Orvosi szakértői cikk

A zsíros hepatózis a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 60-75% -ában fordul elő.

zsírhepatózis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A zsíros hepatózisok okai

Az alkoholos zsíros hepatózis kialakulásának mechanizmusa a következő:

  • az etanol-anyagcsere nagy mennyiségű NAD felhasználásával történik, ugyanez a vegyület szükséges a zsírsav-oxidáció utolsó szakaszához is; a NAD hiánya miatt ez a folyamat megszakad és a zsírsavak felhalmozódnak a májban semleges zsírokká (trigliceridekké) való átalakulásukkal;
  • az etanol hozzájárul a katekolaminok felszabadulásához, amelyek a zsír mozgását okozzák a perifériás zsírraktárakból, növelik a májba jutó zsírsavak mennyiségét;
  • Az etanol megzavarja a szabad zsírsavak és trigliceridek izomszövetekkel történő használatát.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

A zsíros hepatózisok tünetei és diagnózisa

Az alkoholos zsíros hepatózis jellemző klinikai és laboratóriumi jellemzői:

A zsíros hepatózis speciális és ritka formája krónikus alkoholizmus esetén a Zieve-szindróma. Jellemzője, hogy a súlyos zsírmáj dystrophiát hyperbilirubinemia, hypercholesterinaemia, hypertriglyceridemia, hemolitikus anaemia kíséri. Az eritrociták hemolízisét az E-vitamin tartalmának csökkenése okozza a vérszérumban és az eritrocitákban, ami erős antioxidáns faktor. Az antioxidáns aktivitás csökkentése elősegíti a szabad gyökök lipid oxidációjának és az eritrocita hemolízis éles aktiválódását.

Klinikailag a Zieve-szindróma akut alkoholos hepatitiszként fordul elő súlyos sárgasággal, májfájdalommal, a testhőmérséklet jelentős emelkedésével, kolesztázis szindrómával.

AF Bluger és IN Novitsky (1984) az alkoholos zsíros hepatózis egy speciális formájáról - a "hatalmas májhízásról" - számol be. Ezt a formát markáns hepatomegalia, tiszta májsejt-elégtelenség, kolesztázis jellemzi. Még a halál is lehetséges.

A májbetegség alkoholos diagnosztizálásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsíros hepatózis elhízás, cukorbetegség, fehérjehiány és májkárosodás esetén is kialakul.