szerkesztés forrás

Angina (akut mandulagyulladás) a mandulák, leggyakrabban mandulák akut gyulladásai.

Tab. Az angina eloszlásamikrobiológiai patológiás anatómiai patogenetikai angina külön (gennyes) angina tüneti (kombinált) angina másodlagos
bakteriális kéknyelv betegség palatális angina catarrhalis alvó torokfájás angina agranulocytotica
vírusos lacunar retronasal lacunaris angina monocytotica angina leukemica
gombás tüsző nyelvi follicularis angina vesiculosa (herpangina)
hólyagos pseudomembranacea angina a tularemia oropharyngealis formájában
álmembrán ulceromembranacea angina gonorrhoica
fekélyes membrán retronasalis diftéria angina
flegmonos lingvalis
üszkös

Tartalom

  • 1 Etiológia és patogenezis
  • 2 Gennyes (független) mandulagyulladás
    • 2.1 Angina lacunaris
    • 2.2 Angina catarrhalis
    • 2.3 Angina follicularis
    • 2.4 Angina pseudomembranacea
    • 2.5 Angina ulceromembranacea (Plaut-Vincent angina)
    • 2.6 Angina retronasalis
    • 2.7 Angina lingualis
  • 3 Angina tüneti
    • 3.1 Égő torokfájás
    • 3.2 Angina monocytotica
    • 3.3 Angina vesiculosa (herpangina)
  • 4 Angina másodlagos
  • 5 A tonsillopharyngitis terápiája etiológia szerint [2]
  • 6 Hivatkozások
    • 6.1 Kapcsolódó cikkek
    • 6.2 Forrás
    • 6.3 Hivatkozások
    • 6.4 Hivatkozások

Etiológia és patogenezis forrás szerkesztése]

A torokfájás gyakran az éghajlati bomlások (hirtelen lehűlés) időszakaiban, valamint az immunitás vagy a stressz károsodása hatására jelentkezik.

Gennyes (független) mandulagyulladás forrás szerkesztése]

Leggyakrabban emeletes mandulán - angina palatina.

Angina lacunaris [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A torokfájás leggyakoribb formája, amelyet általában okoz Streptococcus pyogenes.A fő gyulladásos történet a lakkban játszódik. Fibrin válik ki, amely a gennybe keveredve a lacunából a felszínre áramlik. Ott koagulál a lagúna bejárata körül, sárga-fehér célpontot képezve. A bevonat csak a lyukhoz van rögzítve, és lehúzható. Ezek olyan bevonatok, amelyek nem csapok, amelyek krónikus formában fordulnak elő.

A legmagasabb az iskolásokban és a korai felnőttkorban. Gyakran visszaesik.

Klinikai kép és diagnózis A gyakori tünetek közé tartozik láz 38 ° C felett (egy fokkal több gyermeknél), gyakran kezdeti reszket, letargia, hasi fájdalom és hányás gyermekeknél. Kétoldalú nyakfájás, nyeléskor súlyosbodik, ami a fül mélyéig sugározhat (közös beidegződés V., IX., X.). Meg is jelenik foetor ex érc, túlérzékenység és fájdalmas duzzadt csomópontok v trigonum caroticum. A mandulákon találunk olyan fibrin-rothadó váladék célpontjait, amelyek nem lépik túl a mandulák határait. A puha padló és az ívek mozgathatóak. Terápia Ha nincsenek általános betegség jelei, akkor arra gondolunk Streptococcus pyogenes Mi szolgálunk antibiotikumok (fenoxi-metil-penicillin) - 7 nap, végül depó penicillin (prokain-benzilpenicillin), vagy 1. és 2. generációs cefalosporinok, makrolidok, klindamicin. Az antibiotikumok nem rövidítik jelentősen a kezelést, elsősorban a szövődmények megelőzése érdekében adjuk be őket. Antibiotikumokkal együtt használjuk tüneti kezelés beleértve a lázcsillapítókat, a gargaristákat, a papagájtömörítéseket, a folyékony ételeket és a pihenést. A kezelés végén célszerű ellenőrizni a gyulladásos paramétereket, esetleg a proteinuria-t.

Angina catarrhalis [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Ez az akut tonsilopharyngitis egyik formája és gyakori az influenzás betegségek része vagy egyedül a gennyes mandulagyulladás első szakaszaként. Ez megnyilvánul a mandulák vörösségében és gyors megnagyobbodásában, akár 24 órán belül akár kétszer is.

Angina follicularis [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Ritkább forma, amely rejtetten fordulhat elő a lacunar formával. A fő patológia a tüszőkben játszódik le, amelyek kicsi, sárga áttetsző tályogokká alakulnak. A klinikai kép és a kezelés megegyezik a lacunar anginával. Ahogy a fertőzés mélyebbre süllyed, több hegesedés lép fel, ami növeli a krónikusság kockázatát.

Angina pseudomembranacea [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A diftériára jellemző táblás angina (ma ritka). A fertőzés nemcsak a mandulafát, hanem a környékét is tönkreteszi. A mandula felszínén a fibrinváladék pablanát képez, amelyet nem lehet olyan egyszerűen letörölni, mint a lacunáris torokfájás bevonatát. A pablana eltávolításakor vérzés lép fel. Néha ebben a szakaszban áteshetem a lacunar tonsillitist, amely nem haladja meg a mandulák szélét (a jobb diftéria esetében a pablana meghaladja a mandulák szélét).

Angina ulceromembranacea (Plaut-Vincent angina) [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Másodlagos angina, amelyet opportunista mikroflóra okoz - anaerob Bacillus fusiformis (fusospirosis) a Borrelia vincenti [1]. Hasonló a fekélyes ínygyulladáshoz. Ma ritka, rossz szájhigiénés, alultáplált és vitaminhiányos embereknél fordul elő [1] (haladó alkoholisták, hajléktalanok, drogosok).

Klinikai kép és diagnózis Egyoldalú karcolás érzése a torokban, de a nyelés nem korlátozott. Láz nincs jelen. Az egyik mandula nekrotizációs folyamatot mutat, amelyet kráteres, piszkos, szürke bevonatú fekélyként tekintenek, amelyet általában foetor ex érc [1]. Néha hasonló folyamatot láthatunk az ínyen. A lelet manduladaganatra vagy granulomatosus gyulladásra emlékeztethet. A Mandli terápiát hidrogén-peroxiddal dörzsöljük.

Angina retronasalis [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Az óvodás és iskolás korú gyermekeket érinti. A garatmandulák olyan rendellenessége, amelyet ritkábban érintenek, ami a mandula öntisztító képességének tulajdonítható (ezt a légzőszervi hám fedi kupakkal, és sok nyálmirigy van a környéken).

Klinikai kép és diagnózis Hasonló a palatális torokfájáshoz, de a fájdalom az orr mélyén érződik, és lenyelve emelkedik (a lágy szájpad megdörzsölésével). Általában orrdugulás, kóros váladék és merevség kíséri. A garat mandula megnagyobbodott, vöröses, néha bevonatokkal. A nyálka elvezetése a nasopharynxből gennyes rhinitist okoz. Ha az Eustachianus-cső szája egyidejűleg érintett, a középfül szellőzése megszakad. Transzfer halláskárosodást, megfordított dobhártyát vagy kéknyelv-betegség középfülgyulladást okozhat.Duzzadt csomók általában a m szélének felső harmada mögött vannak. sternocleidomastoid. Terápia A palatal anginához hasonlóan orrcseppeket adunk be antibiotikumokkal.

Angina lingualis [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A nyelv nyelvének ritka érintettsége (minden egyes üreg alján tisztító képességű nyálmirigy található). A mandulaműtét után gyakrabban fordul elő.

Angina tüneti forrás szerkesztése]

Az akut mandulagyulladás egy általános fertőző betegség része [1]. Ezek egy általános fertőző betegség bakteriális vagy virémiás tünetei. Hurutos formákként fordulnak elő (inkább pharyngotonsillitisként) - influenza, kanyaró és poliomyelitis esetén.

Torokfájás forrás szerkesztése]

A kórokozó általában β-hemolitikus Streptococcus pyogenes Dick eritrogén toxinjának előállítása, amelynek a véráramba történő kibocsátása felelős a kísérő tünetekért. Jellemzően kisebb járványokban fordul elő gyermekcsoportokban (többnyire 4–12 évesek) [1] .

A hurutos lacunar angina, a málna nyelv, az arc erythema klinikai képe és diagnosztikája a mellkörüli fakulással (Filat tünete). A regionális nyirokcsomók duzzanata általában jelen van. Általános tünetek: hányás, hasi fájdalom, fejfájás, alváskiütés (főleg az alsó hasban, a mellkasban és a belső végtagokban - embolizációs hajlam) és a kis köröm papulák a körömágyakon és az aurikulákon (Šrámek tünete) [1] .

Angina monocytotica [szerkesztés | forrás szerkesztése]

Angina az EBV vagy ritkábban a CMV által okozott fertőző mononukleózisban. Korábban a betegség serdülőknél volt túlsúlyban, ma főleg gyermekeknél fordul elő. Gyermekeknél az inkubációs periódus körülbelül 2 hét, a felnőtteknél még hosszabb.

Megkülönböztetjük a formát hasi, amelyben markáns hepatosplenomegalia és forma van nyirokcsomó, amelyben a mandulákon és a csomókon jelentkező tünetek dominálnak.

Klinikai kép és diagnózis Kimerítő láz reggeli és esti maximumokkal, hidegrázással, torokfájással és fejfájással. A mandula általában szürkés-zöld színű tabletta foetor ex érc. A szájpadláson periorbitális ödéma (Bass-jelenség) és enanthema lehet. A tanfolyam nagyon változó. A nyirokcsomók általános duzzanata általában jelen van, főleg a palatalisokban. A vérképben atipikus limfocitákat találunk. 90% -a pozitív a májteszteknél. Hasonló lehet torokfájásra, torokfájásra vagy listeriosisra. Terápia Többnyire tüneti, amely magában foglalja a láz és a fájdalom enyhítését. Fontos a szigorú májdiéta betartása. Bakteriális gyulladással járó szövődmények esetén antibiotikumokat adunk. Nem adunk be széles spektrumú aminopenicillineket (ampicillin, amoxicillin), fennáll a toxoallergiás, viszkető kiütések beoltásának veszélye.

Angina vesiculosa (herpangina) forrás szerkesztése]

Óvodás és iskolás gyermekek nyári vírusos betegsége. A betegségeket a Coxsackie B csoport vírusai és az ECHO vírusok [1] okozzák (hasonlóan a HSV-hez vagy a VZV-hez). Gyakran tonsillopharyngostomatitisként nyilvánul meg.

Klinikai kép és diagnózis Magas láz, étvágytalanság, dysphagia, hányás, fejfájás, hasi fájdalom. A torkon, a mandulákon és az íveken 1-2 milliméteres nagy papulák vagy fájdalmas hólyagok vörös szegéllyel. 2 napon belül körkörös fekélyekké alakul. Körülbelül 7-10 nap alatt spontán megszűnik [1]. Terápia Tüneti kezelés, ideértve a helyi kezelést (gentian ibolya).

Angina másodlagos forrás szerkesztése]

Az immunrendszer összeomlása (főként a sejtek immunitása) során keletkeznek - akut hematológiai betegségek, mint pl agranulocitózis (angina agranulocytotica), AML, ÖSSZES (angina leukemica). [1];

A nekrotikus tonsillitis fekélyes, gyakran aszimmetrikus és stomatitis formájában nyilvánul meg. Észrevehető a duzzadt ereszkedő nyirokcsomók hiánya [1]. Az állapot súlyos, a beteg általában hajlamos, fennáll a szepszis kialakulásának veszélye. A kezelés a hematológusoké.

A tonsillopharyngitis terápiája etiológia szerint [2] forrás szerkesztése]

Etiológia Első vonalbeli kezelés 2. vonalbeli kezelés
adenovírusok szimptomatikus -
EBV, CMV szimptomatikus -
Utca. pyogenes penicillin V vagy procain-G-PEN makrolidok, linkozamidok
Arcanobacterium haemolyticum makrolidok doxiciklin
Cor. diftéria antitoxin + PEN G antitoxin + makrolid
N. gonorrhoea ceftriaxon/cefepim egyetlen dózisban ciprofloxacin egyszeri adag

Gyakori hiba az ATB vírus etiológiában történő beadása, a makrolidok felesleges beadása pozitív allergiás anamnézis nélkül penicillin helyett, vagy az ATB jelzése mikrobiológiai vizsgálat nélkül.