Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Mi zavar?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Előrejelzés

A neurodermatitis az allergiás dermatózisok csoportja, és ez a leggyakoribb bőrbetegség.

tünetei

A fúzióra hajlamos göbös (papuláris) elemek bőrkiütései, valamint az infiltráció és a lichenifikáció gócainak kialakulása, súlyos viszketés kíséretében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

Gyakorisága az utóbbi évtizedekben növekszik. Ennek a betegségnek az aránya minden életkorban, akik bőrbetegségek miatt járóbeteg-szakellátást igényeltek, megközelítőleg 30%, a bőrgyógyászati ​​kórházakban kórházi betegek körében pedig legfeljebb 70%. A betegség krónikus lefolyású, gyakran visszatérő, az átmeneti fogyatékosság egyik fő oka és fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A neurodermatitis okai

Ez egy multifaktoriális, krónikus, visszatérő gyulladásos betegség, amelyek közül a legfontosabbak az idegrendszer funkcionális rendellenességei, immunrendellenességek és allergiás reakciók, valamint genetikai hajlam.

A neurodermatitis okát nem sikerült teljesen megállapítani. A modern elképzelések szerint genetikailag meghatározott betegségről van szó, amelynek többtényezős öröksége van az allergiás reakciókra való hajlamban. A genetikai tényezők jelentőségét megerősíti a betegség magas előfordulási aránya közeli rokonoknál és monozigóta ikreknél. Immunogenetikai vizsgálatok szerint az allergiás dermatózis jelentősen társul a HLA B-12-hez és a DR4-hez.

Az allergiára való genetikai hajlam kifejeződését a külső környezet különböző hatásai - a kezdeti tényezők - határozzák meg. Kiosztani az ételt, az inhalációt, a külső ingereket, a pszicho-érzelmi és egyéb tényezőket. Ezekkel a tényezőkkel való kapcsolat mind a mindennapi életben, mind a termelési körülmények között előfordulhat (szakmai tényezők).

A bőrfolyamat súlyosbodása az élelmiszerek (tej, tojás, sertés, baromfi, rákok, kaviár, méz, édességek, bogyók és gyümölcsök, alkohol, fűszerek, fűszerek stb.) Fogyasztásával kapcsolatban. A gyermekek több mint 90% -ánál és a felnőttek 70% -ánál van betegség. Általában multivalens érzékenységet detektáltunk. A gyermekeknél az ételérzékenység szezonálisan növekszik. Az életkor előrehaladtával a belélegzett allergének szerepe egyre hangsúlyosabbá válik a dermatitis kialakulásában: házpor, gyapjúszőr, pamut, madártoll, penész, parfüm, festékek, valamint gyapjú, szőrme, szintetikus és egyéb szövetek. Rosszabb a kedvezőtlen időjárási körülmények kóros állapotában.

A pszicho-emocionális stressz a betegek csaknem egyharmadánál hozzájárul az allergiás dermatózis súlyosbodásához. Egyéb tényezők az endokrin változások (terhesség, szabálytalan menstruáció), gyógyszerek (antibiotikumok), profilaktikus oltások stb. Nagyon fontos számukra a krónikus fertőzés lerakódása a LOR szervekben, az emésztőrendszer és a húgyutak, valamint a bőr bakteriális kolonizációja. Ezeknek a gócoknak az aktiválása gyakran az alapbetegség súlyosbodásához vezet.

A neurodermatitis, valamint az ekcéma patogenezisében a fő szerep az immunrendszer, a központi és az autonóm idegrendszer károsodott működéséhez tartozik. Az immunrendellenességek alapja a T-limfociták, elsősorban a T-szuppresszorok számának és funkcionális aktivitásának csökkenése, amelyek szabályozzák az E-immunglobulinok B-E-limfociták általi szintézisét.

Az idegrendszeri rendellenességek közé tartoznak a neuropszichiátriai (depresszió, érzelmi labilitás, agresszió) és a vegetatív-érrendszeri rendellenességek (sápadtság és száraz bőr). Ezenkívül az allergiás dermatózis markáns fehér dermográfiával kombinálódik.

A károsodott mikrovaszkuláris tónus a bőr reológiai tulajdonságainak változásával párosul, ami a bőr és a nyálkahártyák szerkezetének és gátfunkciójának megzavarásához vezet, növeli azok áteresztőképességét a különböző természetű antigénekkel és hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához. Az immunrendellenességek többértékű szenzibilizációhoz vezetnek, amely az atópia (furcsa betegség) alapja, ami a test fokozott érzékenységét jelenti a különböző ingerekre. Ezért ezeknek a betegeknek gyakran neurodermatitis kombinációja van más atópiás, különösen légúti betegségekkel: vazomotoros rhinitis, bronchiális asztma, szénanátha, migrén stb.

[16], [17]

Patogenezis

A neurodermatitist markáns egységes acanthosis jellemzi, a hámfolyamatok megnyúlásával; szivacsosodás hólyagosodás nélkül: a szemcsés réteg gyenge vagy hiányzik, hiperkeratózis, néha parakeratosissal keverve. A dermisben enyhe perivaszkuláris infiltrátum található.

Korlátozott forma az acanthosis, a papillomatosis, markáns hyperkeratosissal. A dermis papilláris rétegében és annak felső részén fokális, főleg perivascularis infiltrátumokat detektálnak, amelyek fibroblasztokkal kevert limfocitákból, valamint fibrózisból állnak. Néha a kép hasonlít a pikkelysömörre. Bizonyos esetekben vannak a spongiosis és az intracelluláris ödéma területei, amelyek hasonlóak a kontakt dermatitishez. A szaporodó sejtek viszonylag nagyok, a szokásos festési módszerekkel atipikusnak tekinthetők a gombás mikózisokban. Ilyen esetekben a helyes diagnózis segíti a klinikai adatokat.

A friss gócok neurodermatitisének diffúz formája acanthosis, dermis ödéma, néha spongiosis és exocytosis van, mint az ekcémában. A dermisben - a limfociták perivaszkuláris infiltrátumai keverednek neutrofil granulocitákkal. Idősebb gócokban az acanthosis mellett hyperkeratosis és parakeratosis, néha spongiosis is előfordul. A dermisben a kapillárisok az endothelium duzzadásával tágulnak, amely körül kisméretű, limfofiocita jellegű beszivárgások figyelhetők meg jelentős mennyiségű fibroblaszt keverékével. Az elváltozás központi részén az alaprétegben nem észlelhető pigment, míg perifériás részeiben, különösen a régi lichenifikált lerakódásokban, a melanin mennyisége megnő.

Felnőtt betegeknél a dermis változásai túlsúlyban vannak az epidermis változásával szemben. Az epidermiszben a szövettani kép hasonló az általános exfoliatív dermatitishez vagy az erythroderma-hoz, mert az epidermális növekedések megnyúlásával és elágazásával, a limfociták és a neutrofil granulociták vándorlásával, parakeratosisával, de hólyagok nélkül az acanthosis különböző mértékű. A dermiszben a kapilláris falak duzzadnak, az endothelium duzzad, néha hyalinosis. Rugalmas és kollagén rostok különösebb változások nélkül. A krónikus folyamatban az infiltráció kisebb, fibrózisról van szó.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Hisztogenezis

[28], [29], [30], [31], [32], [33]