Egy másik EU-tagállamban nyújtott egészségügyi ellátások megtérítése

Egészségügyi ellátást nyújtott Önnek az Európai Unió valamely tagállamában való tartózkodása alatt?

Ha a VšZP biztosítottaként az EU-államban végzett kezelés során olyan dokumentummal bizonyítja az orvosnak, amellyel a VšZP megerősítette az egészségügyi ellátásra való jogosultságát az állami egészségbiztosítási rendszerben: Európai egészségbiztosítási kártya - EPZP, pótló tanúsítvány az EPZP-hez, E 112SK, E 123SK nyomtatványok, ill. hordozható dokumentumok S1, S2, S3, DA1 (a továbbiakban: "igénylési okmány"), a nyújtott egészségügyi ellátás költségeit a szolgáltató az összekötő szerveken keresztül számlázza a természetbeni ellátásokról mindkét országban biztosítótársaságunk számára.

nyújtott egészségügyi

Bizonyos esetekben szükség lehet rá készpénzfizetés. Ez különösen lehetséges járóbeteg-ellátás esetén, ha nem mutat be az orvosnak a kezelés idején érvényes igénylési dokumentumot, vagy ha olyan egészségügyi szolgáltatóhoz látogat, aki nem tartozik a közegészségügyi hálózatba. Szükség lehet készpénzben történő önfizetésre is, amelyet a kezelési országban a kötvénytulajdonosok is fizetnek.

Ha a nyújtott egészségügyi ellátást nyújtja, készpénzben fizet az egészségügyi szolgáltatónak, meg fogja kérni a szükséges dokumentumokat. E dokumentumok eredeti példányait biztonságos helyen kell tárolni.

Szándékosan utazott egy másik EU-tagállamba egészségügyi ellátás céljából?

Ha szándékosan utazott a VšZP hozzájárulása nélkül járóbeteg egészségügyi ellátás egy másik EU-tagállamba, 2010.5.1-től203.9.30-ig Önnek joga van a nyújtott ambuláns egészségügyi ellátás költségeinek megtérítésére a Szlovák Köztársaság területén megtérített összeg erejéig. A feltétel az, hogy az egészségügyi ellátást az állami egészségbiztosítás biztosítja és fizeti a Szlovák Köztársaság területén, és a szlovák jogszabályok által meghatározott feltételeknek teljesülniük kell.

Törvény 9d. §-a alapján. 580/2004 Coll. törvény az egészségbiztosításról és a törvény módosításáról. 95/2002 Coll. a biztosításról és egyes törvények módosításáról, módosítva, 2013. október 1-jei hatállyal jogosult a költségek megtérítésére határokon átnyúló egészségügyi ellátás (járóbeteg és fekvőbeteg), amelyet az Európai Unió egy másik tagállamában nyújtanak az Európai Unió egy másik tagállamának egészségügyi szolgáltatójával, függetlenül attól, hogy az állami rendszerből finanszírozzák-e, ha a közegészségügy hatálya alá tartozó egészségügyi ellátás körébe tartozik biztosítás a Szlovák Köztársaságban, a fizetés összegében a Szlovák Köztársaságban; szükség van az érintett egészségbiztosító társaság előzetes beleegyezésére, ha ezt egy általánosan kötelező jogi szabályozás előírja.

A határon átnyúló egészségügyi ellátást, amelyhez az érintett egészségbiztosító társaság (VšZP) előzetes hozzájárulása szükséges, a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának sz. 341/2013, amely 2013.11.1-én lépett hatályba.

A 9d. Törvény 8. sz. 580/2004 Coll. módosítottak szerint a biztosítottnak joga van a határokon átnyúló egészségügyi ellátások térítéséhez, ha a VšZP írásban kéri hat hónapon belül a határokon átnyúló egészségügyi ellátás nyújtásától.

Az űrlap kitöltésével térítést kérhet Az Európai Unió egy másik tagállamában nyújtott, határokon átnyúló egészségügyi ellátások megtérítésére irányuló kérelem, amelyet közvetlenül az Európai Unió másik tagállamából származó egészségügyi szolgáltatónak fizetnek (a továbbiakban: egy másik EU-tagállamban benyújtott, határokon átnyúló IB-költségek megtérítésére vonatkozó kérelem).

Meg akarja téríteni a nyújtott egészségügyi ellátás költségeit?

A kiválasztott egészségbiztosító társaságnál igényelheti az EU-tagállamban való tartózkodása során nyújtott egészségügyi költségtérítést (ezen a weboldalon információkat találhat a weboldalunkról a weboldalunkon).

  1. az eredeti fizetési igazolás, amely
    1. a pénztárgép dokumentuma, a pénztárgép nyugtája, vagy olyan dokumentum, amelynek szövegében készpénzfizetés esetén az összeg átvételét megerősítik, vagy
    2. a postai megbízás kifizetéséről szóló bizonylat eredeti példánya, a számlakivonat másolata, a külföldi bank bankjának vagy fióktelepének beszedési megbízásának eredeti példánya vagy a pénzügyi összeg bankszámláról történő beszedésének megerősítésének eredeti példánya, ha nem készpénzes fizetésről van szó,
  2. a kezelés nyilvántartása, jelentés a nyújtott egészségügyi ellátásról,
  3. eredeti dokumentum a nyújtott orvosi szolgáltatások részletezésével, például számla, orvosi szolgáltatások számlázása, orvosi rendelvény a gyógyszerek felírásakor, orvosi utalvány az orvosi eszközök felírásakor.

Nem igazolják a fizetést a következő dokumentumokat:

  • számla, számla,
  • az egészségügyi ellátás számlázása a nyújtott szolgáltatások lebontásával,
  • az egészségügyi ellátás biztosításának igazolása a szolgáltatás ütemezésével,
  • banki fizetési megbízás vagy nemzetközi fizetési megbízás.

A visszatérítési kérelemhez csatolt idegen nyelvű dokumentumokat hivatalos fordítás nélkül elfogadják.

A megtérítési igény benyújtásakor a fióknak (szintén az Ön érdekében) joga van ellenőrizni személyes adatainak pontosságát a VšZP kötvénytulajdonosok nyilvántartásában, ideértve a díjfizetéseket is.

Az egyik EU-tagállamban kezeltek?

Ha egy EU-országban kezeltek és fizetett a kezelésért, akkor eldöntheti, hogyan szeretné megtéríteni a költségeket. Vagy a költségek összegében, mint a Szlovák Köztársaságban, vagy abban az összegben, amelyet a másik tagállamban társadalombiztosítást nyújtó intézmény fizetett (a választást az IB költségek megtérítésére vonatkozó kérelemben közlöm a megtérítéssel kapcsolatos részben, amelyben egyetértek a megtérítéssel) egy másik EU-tagállamban).

Az önrész azonban nem térül meg. Továbbá nem térítik meg a biztosítottak EU-tagállamból a Szlovák Köztársaságba történő egészségügyi ellátás után történő szállításának költségeit.

Ha a jelentkezési lapon kijelenti, hogy érdekelne egy másik tagállamban társadalombiztosítást nyújtó intézmény által befizetett összeg megtérítése, akkor a VšZP az E126SK űrlap használatával kéri a kezelés országának egészségbiztosítóját a kezelés országában. a természetbeni összekötő juttatások mindkét országban., amelyeket a VšZP megtéríthet az Ön számára a nyújtott egészségügyi ellátásért. Miután megkapta a választ és átváltotta az érvényes árfolyamon, kifizetjük ezt az összeget.

Ha a jelentkezési lapon kijelenti, hogy érdekli a Szlovák Köztársasághoz hasonló költségtérítés, akkor a VšZP orvosszakértő értékelni fogja a másik EU-tagállamban nyújtott kezelést, és a Szlovák Köztársaságban érvényes árakon értékeli. az egészségügyi ellátás idején érvényes.

Javasoljuk, hogy kössön kereskedelmi egészségbiztosítást is, mielőtt az EU-ba utazna, mert egy érvényes jogosultsági okmány (nyomtatvány vagy EPZP) a biztosítottak számára bizonyos esetekben (pl. a Szlovák Köztársaságba történő szállítás) sem tudja biztosítani az EU-ban nyújtott egészségügyi ellátás összes költségének teljes megtérítését.

Az EU-n kívül nyújtott egészségügyi ellátások térítése

Az EU-n kívüli külföldi tartózkodás ideje alatt egészségügyi ellátást kaptak?

Ha az EU-n kívül külföldön kezelték, és kifizette a kezelés költségeit, akkor visszatérítést igényelhet azzal a feltétellel, hogy a kezelés idején a VšZP-nél biztosított. Sürgős orvosi ellátás során meg kell kérnie a szükséges dokumentumokat. E dokumentumok eredeti példányait biztonságos helyen kell tárolni.

Megtérítést szeretne kapni az EU-n kívül nyújtott egészségügyi ellátásról?

Miután visszatér a Szlovák Köztársaságba, kérheti a költségek megtérítését. Töltse ki az űrlapot a vonatkozó VšZP-fiókban Az EU-n kívül külföldön nyújtott egészségügyi ellátás megtérítésének kérelme és csatolja hozzá:

  1. az eredeti fizetési igazolás, amely
    1. a pénztárgép dokumentuma, a pénztárgép nyugtája, vagy olyan dokumentum, amelynek szövegében készpénzfizetés esetén az összeg átvételét megerősítik, vagy
    2. a postai megbízás kifizetéséről szóló bizonylat eredeti példánya, a számlakivonat másolata, a külföldi bank bankjának vagy fióktelepének beszedési megbízásának eredeti példánya vagy a pénzügyi összeg bankszámláról történő beszedésének megerősítésének eredeti példánya, ha nem készpénzes fizetésről van szó,
  2. a kezelés nyilvántartása, jelentés a nyújtott egészségügyi ellátásról,
  3. eredeti dokumentum a nyújtott orvosi szolgáltatások részletezésével, például számla, orvosi szolgáltatások számlázása, orvosi rendelvény a gyógyszerek felírásakor, orvosi utalvány az orvosi eszközök felírásakor.

Dokumentumokat is benyújt hivatalos szlovák fordítással.

Nem igazolják a fizetést a következő dokumentumokat:

  • számla, számla,
  • az egészségügyi ellátás számlázása a nyújtott szolgáltatások lebontásával,
  • az egészségügyi ellátás biztosításának igazolása a szolgáltatás ütemezésével,
  • banki fizetési megbízás vagy nemzetközi fizetési megbízás.

A megtérítési igény benyújtásakor a fióknak (szintén az Ön érdekében) joga van ellenőrizni személyes adatainak pontosságát a VšZP kötvénytulajdonosok nyilvántartásában, ideértve a díjfizetéseket is.

Az érvényes jogszabályok szerint a biztosított sürgős orvosi ellátásért megtérülhet olyan összegben, amely a Szlovák Köztársaság kezelésébe kerülne. A biztosított személynek a Szlovák Köztársaságba történő visszaszállításának költségei az egészségügyi ellátás után abból az államból, ahol ellátták, nem téríthető meg.

A külföldi út előtt kbjavasoljuk a kereskedelmi egészségbiztosítás megkötését is, mert a kötvénytulajdonosok nem téríthetők meg teljes mértékben a külföldön nyújtott egészségügyi ellátásért, ideértve a Szlovák Köztársaságba történő szállítást is.

Biztosítóváltás esetén a naptári évek fordulóján a külföldön nyújtott egészségügyi ellátás költségeinek megtérítése

A szerződő megváltozhat a Szlovák Köztársaság állami egészségbiztosítási rendszerének biztosítótársasága a 7. §. Törvény 2. -a. 580/2004 Coll. törvény az egészségbiztosításról és a törvény módosításáról. 95/2002 Coll. a biztosításról és egyes törvények módosításáról, módosítva évente egyszer, mindig az 1.1-en. a következő naptári évben. A kötvénytulajdonos köteles a biztosítási jogviszony megszűnését követő 8 napon belül visszaküldeni a szerződő kártyáját és az EPZP-t az eredeti biztosítótársaságnak.

Ha a biztosított személy az Európai Unió más tagállamaiban részesül egészségügyi ellátásban a naptári évek fordulóján, annak az egészségbiztosítónak a jogosultsági okmányával kell igazolni, amelynél a kezelés idején biztosított (az eredeti egészségbiztosító eredeti dokumentumának december 31-ig és 1.1. után). Ez azt jelenti, hogy egy másik EU-tagállamba való távozásuk előtt két jogosultsági okmányt (az EHIC helyettesítő igazolásai) kell kérniük, az egyiket érvényesnek kell tartani december 31-ig. az eredeti egészségbiztosító társaságtól, a második pedig 1.1-től érvényes. a következő évben egy új egészségbiztosító társaságtól.

Abban az esetben, ha a biztosítottnak a naptári év fordulóján meg kell térítenie a nyújtott egészségügyi ellátást, a biztosított külön dokumentum kiállítását biztosítja az egészségügyi ellátás térítéséről december 31-ig. és az 1.1 után nyújtott egészségügyi ellátás térítésének külön igazolása. a következő naptári évben.

Az alábbiak szerint kiállított dokumentumok:

  1. az eredeti fizetési igazolás, amely
    1. a pénztárgép dokumentuma, a pénztárgép nyugtája, vagy olyan dokumentum, amelynek szövegében készpénzfizetés esetén az összeg átvételét megerősítik, vagy
    2. a postai megbízás kifizetéséről szóló bizonylat eredeti példánya, a számlakivonat másolata, a külföldi bank bankjának vagy fióktelepének beszedési megbízásának eredeti példánya vagy a pénzügyi összeg bankszámláról történő beszedésének megerősítésének eredeti példánya, ha nem készpénzes fizetésről van szó,
  2. a kezelés nyilvántartása, jelentés a nyújtott egészségügyi ellátásról,
  3. eredeti dokumentum a nyújtott orvosi szolgáltatások részletezésével, például számla, orvosi szolgáltatások számlázása, orvosi rendelvény a gyógyszerek felírásakor, orvosi utalvány az orvosi eszközök felírásakor.

nyújtsa be megtérítését az érintett egészségbiztosító társaságának, amelyben az egészségügyi ellátás nyújtásakor biztosított volt.