Orvosi szakértői cikk

Alkoholmentes steatohepatitis - májkárosodás azoknál az embereknél, akik nem élnek vissza alkohollal, zsíros degeneráció és hepatitis kombinációja jellemzi (lobularis vagy portális).

tünetei

Az alkoholmentes steatohepatitis olyan szindróma, amely olyan betegeknél alakul ki, akik nem élnek vissza alkohollal, és olyan májkárosodásokat tartalmaznak, amelyek szövettanilag nem különböznek az alkoholos hepatitistől. Leggyakrabban azoknál a középkorú nőknél alakul ki, akiknek nagyobb a testsúlya és megemelkedik a vércukor- és lipidszintje. A patogenezis nem teljesen ismert, de nagy valószínűséggel összefügg az inzulinrezisztenciával (pl. Elhízott betegeknél vagy metabolikus szindrómában). A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A laboratóriumi adatok szerint az aminotranszferáz szint emelkedése várható. A diagnózist biopsziával kell megerősíteni. Az alkoholmentes steatohepatitis kezelése magában foglalja a kockázati tényezők és okok kiküszöbölését.

Az alkoholmentes steatohepatitist (NASH) gyakrabban diagnosztizálják a 40-60 éves nőknél, akik közül sok elhízott, II-es típusú cukorbetegségben vagy hiperlipidémiában szenved, de előfordulhat minden korcsoportban és mindkét nemnél.

Az alkoholmentes steatohepatitis előfordulása nem pontosan ismert. Propst és munkatársai szerint. (1995) májbiopszián átesett betegek körében 7–9% volt. Jelenleg azt javasolják, hogy az alkoholmentes steatohepatitist önálló betegségnek tekintsék (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ami alkoholmentes steatohepatitist okoz?

Az alkoholmentes steatohepatitis okát nem sikerült teljesen megállapítani. Csak azok a tényezők ismertek, amelyekkel az alkoholmentes steatohepatitis leggyakrabban kombinálódik:

  1. Anyagcsere tényezők: elhízás, cukorbetegség, hiperlipidémia, gyors fogyás, akut éhezés, teljes parenterális táplálás.
  2. Sebészeti beavatkozások: sullowalis anastomosis bevezetése, gasztroplasztika kóros elhízás esetén, epeúti hasnyálmirigy sztóma bevezetése, a jejunum kiterjedt reszekciója.
  3. Gyógyszerek: amiodaron, családxyline-maleát, glükokortikoszteroidok, szintetikus ösztrogének, tamoxifen.
  4. Egyéb tényezők: diverticulosis jejunal túlzott baktériumos növekedéssel, regionális lipodystrophia, béta-lipoproteinemia, Weber-Christen-kór.

Az alkoholmentes steatohepatitis patogenezise nem világos. Úgy gondolják, hogy a NASH alapvető mechanizmusai a szabad zsírsavak, trigliceridek májban történő felhalmozódása, az LPO aktivációja a májban, ami toxikus köztitermékek felhalmozódásához vezet, amelyek stimulálják a hepatitis kialakulását, a zsír felhalmozódása a májban szintén stimulációhoz vezet fibrozoobrazovaniya májban (Lombardi, 1966).

Az alkoholmentes steatohepatitis tünetei

Az alkoholmentes steatohepatitis leggyakrabban nőknél fordul elő, többnyire 40-60 év közöttiek. A betegek 70-100% -ában a betegek 35-75% -ánál figyelhető meg elhízás - diabetes mellitus. Az alkoholmentes steatohepatitis szubjektív tüneteit elsősorban azok a betegségek okozzák, amelyekkel kombinálják. Ugyanakkor kellemetlen érzés jelentkezhet a hasüregben, fájdalom a megfelelő hipochondriában, gyengeség, rossz közérzet. A legtöbb betegnek nincsenek speciális panaszai. A betegség legjellemzőbb objektív tünete a megnagyobbodott máj.

A biokémiai vérvizsgálat az ALAT és az ASAT aktivitásának 2-3-szoros növekedését tárja fel.

A máj ultrahangja a májszövet hiperoinfinalitását ("tisztaságát") mutatja a diffúz zsírsav-beszivárgás miatt.

Szövettani kép

A NASH májbiopszia jellegzetes jellemzői a mérsékelt vagy súlyos zsíros degeneráció (a legtöbb gömb alakú), amelyek főleg a lebenyek központi zónáiban vannak elszórva vagy lokalizálódva; Gyulladásos sejtek behatolása (neutrofil, limfocita, vegyes), általában a lebeny közepén, de a gyulladás átterjedhet a portálra és a periportális zónákra; valószínűleg Mallory hyalin testének felfedezése, de általában kevés, kisebb és kevésbé észrevehető, mint az alkoholos hepatitis esetén. Súlyos betegség esetén a jövőben májfibrózis vagy májcirrózis lehetséges.

Az alkoholmentes steatohepatitis általában jóindulatú, sőt tünetmentes a legtöbb beteg esetében. A csökkent testsúly az alkoholmentes steatohepatitis ellentétes fejlődéséhez vezethet.