Hetente többször szembesülünk a hírekkel arról, hogy Szlovákia egyes régiói hogyan vannak alábecsülve a járóbeteg elsődleges kontaktorvosok, de a szakorvosok számában is, hogyan kell a betegeknek felkeresniük az adott orvosokat, vagy hogy a betegek hogyan várják az orvos reggelét időjegyek. Ez egy olyan téma, amely alapvetően mindannyiunkat érint, mert az egészség nagyon fontos számunkra, bár gyakran nem vagyunk hajlandók erőfeszítéseket tenni annak javítására, vagyis életmódunk megváltoztatására, ugyanakkor nehéz nekünk is forduljon orvoshoz, mielőtt túl késő lenne. Elhanyagoljuk a megelőzést, amely időben észlelné a lehetséges problémákat, még a betegség korai szakaszában is megoldható, és ennek köszönhetően elkerülhetők lennének a visszafordíthatatlan következmények.
A múlt század vége, az 1990-es évek vége óta kiépült az ambuláns egészségügyi szolgáltatók hálózata, egynapos egészségügyi intézményekkel együtt. Ezt a laboratóriumi vagy radiológiai diagnosztika fejlesztése, a járóbeteg-információs rendszerek bevezetésének vagy a kórházi orvosi létesítmények ágyainak számának csökkentése tette lehetővé. A kórházak és a kórházi kezelések nem jövedelmezővé váltak, gyakran gazdaságilag megterhelőek a kórházak működése, a növekvő személyzeti igények, de a gyógyszerek és anyagok költségei miatt, ideértve az eldobható speciális orvosi cikkeket és az orvosi eszközöket is.
Ekkor másodlagos orvosként kezdtem a belgyógyászati osztályon, ahol gyakran rövid ideig tartó heti kórházi ápolásokat végeztünk ingadozó vérnyomású beteg kivizsgálására és megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelés felállítására. Ez az idő már rég elmúlt. A legtöbb diagnosztikai és kezelési eljárás az általános orvos és a szakorvosok járóbeteg szakterületére tolódott, és kisebb, nem súlyos és alacsony kockázatú műtéteket egynapos egészségügyi intézményekbe irányítottak át. A kórházak orvosai részben vagy teljesen átköltöztek ebbe a fontos feltörekvő egészségügyi ágazatba. Számos szakosodott, de szubszpecializált munkahely jött létre, amelyek tükrözték az orvostudomány fejlődését és tudását.
Ez a tendencia csak a népesség növekvő várható élettartama és morbiditása szempontjából reagált lakosságunk igényeire, demográfiai jellemzőire. A járóbeteg-rendelőben az 1990-es évek végén magas vérnyomást kezeltünk a 45-50 plusz korcsoportban, 15 évvel később az első rohamot a 35-45 évnél idősebb betegeknél szenvedtük, és a juvenilis artériás hipertónia növekedését is láttuk . Tehát volt egy olyan jelenség, amely dinamikusan, de a beteg és a lakosság kárára fejlődött, amelynek végül makrogazdasági következményei voltak, amelyek az orvosok magas látogatottságában tükröződtek. A statisztikák szerint a Szlovák Köztársaság már régóta vezető szerepet tölt be Európában a diagnosztika alkalmazásában, a megnövekedett morbiditásban, a szív- és érrendszeri betegségek területén, a gyógyszerek és más orvostechnikai eszközök költségeiben. Ezek mind olyan szempontok, amelyek befolyásolják a mentők működését és azok foglaltságát, sőt a torlódásokat is. Az évek óta nem változó jogszabályok, amelyek tükröznék az életmód és az ahhoz való hozzáférés változását, valamint az információk elégtelenségét, az új technológiák elégtelen bevezetését nemcsak a diagnosztika, hanem az elektronikus eszközök terén is, amelyek segítenék a járóbeteg-szektor is szerepet játszik. De erről később.
Normális nap a mentőknél
De térjünk vissza a szokásos napra a mentőknél. A délutáni munka magában foglalja a megállapítások összefoglalását, az orvosi jelentéseket, a pácienssel való kommunikációt, konzultációkat vagy otthoni környezetbe tett látogatásokat, valamint az elvégzett szolgáltatások elszámolását az egészségbiztosító társaságok számára. Ezenkívül különféle űrlapokat, űrlapokat, alkalmazásokat, recepteket kell kitölteni, rendet kell tenni és fertőtleníteni a mentőket. Az orvosi személyzet gyakran több mint 8 órán át tartózkodik a járóbeteg-szakrendelésen, és mégsem minden történik - főleg a hónap végén. És neki is képzettnek kell lennie, és pihennie kell. Miután visszatért egy nyaralásról vagy konferenciáról, a járóbeteg-szakrendelés még teljesebb, és mégis azt kell tennie, amit nem a munkából való távolléte során tett. Nem említem azokat a kollégákat, akiknek vannak magánklinikáik, amelyekben az egészségügyi szakemberek egyidejűleg takarítók, beszállítók, kapcsolatok az egészségbiztosító társaságokkal, a klinika szoftvermegoldásainak beszállítói, de egyúttal kapcsolatba lépnek az épület adminisztrátorával is, amelyben a klinika található. És ha valami nem stimmel, akkor foglalkozik javítással, karbantartással, a berendezések tanúsításával, az egészségvédelemmel és a biztonsággal, a munkavédelmi szolgáltatással és egyebekkel. A csapat biztosítása az összes mentési tevékenység elvégzéséhez költséges és gyakran megvalósíthatatlan.
Másrészről nyilvánvaló elmozdulás tapasztalható a különféle vizsgálatokhoz szükséges biológiai anyagok minőségének, biztonságosságának és hatékonyságának változásában, legyen szó hematológiai, biokémiai, mikrobiológiai és kóros vizsgálatokról. Több ambuláns szakápoló rendelkezésére áll kiváló minőségű, zárt gyűjtőrendszerű gyűjtőanyag, ahol megszűnik a betegség terjedésének kockázata. Laboratóriumi szoftverek bárki számára elérhetőek, bárhol is van Internet jel, amelyen keresztül elektronikus kérelmet lehet kiadni és elküldeni, majd rekord idő alatt megkapni az eredményt. Nem kell megvárni a laboratóriumi papírformát, amelyet másnapra eljuttatnak az orvoshoz. Az ilyen gyors diagnosztika segítséget nyújt a páciens javára szolgáló időben és megfelelő megoldásokban, nem terheli a személyzetet, és nem hoz más feldolgozási folyamatokat a járóbeteg-szakrendelőben.
Ez kapcsolódik a kiállítás ún jegyet váltson át vizsgálatra szakemberhez. A jogszabály előírja, hogy mit kell tartalmaznia, de tartalma gyakorlatilag megegyezik az orvosi lelettel, ezért kevés orvos készíti elő a szükséges mértékben. A cserejegynek is van bizonyos időbeli korlátja, amelyet a várakozási idő miatt gyakran nem lehet teljesíteni. Minden bizonnyal sokat segítene a gyakorlatban, ha része lenne az e-egészségügynek - ahogyan az Rp-nek is kitett. és bármely szakember képes lenne visszavonni az első vizsgálatkor. Ez kiküszöbölné a háziorvos gyakran felesleges látogatását. Ha ez butaságnak tűnik valakinek, hozok egy példát. Ha valakinek inkontinencia van, akkor a háziorvos nem vizsgálja meg a beteget, csak pótjegyet állít ki urológiai vizsgálatra. Ha krónikus, akkor nem javul, inkább várhatóan súlyosbodik és egy életen át kitart. De egy orvostechnikai eszköz - pelenka - felírását a páciensnek "meg kell erősítenie" a háziorvosnak, hogy az továbbra is felírhassa neki. Van ebben logika? Ehhez a feladathoz orvos végzettsége szükséges, vagy elegendő a képzett nővér?
Elemezzük a jelenlegi fiatal betegeket. Ezek azok a Z-generációból származók, akik szeretnek mobiltelefonokkal, táblagépekkel és számítógépekkel kommunikálni. Életük gyakran egy virtuális térben zajlik, és arra számítanak, hogy az egészségügyi ellátás - vagy legalábbis egy része - anélkül zajlik majd, hogy el kellene jönnie valahova és meg kell várnia a kezelést. Ezért jelenleg lehetőségünk van megismerkedni az egészségügy különféle startupjaival. Legyen szó virtuális anatómiáról, vérnyomásmérésről, pulzusról, vércukorszintről, szívhangok hallgatásáról és légzésről ezeken a platformokon. Kezdődik a robotizálás, amelyben valószínűleg el sem tudjuk képzelni, hogyan fognak velünk bánni a jövőben, hogy a műveleteket orvos vagy technikus távolról irányított robotok hajtják-e végre, vagy az alapadatok betáplálása után létrehozott szoftver megmondja, mi diagnózis lehet, és mit csinálunk.
Végül talán a legnehezebb kérdés, amellyel a klinikákon szembesülünk és szembesülni fogunk. Nem, nem fogom megvitatni a járóbeteg-szakrendelések gazdasági és pénzügyi mutatóit, illetve a járóbeteg-ellátás katalógusának korszerűsítésének véget nem érő történetét, amely 2004-től már nem tükrözi a járóbeteg-szakrendelések és az egynapos egészségügyi munkahelyek jelenlegi lehetőségeit. Ez egy nagyon népszerűtlen és terjedelmes fejezet, ezért kerülni fogom ebben a bejegyzésben.
Végül is, minden alkalommal, amikor segít, diagnosztizál, gyógyít, megment egy beteget, mindig szünetet tart és azt mondja: "Megérte!".
Következtetés
Az ambuláns szolgáltatók szektora az elmúlt 25 évben óriási fejlődést tapasztalt Szlovákiában, a diagnosztika, a kezelés, a technológia, a számítógépes berendezések és azok összekapcsolása terén. Azonban nem állítjuk meg a haladást, tovább kell mennünk, és gyorsabban át kell gondolkodnunk az életmódváltás, a demográfiai és morbiditás, valamint a halálozás, a társadalom és a technológia igényein. Ami jó volt és elegendő a múltban, az a jelenben már nem biztos, hogy elegendő. Ezért még a járóbeteg-szektorban is több pozitív változást várnánk törvényhozóinktól a betegek, az egészségügyi szakemberek, de a társadalom javára is, és hogy a változásokat nem szabad átgondolni, ugyanakkor meg kell érkezniük. jó időben.
Nekünk, orvosoknak azonban gondolkodnunk kell a követők nevelésén is, mint a múltban, hogy az idősebb kollégák továbbadják tapasztalataikat, hogy tovább tudjuk őket adni a következő generációnak. Annak oka, hogy maradjon, folytassa munkánkat, és egészségügyi ellátást nyújtson a szeretett betegek, rokonok és barátok számára.