Orvosi szakértői cikk

A vizeletben a vizeletet egészséges emberek nem észlelik.

kémiai

A húgyúti kövek a vizelet különböző kémiai összetételű oldhatatlan komponensei. Az oldhatatlan entitás előfordulását a séma szerint hajtjuk végre: túltelített oldat (nem kristályos formák) → kis kristályok képződése (képződési folyamat) → nagy kristályok, sőt aggregátumaik előfordulása (kristálynövekedés és agglomeráció).

A kis kristályok képződését megkönnyíti az úgynevezett epitaxiális indukció, amely a kristályos oldat összetevőinek alakjának hasonlóságán alapul, kémiai összetételüktől függetlenül. Például a húgysav, az oxalát és a kalcium-foszfát kristályai, amelyek hasonló alakúak, kölcsönhatásba lépnek, hogy megkönnyítsék a kövek előfordulásának folyamatát. A kristályképződést elősegítő vegyületek (promoterek) mellett vannak olyan anyagok, amelyek zavarják ezt a folyamatot (inhibitorok). Ide tartoznak a pirofoszfátok, ATP, citrát, glikózaminoglikánok (különösen heparin, hialuronsav és dermatán-szulfát).

A vizeletkő tanulmányozása során először rögzítik méretüket, színüket, felületi tulajdonságukat, keménységüket és keresztmetszetük típusát. Leggyakrabban a következő típusú köveket azonosítják.

A húgysav kövek abban különböznek az összes húgyúti kövtől, hogy megfelelő étrenddel és terápiás szerek alkalmazásával feloldhatók. A kezelés célja a vizelet pH-jának növelése, térfogatának növelése és a húgysav felszabadulásának csökkentése. A főzés során a betegnek ajánlott kizárni azokat a termékeket, amelyek elősegítik a húgysav termelését (agy, vesék, máj, húslevesek). Ezenkívül szigorúan korlátozni kell a vizelet pH-oldalára változó hús-, hal- és növényi zsírok fogyasztását (urát-urát-pH 4,6-5,8 esetén), és ezekből a betegekből kell a citrát mennyiségét a vizelet csökken, elősegíti a húgysav kristályosodását. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelet pH-jának éles eltolódása a fő oldal felé foszfát-sók kicsapódásához vezet, amelyek az urátok bevonásával nehézségeket okoznak oldódásukban.

Ha oxalátkövekre van szükség a magas oxálsavas sók (sárgarépa, zöldbab, spenót, paradicsom, édesburgonya, rebarbara, eper, grapefruit, narancs, kakaó, áfonyalé, málnalé, tea) bevitelének korlátozásához. A bélben oxalátot megkötő magnéziumsók által előírt étrendi korlátozások és felszívódási határuk mellett.

A vizelet bázikus reakcióval rendelkezik a foszfátban és a foszfátkövekben. Ammónium-kloriddal, ammónium-citráttal, metioninnal stb. Előírt savas gyógyszerek fő vizeletreakciójának megváltoztatása (Kontrollált vizelet pH).

Sok beteg megakadályozhatja a cisztin kövek kialakulását, sőt fel is oldhatja őket. A cisztin koncentrációjának csökkentése érdekében naponta 3-4 liter folyadékot kell inni. Ezenkívül a vizeletnek lúgosnak kell lennie, mivel a cisztin jobban oldódik a lúgos vizeletben. Ha a képződés cisztin kő vagy megnövekszik a mérete, a magas folyadékbevitel és lúgosító terápia ellenére olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek több cisztint kötnek és oldható ciszteint (penicillamint stb.).

A húgyúti fertőzések ésszerű kezelésére van szükség a struvit kövek képződésének és növekedésének megakadályozására. Meg kell jegyezni, hogy a baktériumok a kő felszínén vannak, és ott is maradhatnak, miután az antibiotikum-kezelés befejeződött, és a kórokozó eltűnt a vizeletben. A kezelés után a baktériumok ismét bejutnak a vizeletbe, és a betegség kiújulását okozzák. A húgyutak nem kerek fertőző folyamataival rendelkező betegeknek ureázgátlókat írnak fel, amelyek blokkolják a megfelelő bakteriális enzimet, ami a vizelet savasodásához és a kövek feloldódásához vezet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]