Ápolási előzmények (int. Tanszék)
1. egészségfelfogás
Egészségem: ٱ jó ٱ részben jó ٱ zavart ٱ rossz ٱ egyéb
Az egészség megőrzése érdekében: ٱ sport ٱ séta ٱ megfelelő táplálkozás
ٱ kerti munka ٱ alternatív gyógyászat ٱ egyéb.
Betegségek az elmúlt évben:
Tavalyi sérülések:
A jelenlegi betegség okai:
Az orvosi és ápolási előírások betartása: ٱ következetes ٱ alkalmi ٱ be nem tartás
Inzulinszükséglet: ٱ igen ٱ nem PAD: áno igen ٱ nem
D: ٱ szabályos ٱ szabálytalan ٱ apnoe szünetel
köhögés: ٱ száraz ٱ produktív
köpet: ٱ nyálka ٱ genny ٱ véres
P: ٱ szabályos ٱ szabálytalan ٱ fonalas ٱ teljes
Derék kerülete: Edematous DK kerülete:
Cianózis: ٱ teljes ٱ perifériás
Személyes kívánságok a kezelési eljárásokkal kapcsolatban:
ٱ tájékoztatás ٱ eljárások konzultációja ٱ egyéb
2. táplálkozás - anyagcsere
diéta: íz: ٱ normális ٱ zavart (as)
szokások: magasság: súly: BMI:
étrendi korlátozások (mi) ٱ nincs
Napi bevitel: ٱ reggeli ٱ tizedik ٱ ebéd ٱ olovrant ٱ vacsora
A diéta formája: ٱ normál ٱ pépes ٱ folyékony nyelési rendellenességek: áno igen ٱ nem
Protézis: ٱ igen ٱ nem szuvas fogak: ٱ igen ٱ nem
Étkezési képesség: ٱ egyedül ٱ segítséggel ٱ az asztalnál ٱ az ágyon ٱ egyéb:
Étvágy: ٱ csökkent ٱ nőtt
Súly az elmúlt évben: ٱ nőtt (mennyivel) ٱ csökkent (mennyivel)
Szomjas érzés: ٱ igen ٱ nincs folyadék naponta: ٱ 1 l 1,5 l-ben 2 l 2,5 l-ben ٱ egyéb
Tápláltsági állapot: ٱ normális ٱ elhízott ٱ cachecticus turgor: ٱ normális ٱ fokozott ٱ csökkent
Nyálkahártyák: ٱ rózsaszín ٱ halvány ٱ soor ٱ aphthae ٱ száraz ٱ egyéb
Bőr: ٱ normál szín:
Bőrhibák: ٱ nyomási fekély mértéke: terület:
Egyéb: Sebgyógyító képesség: ٱ jó ٱ károsodott
A haj állapota: ٱ jó ٱ a köröm állapota: ٱ jó ٱ sérült
A bőr és a nyálkahártyák sérülései gyógyulnak: ٱ jó ٱ rossz (megnyilvánulások)
A vizelés módjai: ٱ egyedül ٱ a WC segítségével ٱ az ágyon: tál, pelenka, perm katéter
ٱ nincs probléma ٱ nincs probléma (mi)
ٱ részleges inkontinencia ٱ inkontinencia ٱ éjszakai vizelés
Vizelési szokások:
Széklet: ٱ rendszeres ٱ székrekedés ٱ hasmenés ٱ colostomia ٱ inkontinencia - részleges/tartós
Széklet ürítési ideje: utolsó széklet: széklet színe:
Hozzávalók: ٱ vér-nyálka ٱ egyéb
Hányás: áno igen ٱ nincs szennyeződés:
Izzadás: ٱ megfelelő né túlzott
4. tevékenység - gyakorlat
Séta: ٱ egyedül ٱ segítséggel ٱ nem jár testmozgás: ٱ rendszeresen ٱ alkalmanként ٱ nem
Napi tevékenységek: ٱ házimunka ٱ bevásárlás ٱ házimunka ٱ egyéb
Tényezők, kt. megakadályozza a fizikai aktivitást: ٱ szívbetegség ٱ tüdőbetegség ٱ mozgás ch.
Av légszomj ٱ izomgörcsök ٱ a fizikai aktivitás iránti érdeklődés hiánya ٱ ödéma
ٱ amputált végtag: ٱ PHK ٱ ĽHK ٱ PDK ٱ ĽDK
testtartás: ٱ egyenes ٱ megváltozott (as)
koordináció: ٱ jó ٱ zavart (as)
önellátási szint: ... enni, ... mosni, ... fürdeni, öltözni, ... főzni, vásárolni,… háztartás fenntartása (funkcionális szint: 0 - független, 1 - segédeszközt igényel, 2, minimális segítségre vagy felügyeletre van szüksége egy másik embertől), 3 segítségre, segédeszközre vagy felszerelésre van szüksége, 4 teljes felügyeletre, 5 teljes segítségre szorul, nem képes
5. aludni és pihenni
ٱ egész éjjel alszik ٱ zavart nap/éjszaka ٱ alvás inverzió
ٱ alvási probléma ٱ korai ébredés ٱ gyakori ébredés
szokások: drogok (mi):
6. érzékelés (érzékenység) - megismerés:
hallás ٱ jó ٱ károsodott P - Ľ ٱ nem hall kompenzációs segédeszközöket:
beszéd: ٱ folyékony ٱ zavart (as) as néma
látás: ٱ normális ٱ rosszabb P - Ľ ٱ vak ٱ szemüveg ٱ lencse ٱ protézis P- Ľ
memória: ٱ ép ٱ részben elfeledett ٱ elfelejti ٱ a régi memóriát
figyelem: ٱ szándékos ٱ nem szándékos ٱ tartós osť figyelemelterelés
tudat ٱ tiszta é elhomályosított ٱ aluszékonyság ٱ eszméletlenség
orientáció: időben: ٱ teljes ٱ részleges ٱ dezorientált
személy: ٱ teljes ٱ részleges ٱ dezorientált
szóköz: ٱ teljes ٱ részleges ٱ dezorientált
fájdalom: áno igen ٱ nem hol: mikor: a fájdalom jellege:
fájdalomérzékelés: ٱ megfelelő ٱ fokozott (mikor)
mi okoz fájdalmat, mi csillapítja a fájdalmat:
7. önkép - önértékelés
Vagyok: ٱ optimista ٱ pesszimista
ٱ képes ٱ kevésbé képes ٱ képtelen
ٱ Teljes mértékben bízom ٱ Bízom kevésbé ٱ Nem bízom
érzések: félelem: ٱ igen ٱ nem, amikor a harag: áno igen ٱ nem, amikor
harag: áno igen ٱ nem, ha depressziós. Áno igen ٱ nem mikor
amely segít megszüntetni ezeket az érzéseket:
idegesség: ٱ igen ٱ nem, mikor
ideggyógyszerek:
8. szerep - interperszonális kapcsolatok
ház: ٱ egyedül ٱ férjjel/feleséggel ٱ férjjel és gyermekekkel ٱ gyermekekkel
ٱ ház ٱ lakás ٱ fürdőszoba (mi)
családtagok száma: családi problémák: áno igen ٱ nem
családi reakció a betegségre: ٱ érdeklődés ٱ nem érdekli ٱ segíteni akarás
Ön: ٱ alkalmazott ٱ munkanélküli ٱ nyugdíjas ٱ hallgató ٱ egyéb
kapcsolatok emberekkel: ٱ gyakori ٱ ritka ٱ magányos ٱ egyéb:
emberekkel szembeni viselkedés: ٱ önérvényesítő ٱ passzív ٱ agresszív
munkahelyi/iskolai elégedettség: ٱ elégedett ٱ elégedetlen
9. szexualitás - reprodukciós képesség
nőknél: menstruáció: kezdet. ٱ rendszeres ٱ szabálytalan ٱ fájdalmas ٱ fájdalommentes
terhességek száma: születések száma: abortuszok: szövődmények:
fogamzásgátlás: ٱ igen ٱ nem mit: menopauza: egyéb:
férfiaknál: az urogenitális rendszer problémái:
ٱ megnagyobbodott prosztata ٱ gyakori vizelés
10. stressz (stresszes helyzetek), kezelésük
Feszültséget tapasztalok: ٱ gyakran ٱ ritkán viselem el: ٱ könnyen ٱ nehéz
ami csökkenti: ٱ gyógyszerek ٱ relaxáció ٱ alkohol ٱ drogok ٱ mások
a stresszt a következők okozzák: ٱ család ٱ iskola ٱ foglalkoztatás ٱ környezet ٱ egyéb
a stresszes helyzetek kezelése: ٱ egyedül ٱ családtámogatással ٱ egyéb
fontos változások az elmúlt 2 év
11. Hit - az élet értékei
vallási hit: ٱ fontos érték ٱ alkalmi szükség ٱ jelentéktelen érték
az ügyfél vallási kapcsolatot akar biztosítani: ٱ pap ٱ lelkész ٱ másik személy
határozza meg az értékek sorrendjét az ügyfél prioritásai szerint:
egészség családisten munkapénz hobbik utazás