Orvosi szakértői cikk

A gyermekek bipoláris rendellenességét a mániás, depressziós epizódok és a normális állapot váltakozó szakaszai jellemzik, amelyek mindegyike több hétig vagy hónapig tart.

bipoláris

Az elmúlt években a "bipoláris rendellenesség" kifejezést olyan serdülőkor előtti gyermekeknél is használták, akiknek képességei korlátozottak az intenzív, instabil hangulat miatt. Ilyen kisgyerekeknél azonban egy bizonyos hangulat egy ideig, több napig tart. Mindkét esetben a diagnózis a mentális állapot előzményein és tanulmányán alapul; a kezelés magában foglalja a hangulatot normalizáló gyógyszerek kombinációját (például lítium, néhány antiepileptikus és antipszichotikus gyógyszer), pszichoterápiát és pszichoszociális támogatást.

A bipoláris rendellenesség általában serdülőknél és 20-25 éves fiataloknál kezdődik. Sok esetben az első megnyilvánulás a depresszió egy vagy több epizódja; a pubertás előtt súlyos depressziós epizódot tapasztalt gyermekek körülbelül 2/3-ánál bipoláris rendellenesség alakul ki serdülőkorban vagy fiatal korban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A bipoláris rendellenesség okai gyermekeknél

Eddig a tudósok nem tudták pontosan meghatározni a gyermekek bipoláris rendellenességének okait.

Úgy gondolják, hogy a gyermekeknél a bipoláris rendellenesség öröklődik. Ha egy gyermek közeli hozzátartozói megbetegedtek a betegségben, például anya, apa, nagymama, nagyapa, testvér vagy nővér, akkor valószínűleg ők is megbetegedtek.

Ha egy gyermeknek bipoláris rendellenessége van, az élet tragikus eseményei mániás rohamot vagy depressziót válthatnak ki. Bár az élet eseményére adott válasz teljesen természetes lehet, bipoláris rendellenesség mellett túlzott lesz.

Néha a mánia tünetei egy másik betegség, például pajzsmirigy-diszfunkció vagy sclerosis multiplex miatt jelentkezhetnek. Hasonló tünetek jelentkezhetnek bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy antidepresszánsok hatására. Emellett az alkohol, a kábítószer-fogyasztás, a magas koffein-fogyasztás és a rossz alvás mániás rohamot válthat ki.

[8], [9]

Kockázati tényezők

A gyermek bipoláris rendellenességének kockázata nő, ha: \ t

  • A gyermeknek van közeli rokona, például szülője, testvére vagy nagyszülei, akiknek bipoláris rendellenességük vagy bármilyen más pszichés rendellenességük volt.
  • Alkohol- vagy kábítószer-függőség a gyermek családjában történt. Ez annak a jele lehet, hogy egy beteg rokon igyekszik ilyen módon gyógyítani mentális betegségét, például a bipoláris rendellenességet.
  • A gyermeknek többször is akut depressziója volt. Az akut depresszió visszatérő epizódjaival rendelkező serdülők körülbelül 15% -ánál később diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet.

A következő tényezők okozhatják gyermekében mániát vagy depressziót:

  • Rendszertelen alvás és a napi rutin megváltoztatása
  • Antidepresszánsokkal végzett kezelés, amely mániás rohamot okozhat
  • Stresszes helyzetek az életben
  • Szabálytalan gyógyszerek
  • Alkohol vagy drogfogyasztás
  • serdülőkor

A bipoláris rendellenesség tünetei egy gyermeknél

A gyermekeknél a bipoláris rendellenesség jellemző jellemzője a mániás epizód. Mániás epizód során a tinédzser hangulata rendkívül magas vagy ingerlékeny lehet, és a társadalmi viszonyoktól függően gyakran váltakozik. A beszéd gyors és határozott, az alvásigény csökken és az önbizalom túl magas. A mánia elérheti a pszichotikus méreteket, például: "Egyenlővé váltam Istennel." A veszély tudatossága csökkenthető, így a tinédzser kockázatos cselekedeteket hajthat végre, például olvashatatlan nemi közösülés, felelőtlen autóvezetés.

Az elmúlt években a "bipoláris rendellenesség" kifejezést olyan serdülőkor előtti gyermekeknél is használták, akiknek képességei korlátozottak az intenzív, instabil hangulat miatt. Ellentmondásos és az aktív kutatás területét képviseli. Az ilyen gyermekek hangulatváltozása éles, de sokkal rövidebb ideig tartanak, gyakran csak néhány percig. A jellegzetes egy fokozatos, nem feltűnő kezdet, amelynek története azt mutatja, hogy a gyermek mindig nagyon temperamentumos és nehezen kezelhető volt.

Számos betegséget és toxikus hatást ki kell zárni megfelelő vizsgálatokkal, beleértve a kábítószerek (például amfetaminok, kokain és fenciklidinek) és külső tényezők (például ólom) jelenlétének toxikológiai vizsgálatát. Ugyancsak tisztázni kell a provokatív események jelenlétét, például a súlyos pszichés stresszt, beleértve a szexuális bántalmazást vagy az incesztust.

A gyermekeknél a bipoláris rendellenességek minden típusát a mánia (vagy a hipománia, a mánia enyhébb formája) és a depresszió fázisai jellemzik. A rendellenességek különféle típusai attól függenek, hogy a beteg mely tünetei intenzívebbek, a mánia vagy a depresszió.

  • Első fokú bipoláris rendellenesség esetén a mánia és a depresszió fázisa változik egymással, néha normális állapotot ad a betegnek a rohamok közötti időszakban. Néhány elsőfokú bipoláris rendellenességben szenvedő gyermek leggyakrabban mániás rohamokban szenved, és szinte soha nem depresszióban.
  • Másodfokú bipoláris rendellenesség esetén a depresszió gyakrabban fordul elő, mint a mánia, míg a mániás rohamok könnyebbek és nagyon élesek.

A bipoláris rendellenességben szenvedő gyermekek és serdülők hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra vagy vegyes rohamokra. Az első esetben ez azt jelenti, hogy a mánia és a depresszió fázisai gyakran megváltoznak, néha akár egy napon belül is. Ugyanakkor a depresszió és a mánia tünetei vegyes rohamokban jelentkeznek.

[10]

A bipoláris rendellenesség tünetei serdülőknél

A gyermekeknél a bipoláris rendellenesség első jelei gyakran az akut sötétség, a boldogtalanság vagy a depresszió egyéb tünetei. A legtöbb esetben a gyermekeket először depresszióval diagnosztizálják, és csak a mánia vagy a hipomania első rohamában diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet.

A mánia vagy a hipomania első rohamát az élet stresszes helyzete okozhatja, vagy minden ok nélkül bekövetkezhet. Egyes gyógyszerek is okozhatják. A depresszió, az ADHD vagy a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére használt gyógyszereket, például antidepresszánsokat vagy stimulánsokat általában bipoláris rendellenességben szenvedő gyermekek számára írják fel, de akkor, amikor a diagnózist még nem állították be pontosan. Ezek a gyógyszerek mániás rohamot okozhatnak ezeknél a gyermekeknél, furcsa, agresszív vagy pszichopata viselkedés jeleivel. De ha kombinálja ezeknek a gyógyszereknek a hangulatstabilizátorokat, azok hatékonyak lesznek a gyermekek bipoláris rendellenességeinek kezelésében.

Felnőtteknél a hangulatváltozások általában heti vagy havi időközönként jelentkeznek. Gyermekeknél azonban a fázisváltozás sokkal gyakrabban, néha egy nap fordul elő. Az ilyen gyerekeknek általában nagyon nehéz reggel teljesíteniük kötelességeiket, este pedig túl energikusak lesznek. A hangulat fázisváltozása gyakran következik be, a szokásos hangulat megszakítása nélkül. Néha a mánia, a hipomania vagy a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek (vegyes állapotnak nevezik őket). Az ilyen gyakori és intenzív hangulatváltozások irritálják a gyerekeket, ami viszont kihat otthonukra, iskolájukra és kortársi kapcsolataikra.

A mániás rohamban szenvedő gyermekek ingerültebbek és hajlamosabbak a dühkitörésekre, mint a felnőttek. Depressziós állapot alatt a gyermekek fejfájásra, izomfájdalomra, gyomorfájásra és fáradtságra panaszkodnak. Gyakran kihagyják az iskolát, és arról beszélnek, hogy elmenekülnek otthonról. Elzárkóznak egymástól, és nagyon fájdalmasan reagálnak minden elutasításra vagy kritikára.

Bár minden gyermek hajlamos a vitatott magatartásra és tévhitekre, a bipoláris rendellenességben szenvedő serdülők gyakran nem lehetnek józanok, és gyakran kockázatos életmódot folytatnak, például törvényt sértenek vagy nem védekeznek. A serdülők még a mánia időszakában is hajlamosak azt hinni, hogy több mint kapacitásuk és erejük van, és fontosabbnak tűnik, mint valójában. A depressziós időszakban levő tinédzser elvonul, nincs ideje az iskolában, koncentrációs képtelenségben és alvászavarokban szenved.

A bipoláris rendellenességben szenvedő serdülőknél gyakori a nemi megszállottság. Még a kisgyermekek is megérinthetik a nemi szervüket, használhatják a szexuális szókincset, és szexualitásukkal kezelhetik az embereket. A tizenévesek megszállottjaivá válnak a szexualitásnak, és védtelen nemi életet élhetnek. Ez a viselkedés jellemző azokra a gyermekekre is, akik szexuális bántalmazást tapasztaltak. Erre azonban nincs szükség.

Gyakran a gyermekeknél a bipoláris rendellenességet olyan betegségek esetén alkalmazzák, mint az ellenzék által kiváltott rendellenesség vagy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség. Ez a gyermekeknél a fenti betegségek egyikének téves diagnosztizálását vagy diagnosztizálását eredményezi, a bipoláris rendellenességgel együtt. Bár van néhány hasonlóság az ADHD és a bipoláris rendellenesség között, az orvos gyakran meg tudja különböztetni a két állapotot.

A bipoláris zavarban szenvedő gyermek felelőtlenül viselkedik, nem gondol a viselkedésének következményeire, és nehéz új barátokat tartania. Az előrehaladott és nem diagnosztizált bipoláris rendellenességben szenvedő serdülők hajlamosak alkohol- vagy drogfogyasztásra. Ha gyermeke alkohollal vagy drogokkal visszaél és furcsán viselkedik, orvoshoz kell fordulnia, hogy gyermeke bipoláris zavarban szenved-e.

A gyermek bipoláris rendellenességének futtatása öngyilkossághoz vezethet. Az életkor előrehaladtával az öngyilkossági viselkedés első jelei megváltoznak. A gyermekek számára ez a halál és az öngyilkosság megszállottsága és a barátokkal való szakítás.

A bipoláris rendellenesség tünetei kisgyermekeknél

A bipoláris zavar gyermekeknél és serdülőknél nem azonos a felnőttekével. A depresszió alatt gyermeke könnyen megtapasztalhatja a dühöt, gyorsan ideges és nagyon dühös lehet. Az ilyen megnyilvánulások a mánia tünetei lehetnek. A bipoláris rendellenességben szenvedő kisgyermekek világosabb kifejezést mutatnak a boldogságról és a hülye viselkedésről, mint az egészséges gyermekek.

Nagyon nehéz megkülönböztetni a mániás rohamot a gyermekek depressziós rohamától, különösen, ha a fázisok nagyon gyorsan változnak, vagy egyszerre fordulnak elő. Az ingerültség a hisztéria és a düh szélsőséges támadásává válhat, ha a gyermekkel nem beszélnek. A bipoláris gyermek haraphat, verhet, rúghat és sértő dolgokat mondhat, beleértve átkokat is. Egy ilyen járvány során a gyermek anyagi károkat okozhat, vagy nagyon erőszakossá válhat.

Súlyos mániában a gyermek pszichózisban szenved, például hallucinációkban vagy illúziókban (például abban a hitben, hogy egy népszerű rockzenekar születésnapján eljön).

Nagyon gyakran a gyermekeknél előforduló bipoláris rendellenesség más betegségek (például viselkedési rendellenességek) hátterében alakul ki. Ezenkívül ezeknek a betegségeknek mindegyike külön diagnózist és külön kezelést igényel.