, a húst nem szabad párolni, sütni vagy akár megsütni, hanem főzni. Miután az első főzés után megitta a vizet, töltse fel újra a vizet hagymával és apró sárgarépával, amelyeket főzés után eldobnak.
[13], [14], [15], [16], [17]
Diéta foszfátos vesekövekkel - foszfát
Tekintettel arra, hogy a foszforsav kalcium-sói a kalcium- és foszforfelesleggel kristályosodnak a lúgos vizelet hátterében, egyértelmű, hogy ebben az esetben melyik vesekő-diéta szükséges.
Ezeknek a makroszakértőknek a klinikai táplálkozásban való bevitelének csökkentése érdekében az Egyesült Államok Nemzeti Vese Alapítványánál (NKF) javasolja a fogyasztást: tej és tejtermékek (különösen sajt és sajt), tenger gyümölcsei és tenger gyümölcsei, hajdina, árpa, zabpehely, tojás, bab, szőlő és fokhagyma, padlizsán és uborka, saláta és tök. A kalcium felszívása zavarja a cukorrépát, a gyümölcslevet, a spenótot és a csokoládét is.
A foszfátos vesekövek étrendjének változást kell biztosítania a lúgos vizelet savasra való reakciójában is, amelyet fel kell venni a menübe: hús, zsír, húskészítmények, zsírok és olajok, hüvelyesek, gabonafélék, kukorica, rizs, dió és magvak (dió, szezám, földimogyoró, napraforgó), cukortartalmú ételek, tea, kávé, különféle fűszeres fűszerek. A sült ételek szintén nem tilosak.
A házi táplálkozási szakemberek 14-es foszfáttal rendelkező diétát írnak fel urolitisben - megfelelő táplálkozással és lúgos termékek korlátozásával. Az ajánlott (a fentiek kivételével) felsorolt halak, minden gabonafélék, gombák, tök, zöldborsó, savanyú alma és bogyók.
Egyes orvosok által ajánlott vesekő diéta 7 krónikus vesegyulladásban szenvedő betegeknél (vesegyulladás) vagy e patológia akut formájú gyógyulási időszakra szól. Ez a diéta korlátozza a sófogyasztást (legfeljebb 7 gramm naponta), és célja "a veseműködés enyhe megrázása, a magas vérnyomásra és duzzanatra gyakorolt hatás".
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Diéta kalciumvesekővel - hypercalciuria
A kalcium-kationok (Ca 2+) szűrését a vesék végzik, míg ennek a makrokémiai összetételnek a vérben való növekedése esetén annak koncentrációja nő a vizeletben.
A kalcium vesekövek étrendjének maximálisan csökkentenie kell a kalciumban gazdag ételek fogyasztását, amely elsősorban a tej és az összes azon alapuló termék. Ezenkívül ajánlott korlátozni a húsfogyasztást, mivel az állati fehérje növeli a vizelet kalciumszintjét. Az a tény azonban, hogy mind az oxalátok, mind a foszfátok (amint a szakasz elején említettük) kalciumkövek. Tehát a vesekő szinte minden típusában kalcium van jelen, ezért az orvosi intenzív terápia szakmai környezetében az "étrend vesekővel kalciummal" kifejezés nem jár. A nephrolithiasisos étrend megnevezése figyelembe veszi a kőzetből származó Ca tartalmát, de az alapelv - milyen savak reagálnak. És mivel a szervezetben a kalcium és a foszfor a biokémiai folyamatok nagy részében kalcium-foszfát formájában vesz részt, amikor a kalciumkövek ajánlhatók, ugyanazt az étrendet javasoljuk, mint a foszfátokban (különösen a kalcium a legtöbb ételben kalcium formájában van) foszfát).
Az NKF szakemberei azt mondják, hogy az étrendben lévő kalciummennyiség szabályozásának megakadályozása érdekében a hiperkalciuria megelőzése csak ritka esetekben lehetséges, mert a szervezet nem szívja fel a kelleténél több kalciumot. A legtöbb külföldi orvos szerint a kalciumot tartalmazó élelmiszerekben található kalcium nem befolyásolja a vesekő kockázatát. Konkrétan akkor alakulnak ki konkretizációk, amikor a kalcium oxaluria esetén savakhoz kötődik - oxálsavval, amely a széncsoport egyik legerősebb szerves savja. Könnyen megköti a fémek, például a vas és a magnézium kationjait, nem beszélve a kalciumról, amely alkáliföldfém.
Egyébként, ha érdekli a korall vesekövekkel ellátott étrend, tisztáznia kell: nincs ilyen étrend. A korallokat, vagy inkább korallokat különböző kémiai összetételű betonoknak nevezzük, amelyeknek hasonló kolóniája van a tengeri polipok elágazó formáinak. És a kövek alakját - mint feleslegeset - a terápiás étrend nem veszi figyelembe.
Ha a vesebetegség nem terheli életét, felelősséget kell vállalnia azért, ami a napi étrend része. A jól karbantartott vesekővel ellátott étrend pedig jelentősen megkönnyíti a betegség lefolyását.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]