Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az újszülött alacsony hemoglobinszintje mindig aggodalomra ad okot, mert a hemoglobin fontos szerepet tölt be a baba testében. Az oxigénhiány nem biztos, hogy jót tesz az agysejtek és a belső szervek fejlődésének. Ezért nemcsak a szindróma klinikai megnyilvánulásainak ismerete, hanem az ok megtalálása is fontos.

csecsemőknél

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Az újszülöttek alacsony hemoglobin-megoszlásának statisztikája hangsúlyozza, hogy ez a probléma szinte bármikor elterjedt, és nem annyira függ a családi életszínvonaltól. Az újszülöttek vérszegénységének összes oka között a gyakoriság és a jelentőség szempontjából a hemolízisnek kell lennie az első helynek, amely kimeríti a hemoglobint. A második helyen a gyermek számára az anyától való vashiányt és a harmadik vérveszteséget észlelhetjük.

Az alacsony hemoglobin okai az újszülöttben

Annak kiderítéséhez, hogy az újszülöttek mely mutatóit tekintik alacsonyabbnak, ismerni kell az újszülöttek hemoglobin-normáit. A baba keringési rendszerének funkciója abban az időben, amikor az anya hasában kialakul, az, hogy csak egy nagy vérkeringés működik. Ehhez a vérsejtek hatékonyabb működése szükséges. Ezért a méhen belüli gyermek hemoglobinja nem azonos a felnőttekével. A hemoglobint "magzatnak" nevezik, funkcionalitása valamivel magasabb. Több oxigént képes kötni, mint a szokásos hemoglobin, így a baba egész teste elegendő oxigént képes biztosítani. Ezért a hemoglobin tartalma az újszülött testében 180 - 220 gramm/liter. Ezek a normatív értékek a csecsemő számára az élet első hónapjában. Ezért a 180-nál kisebb hemoglobinszintet alacsonynak tekintik.

A hemoglobinszint úgynevezett hiány esetén csökkenhet, amikor a hemoglobin termelés megszakad vagy túl pusztul. Különböző típusú hiányállapotok léteznek, amelyek magukban foglalják a vashiányt, a folsav- és a B12-savhiányt, valamint a hemolitikus állapotokat. Ez az alacsony hemoglobin kialakulásának fő oka.

A test 2000-3000 mg vasat tartalmaz. A fő tömeg - a teljes mennyiség mintegy 2/3-a - a hemoglobin része, 200-300 mg - citokrómokból és citokróm-oxidázból, mioglobinból áll; 100-1000 mg vasat tárolnak a májban, a csontvelőben, a lépben ferritin és hemosiderin formájában. A vasraktárak a magzati fejlődés során főként az anyaalap költségén épülnek fel, és később az élelmiszerből származó vas felszívódásával halmozódnak fel. A vascsere szorosan kapcsolódik a szervezetből történő bevitelének és kiválasztásának folyamataihoz.

A gyermek testéből származó vas izzadással, vizelettel, kimerült sejtekkel ürül folyamatosan a bőrszövetekből - a bőrből és az emésztőrendszer nyálkahártyájából. A napi vasveszteség 1-2 mg. A vasraktárak fiziológiai szinten tartása érdekében minden nap biztosítani kell legalább 1-2 mg vas bevitelét. Az asszimilációt a duodenumban és a vékonybél kezdeti részében található enzimek és biológiailag aktív anyagok biztosítják. Az ételekben a vas túlnyomórészt háromértékű. Asszimilációjának feltétele a vas-vas átalakítása kétértékűvé, azaz oldható redukált formává. Ezt a folyamatot a gyomorban sósav jelenlétében hajtják végre.

A bélnyálkahártya-sejtekben a vas komplexet képez a fehérjével - az apoferritinnel, majd továbbjut a ferritinhez, amelytől a vas kétértékű formában elválik, bejut a vérbe, a transzferrinhez kötődik, amely a vas transzportját a felhasználás vagy lerakódás helyére szállítja.

Van egy speciális mechanizmus a vas felszívódásának szabályozására. Az abszorpció fokozódik, ha még látens látens hiány is van a látens vasban, és csökken, ha a vasraktárak normális értéket elérnek. Tehát a vas felszívódása növekszik az újszülöttek műtéte miatti vérveszteség után. A vas felszívódása befolyásolja a terhes nő étrendjét, és a jövőben a szoptató anya étrendjét is. Javítja az elegendő vas felszívódását az anyafehérje, az aszkorbinsav étrendjében. Csökkenti a vas felszívódását tejelő takarmány és erős tea fogyasztása esetén - a vaszal oldhatatlan albuminokat képez, a tannin pedig oldhatatlan komplexeket képez.

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének kialakulásának fő okai a következők:

  1. vérveszteség;
  2. a vas felszívódásának károsodása fekélyes vastagbélgyulladással vagy más patológiákkal rendelkező újszülöttnél;
  3. a megnövekedett vasköltség lehet krónikus betegségben vagy veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülötteknél;
  4. a makrofágok által végzett vasrögzítés bizonyos kóros folyamatokban.

Az ismételt vérzés növeli a vashiányt, először látens, majd nyilvánvaló vérszegénységgel. A vérzés forrása gyakran az emésztőrendszer - az újszülöttet a rekeszizomcsík, a fekélyes vastagbélgyulladás, az újszülött vérzéses betegségei, az agyba vagy a kamrákba való vérzés okozza.

A vékony belek fontos területeinek reszekciója után a vas asszimilációjának patológiái figyelhetők meg, ennek oka lehet az eredménytelen konzervatív kezelés.

A vas újraeloszlása ​​bizonyos krónikus fertőzések (szepszis) esetén következik be, amely egy kötőszöveti betegség, amikor a vasat nem használják erythropoiesishez, valamint a mononukleáris fagocita rendszer sejtjeivel történő fertőzés leküzdésére.

A vashiányt okozó étkezési vérszegénység elsősorban újszülötteknél alakul ki, akik mesterséges vagy nem megfelelő táplálékot kapnak. Problémák adódhatnak olyan gyermekekkel is, akiknek anyja a terhesség alatt nem volt racionális étrendben, ezért nem képzett vaskészletet a gyermekben.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

Az alacsony hemoglobin kockázati tényezői a következők:

  1. koraszülött csecsemők vagy ikrekből származó kisgyermekek kezdetben alacsony vas- és hemoglobin-készlettel rendelkeznek;
  2. anyai alultápláltság terhesség alatt;
  3. a baba tehén- vagy kecsketejének etetése;
  4. kapcsolódó betegségek a gyermekben;
  5. veleszületett rendellenességek;
  6. hemolitikus betegség rokonokban.

[12], [13], [14]

Patogenezis

Az alacsony hemoglobin kialakulásának patogenezise pontosan a vashiány, amely csökkenti a vörösvértestek termelését. A vörösvértestek pusztulása miatti vérveszteség esetén pl. Az újszülött hemolitikus betegsége ennek az esetnek a patogenezisében az aktív eritrociták számának csökkentése lebontásukban és a hemoglobin, ill.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Az alacsony hemoglobin tünetei az újszülöttnél

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének klinikai képe a vashiány szintjétől függ. Minél mélyebb a vashiány, annál hangsúlyosabbak a klinikai tünetek és annál súlyosabb a beteg állapota.

Az anyai patológia első jelei azonnal kimutathatóak. Az újszülöttnek rózsaszínűnek, hasi, jól kell ennie, sírnia és aludnia. Ha a gyermeknek rossz étvágya van, sokat alszik este, és szinte nem ébred fel enni, akkor ez lehet az egyik jele annak, hogy valami nincs rendben a gyerekkel. Alacsony hemoglobin esetén a csecsemőnek nincs elég ereje ahhoz, hogy aktív legyen, ezért csökken az étvágy, mert az energiához nagy szükség van a táplálékhoz, és a sejtek "éheznek" az oxigénhiánytól. De ez egy nem specifikus tünet.

A halvány bőr, bár állítólag rózsaszínű, specifikusabb tünetnek számít.

Az újszülött alacsony hemoglobinszintjének hiányában kifejezett tünetei a belső szervek nyilvánvaló tünetei. A szív-szindróma a szívverés fájdalmában, a szívhang csökkent erejében, a szisztolés morajlásban a felső vagy a szívalapon keresztül, a jugularis véna zajának "tetején" nyilvánul meg, a szív megnagyobbodása korlátozza a szelepek relatív hiányát, ami a szívizom oxigénellátásának és a vér folyadékainak károsodása. Súlyos vérszegénység esetén ezek a szívelégtelenség tünetei lehetnek, amelyek baba paszta formájában jelentkezhetnek, a lábak duzzanata alacsony súlya hátterében. Hosszabb "vérszegénységes kórelőzmény" esetén az agy hipoxia jelei jelentkezhetnek. A gyermek kissé késleltetheti a reakciót, álmos vagy gátolt lehet.

Az endokrin szindróma a pajzsmirigy elégtelen oxigénellátásának és a pajzsmirigyhormonok szintézisének megzavarása hátterében alakul ki. Ezért másodlagos hypothyreosis alakulhat ki. A hypothyreosis klinikailag észlelt tünetei: piszkos könyök, száraz bőr, hajhullás, hidegérzékenység, ödéma, rosszul benőtt fontanellák, nagy nyelv.

A diszpeptikus szindróma a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának csökkenésében nyilvánul meg. Székrekedésként vagy hasmenésként észlelhető. A légzési elégtelenség a légzőszervek oldalán nyilvánul meg, ami tüneti módon a légzési sebesség felgyorsulásával, a ZHEL csökkenésével és más tartalék normákkal jár. Ez a rendellenesség a légző izmok tónusának csökkenésével jár együtt az elégtelen oxigénellátás miatt.

Ha a veleszületett hemolitikus vérszegénység miatt az újszülött hemoglobinszintjének csökkenéséről beszélünk, akkor a bőr és a nyálkahártya sárgasága lesz az egyik legfontosabb tünet. A hiperbilirubinémiát a hemoglobin csökkenésével együtt határozzák meg az anaemia hátterében. A gyermek halványsárga lesz, és a háttérben általános szabálysértés lehet.

A vérszegénység tüneteiről szólva tudnia kell, hogy a hemoglobinhiány kialakulásának egymást követő szakaszai vannak. Ha vashiányról van szó, a tünetek megnyilvánulása a vashiány szintjétől függ. Különbséget kell tenni a látens vashiány és a nyilvánvaló között. Rejtett hiány esetén az alacsony hemoglobinszintnek nem lehetnek vizuális jelei, bár az elemzésben már léteznek változások. A megnyilvánuló vashiányt mély vashiány jellemzi, miközben a belső szervekben már jól látható tünetek és változások vannak.

Bonyodalmak és következmények

Az alacsony hemoglobin következményei gyakoribbak a hosszú távon kezeletlen vérszegénységben. A sejtek oxigénellátásának megszakadása éhezéshez vezethet, ami kritikus lehet egyes szervek számára. Ha az agyról beszélünk, akkor az újszülöttben sejtjei a környezeti tényezők hatására aktívan működni kezdenek. Oxigénhiány miatt először szenvedni kezdenek, ami a jövőben zavarokat okozhat, és késleltetheti a fejlődést. Az alacsony hemoglobin hátterében a testet kiszolgáltatottnak tekintik a kórokozó tényezőkkel szemben, ezért ezek a gyermekek gyakran megbetegedhetnek. Az alacsony hemoglobin szövődményei lehetnek, ha veleszületett vagy szerzett természetű hemolitikus betegség okozza. Ebben az esetben jelentősen megnöveli a vér bilirubin szintjét, amely nagyon mérgező az agyra. Ez a bilirubin felhalmozódásához vezethet a sejtekben és a sejtek encephalopathiájának kialakulásához vezethet. Ez egy súlyos betegség, késleltetett fejlődéssel és kognitív funkciókkal.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alacsony hemoglobin diagnózisa az újszülöttnél

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének diagnosztizálását annak állapotának vizuális értékelésével kell kezdeni. A sápadt bőr és a nyálkahártya a gyermek további vizsgálatának egyik jele lehet. Ennek a patológiának egy sajátos tünete látható, ha félig hajlott állapotban nézi a gyermek tenyerét, és összehasonlítja a bőr színét az anya tenyérének színével. Ha a gyermeknek hiányzik a hemoglobin, a tenyér sápadt lesz.

Ezenkívül objektív vizsgálattal szisztolés zörej van a szívben a csúcson, amelyet azonnal meg kell különböztetni a funkcionális zajjal.

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének diagnózisa a perifériás vér vizsgálatán és a különböző vasszintek meghatározásán alapul. Vegye figyelembe a klinikai adatokat, a sideropenia jeleinek jelenlétét. Nagyon ritkán tanulmányozza a csontvelő központját.

Az elemzések nagyon fontosak a diagnózis megerősítéséhez és a súlyosság szintjének meghatározásához. Az egyszerű vérvizsgálat informatív, és változások jelenlétében már más szérum vérvizsgálatokat is végez. Változások a vérben: a hemoglobin szintje csökken, a vörösvértestek száma a vashiány kialakulásának korai szakaszában normális lehet, majd csökken. A színindex csökken (0,8 és alacsonyabb), ami az egyes vörösvértestek hemoglobin-tartalmának csökkenését jelzi. Jelölje meg az eritrocita hipokrómját és csökkentse azok térfogatát. A retikulocitaszám normális, de a vérveszteség után növekedhet. A leukocita szám és a leukocita mintázat nem változott, de hosszan tartó kompenzálatlan vashiány esetén leukopenia lehetséges. A vérlemezkeszám normális, és vérzés következtében növekedhet.

A szérum vasszintje alacsonyabb a normálnál (35 μmol/l). A transzferrin telítettség szintje csökken (

Az ILive nem nyújt orvosi segítséget, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók szakértővel történő konzultáció nélkül.
Gondosan olvassa el a szabályokat és a webhely szabályait. Ön is kapcsolatba léphet velünk!