Ionizáló sugárzás
A röntgen, a rádium és az izotópok akut vagy krónikus radiodermatitist okozhatnak a bőrön. A változások intenzitása és jellege főleg a bőr által elnyelt sugárzás dózisától függ, de attól is, hogy a károsodás egyszeri nagyobb dózissal, vagy a kisebb dózisok összegzésével történt-e hosszabb ideig. Nem számít az egyéni érzékenység és a sugárzás típusa. A károsodást közvetlen sugárzás okozza.
Teloterápia
Ez egy külső sugárterápia, egy olyan besugárzási módszer, amelyben a sugárzás forrása többnyire a beteg testéből származik 1 m távolságban. A sugárforrás lehet lineáris gyorsító, radioizotóp besugárzó vagy terápiás röntgenberendezés.
Az ilyen sugárzás túlzott egyszeri vagy kumulatív dózisok esetén különböző intenzitású és mértékű szöveteket károsít. Meghatározzuk a radiodermatitist akut és krónikus.
** Akut radiodermatitis (**)Akut radiodermatitis)
Ez a betegség 7 Gy-nál nagyobb sugárzási dózis után alakul ki. Klinikai szempontból ennek a dermatitisznek 3 szakaszát ismerjük.
1. szakasz. Besugárzott bőr 7-8 Gy adaggal
Tünetek: Égési sérülések jelentkeznek, bőrpír (erythema), a haj hullani kezd, a faggyútermelés leáll. Az említett változások a bőrön idővel eltűnnek, a változások visszafordíthatók (visszafordíthatók). Egy hónap múlva két szőr nő fel, diffúz vagy fokális hiperpigmentáció (radiodermatitis acuta erythematosa) alakul ki az érintett bőrön, markáns a bőr elszíneződése.
2. fokozat. 8-10 Gy dózissal besugárzott bőr
Tünetek: A bőr markánsan piros **, ** ödémás, subepidermális hólyagok (radiodermatitis acuta bullosa) keletkeznek, amelyek fokozatosan kiszáradnak, majd lehámlanak. Amikor a hólyagok felszakadnak, az érintett bőr nedves. A faggyú- és részben verejtékmirigyek károsodnak, és ezt követően kihalnak. A változások visszafordíthatatlanok (visszafordíthatatlanok). Ha az ujjak érintettek, a sérült körömágy végleges körömvesztéshez vezet. A gyulladás utáni hiperpigmentáció több hónapig fennáll.
3. fokozat. 20 Gy-nál nagyobb adaggal besugárzott bőr
Tünetek: Jelentős szövetkárosodás, a mély szövetek nekrózisa (halála) van. 2-3 nap múlva fájdalmas akut fekély (radiodermatitis acuta ulcerosa) alakul ki. A gyógyulás nagyon lassú, bonyolult, hónapokig vagy évekig tart. A bőr károsodása továbbra is fennáll (késői hatások). A fekélyek és hegek általában rosszindulatú visszafordulást mutatnak.
Az akut radiodermatitis terápiája
Fontos, hogy megvédjük a sérült bőrt az esetleges sérüléstől és fertőzéstől **. ** Kortikoszteroid kenőcsöket alkalmazunk az érintett területre, antibiotikus fertőzések esetén, a granuláló és hámlasztó kenőcsök gyógyulásának elősegítése érdekében. Néha általános nem szteroid gyulladáscsökkentőket adnak. Fenyő vízcsempék stb. Is hozzáadhatók. Enyhébb esetekben a kezelés kiegészíthető természetes összetevők alkalmazásával, mint pl disznó sótalan kenőcs (kiváló védőhatással rendelkezik, javítja a rugalmasságot és kenje a bőrt) vagy olívaolaj (kenésre, bőrpuhításra alkalmas) stb.
Krónikus radiodermatitis (Radiodermatitis chronica)
A múltban szinte mindig szakmai betegség volt ez, különösen az orvosi személyzet, az orvosok, a röntgensugár technikusai és más, ionizáló sugárzással dolgozó emberek számára. Manapság új esetek ritkák.
A betegséget a kis dózisok összegzése okozza sok hónapig vagy évig. Ez a bőrbetegség az akut radiodermatitis II késői következményeként alakul ki. vagy III. fokú, vagy alacsony dózisú ismételt besugárzás hatásának felhalmozódása miatt, amikor a kumulatív dózis elérte a 12-15 Gy-t. Az említett esetek után több évvel vagy évtizeddel jelenik meg. Ez nem végállapot, hanem krónikus, visszatérő gyulladásos folyamat.
Tünetek
A krónikus formát a bőr atrófiája, enyhe sebezhetősége jellemzi, rosszul gyógyuló fekélyekkel. Poikilodermia figyelhető meg a bőrön, a bőr atrófiás, a telangiectasia látható (az áttetsző kapillárisok a bőr erek csökkent gubancában kitágultak, kitágultak). Hiányzik a bőr pigmentje, vagy a hiperpigmentáció szigetei láthatók. A faggyútermelés korlátozott vagy hiányzik. A változások szklerózis jellegűek, a bőr egy részének, a kéregnek a fibrotizációja merevséget ad a bőrnek, a felülete sima. A bőr azon részén, ahol a hajszálerek sérülnek, és amelyek hiányoznak, még kisebb sérüléssel, traumával is, élesen körülhatárolt krónikus fekély képződhet, amelynek alapjain szorosan nekrotikus, piszkos sárga színű tömeg található. A hiba rendkívül lassan gyógyul, gyakran kialakul a rák. Egyéb rosszindulatú daganatok (szarkómák vagy melanómák) is kialakulhatnak a krónikus radiodermatitis által érintett bőrön.
Diagnózis a klinikai kép alapján határozzák meg, a sérült bőrt nézve. És anamnézis (gr. Anamnézis - "emlékezz"), az orvos beszélgetése a pácienssel, amelyben a beteg saját szavaival írja le egészségügyi problémáit.
A krónikus radiodermatitis terápiája
Nagyon összetett, hasonló a magasabb fokú égési sérülésekhez. A szakmai károkat be kell jelenteni, és a bőrbetegségeknél dermatovenerológusra kell bízni. Krónikus radiodermatitis esetén megvédjük a bőrt minden sugárzástól, bármilyen fizikai és kémiai sugárzástól, és alaposan megkenjük a száraz bőrt, kenőcsökkel kezeljük A, D, E vitaminokkal stb. A konzervatív kezelés a bőrpuhító szerek helyi alkalmazásából áll, a fekélyek kialakulása után a proteolitikus kenőcs. Idővel granulátumot és hám kenőcsöt is alkalmazunk. Különböző bőrképződéseket, például keratómákat (korlátozott bőrfolyamat keratinizációs rendellenességgel - keratinizáció. Leggyakrabban napfénynek vagy más irritációnak kitett helyeken fordul elő.), Kisebb eróziókat (horzsolásokat), ragadokat (repedéseket) vagy fekélyeket (fekélyeket) idő. A szövettani vizsgálat mindig fontos. A kitűnő hibákat ingyenes transzplantációval fedjük le.
Szekunder, másodlagos bakteriális vagy gombás, gombás fertőzés esetén azonnali kezelésre van szükség. Fontos a fejlődő rosszindulatú folyamat korai diagnózisa is. Az esetlegesen kialakult tumorokat nem szabad besugározni!
Megelőzés
Ez az ionizáló sugárzással történő munkavédelem elveinek szigorú betartásából áll (védőkesztyű és kötény ólomgumiból, a radiátorok megfelelő központosítása, megfelelő árnyékolók, ne nyúljon a pajzshoz kezével stb.).
Irodalom
Internetes források:
- 1. Bőrkezelés besugárzás után. [online]. [Cit. 2014-06-04]. Elérhető: http://www.onko.cz/lekar-osetreni-kuze-po-ozarovani/
- _2._Radiodermatitis. [online]. [Cit. 2014-06-04]. Elérhető: http://lekarske.slovniky.cz/pojem/radiodermatitida
Áttekintett szakmai cikk.