Az alopecia areata (AA) valószínűleg a harmadik leggyakoribb hajhullási forma, amellyel a bőrgyógyászok találkoznak, az androgén alopecia és a telogen effluvium után. Az AA életkori kockázata csaknem 2%. Más szóval: 100-ból kettő életében AA-ban szenved. AA nem fertőző, nem kaphatja meg olyantól, akinek van. [1] [2]
A kutatók úgy vélik, hogy az AA autoimmun betegség, hasonló a reumás ízületi gyulladáshoz, de ebben az esetben az immunrendszer az ízületek helyett a szőrtüszőket támadja meg. Az AA miért és hogyan fejlődik, nem világos. Valamilyen oknál fogva az immunrendszer nem megfelelően aktiválódik, és megtámadja a hajhagymákat. Számos betegségmodell felhasználásával végzett kutatás azt mutatja, hogy bizonyos típusú limfociták elsődleges szerepet játszanak a hajhullásban. Úgy tűnik, hogy a hajhagymákat támadják meg, mert tévesen azt gondolják, hogy veszélyeztetik a test többi részét.
Az alopecia areata kitörése
Az AA befolyásolhatja a férfiakat, a nőket és a gyermekeket. A legtöbb esetben 30 éves kora előtt fog futni. [3] Az alopecia areata előfordulási kora 4-5 év és 15-40 év között van. A magasabb előfordulási gyakoriság 10 és 25 év közötti, az esetek akár 60% -a is itt fordul elő. A 2 évnél fiatalabb betegek legfeljebb 2% -a, 16 évnél fiatalabb körülbelül 23% -a van. Az alopecia areata ritka 60 év feletti felnőtteknél. [1]
Az alopecia areata megnyilvánulásai
Gyakran jól körülírt kör alakú csupasz foltokként jelennek meg a fején. Sok embernek csak egy vagy két csupasz foltja van, de egyeseknél a hajhullás kiterjedt lehet. Sajnos azoknál a gyermekeknél, akiknél az AA serdülőkor előtt alakul ki, valószínűleg súlyosabb és tartósabb hajhullás jelentkezik.
Az egész fejbőrön átterjedő hajhullást ún teljes alopecia. Ha az egész testre kiterjed, és érinti a fejbőrt, a szemöldöket, a szempillákat, a bajuszt, a hajat és minden mást, akkor ezt az állapotot ún. univerzális alopecia. Ha az alopecia a férfiak álla területére korlátozódik, akkor az ún alopecia barbae. [3] [1]
Az AA-val összefüggő gyulladás a bőr mélyén lévő szőrtüszők gyökereit érinti. Ennek eredményeként nagyon kevés látható a bőrön. Nincs vörösség és gyakran nincs fájdalom. Bizonyos esetekben, az AA fejlődésének nagyon korai szakaszában a bőr viszket vagy érintésre fáj. De általában nem érezhet semmit, a haj csak szálakra hullik.
A hajhullás meglehetősen hirtelen lehet, néhány napon belül kialakulhat, és bárhol megjelenhet a fejbőrön. A csupasz folt sima, kopasz bőrfelület, szokatlan, csak a haj hiánya. Más autoimmun betegségektől eltérően az AA gyulladásos reakciója nem pusztítja el teljesen a szőrtüszőket, és a gyulladás alábbhagyása esetén újra növekedhet.
Csak egy vagy két csupasz foltos emberek gyakran teljesen és spontán gyógyulnak, függetlenül attól, hogy kezelik-e őket. Az emberek körülbelül 30% -ában azonban ez az állapot továbbra is fennáll, és súlyosbodik, vagy váltakozik a hajhullás és az újranövekedés ismétlődő ciklusai között.
Az AA-t hagyományosan a stressz okozta betegségnek tekintik. Sajnos ez a nézet a mai napig fennáll néhány bőrgyógyász körében, bár ezt az állítást nagyon kevés tudományos bizonyíték támasztja alá.
Az AA sokkal bonyolultabb. A rendkívüli stressz néhány emberben AA-t okozhat, de a legújabb kutatások szerint a gének is szerepet játszhatnak. Valószínűleg több olyan gén létezik, amelyek az egyéneket fogékonyabbá tehetik az AA kialakulására. Minél több ilyen gén van az embernél, annál valószínűbb, hogy AA-t fog fejleszteni.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy sokféle tényező teszi hajlamosabbá néhány embert az AA kialakulására. Hormonok, allergiák, vírusok, sőt toxinok is lehetnek ezek közül. [1]
Minden egyén esetében az AA-t valószínűleg többük kombinációja váltja ki.
Alopecia areata kezelése
Az AA-nak azonban több kezelési módja van nem mindenki működik mindenkiben, és néhány AA-val rendelkező ember nem reagál semmilyen kezelésre. Mivel az elérhető eljárások némelyikének magas a mellékhatások kockázata, gyermekeknél gyakran nem alkalmazzák őket.
Az AA kezelés leggyakoribb típusa magában foglalja kortikoszteroidok alkalmazása. A meztelen területeken alkalmazott kortikoszteroid krémek népszerűek az átlagos bőrgyógyászok körében, bár ez a fajta kezelés csak a legenyhébb esetekben sikeres. Hatékonyabb eljárás a kortikoszteroid oldat injektálása a csupasz helyekre. Ez néhány ember számára jól működhet, de fontos megbizonyosodni arról, hogy nincsenek olyan mellékhatások, mint például a bőr elvékonyodása az injekció beadásának helyén. [1]
Nagy esetekben szisztémás kortikoszteroidokat (tablettákként vagy bármilyen más formában, amely hatással van a szervezetre) alkalmaznak, bár nem folyamatosan, mivel jelentős mellékhatásokat okozhatnak, például csontvékonyodást. A rövid távú "pulzusterápia" gyakran jó eredményekkel jár. Kiterjedt alopecia areata esetén a helyi kezelés egyszerűen nem elég hatékony. Az alkalmazott kontaktérzékenyítőket helyi immunterápiának tekintjük. Ezek bizonyos hatékonysággal bírnak, és gyakran használják őket, de kifejezettebb helyi mellékhatásaik lehetnek, mint a fájdalom vagy a duzzanat.
Sok kiterjedt alopecia areata, alopecia totalis vagy alopecia universalis páciens, akiknél a szőr spontán visszanövése csak nagyon ritkán fordul elő, hajlandóak kockáztatni a kezelés vagy az igazolatlan kezelés jelentős káros hatásait. Ide tartoznak a szisztémás kortikoszteroidok, amelyeket folyamatos vagy impulzusos terápiaként adnak, a ciklosporin A, a mikofenolát-mofetil, a metotrexát önmagában vagy kortikoszteroidokkal kombinálva. Ezekre vonatkozóan azonban nem állnak rendelkezésre ellenőrzött vizsgálatok vagy adatok a hatékonyságról és különösen a biztonságosságról. Ezek a gyógyszerek káros hatással vannak az egész testre, ráadásul a kezelés befejezése után jelentős hajhullás ismétlődik.
Ez arra utal, hogy a jelenleg rendelkezésre álló kezelés nem működik jól azoknál az embereknél, akiknek kiterjedtebb, hosszú távú AA-ja van. [3]
Ezeknek az embereknek az egyetlen gyakorlati válasz a paróka és a sok érzelmi támogatás. Különösen azoknak a gyerekeknek a számára, akik nem akarnak különbözni az iskolai osztálytársaiktól és a nőktől, ez nyomasztó lehet.
Prognózis alopecia areata-ban
Kiszámíthatatlan az alopecia areata lefolyása gyermekeknél és felnőtteknél. A rossz prognózis a kezdetek korai életkorában jelentkezik. Ez összefügg a hajhullás mértékével, a körmök esetleges rendellenességeivel, az AA pozitív családi kórtörténetével és más autoimmun betegségekkel való kombinációval is. Az alopecia areata súlyos esetei gyakoribbak az AA pubertás előtti megjelenésével. Ebben az esetben a haj visszanövésének valószínűsége a kezelés ellenére kevesebb, mint 10%. [1]