Az étkezési rendellenességek a serdülőkorú lányok és fiatal nők harmadik leggyakoribb egészségügyi problémája az asztma és az elhízás után. Az étrend betartására való növekvő nyomás miatt a mentális anorexia és a bulimia előfordulása a városi lakosságon kívül is terjed, és a legalacsonyabb jövedelemmel és végzettséggel rendelkező népességcsoportokat érinti.

anorexia

Történelem

Sokan úgy gondolják, hogy az étkezési rendellenességek csak nemrég fordultak elő, és nincsenek kórelőzményeik. Ez nem igaz, mert ez a téma már korábban is volt itt, de tabunak számított. Korábban az emberek nagyon szégyellték magukat és féltek egy olyan társadalomtól, amely elutasíthatja őket.

Az étkezési rendellenességek, mint orvosi probléma, története rövid. Az anorexia nervosában szenvedő betegek első esetéről a XVI. Az anorexia nervosa tüneteiről szóló munkát 1873-ban a híres francia neuropszichiáter, E. Ch. Laséque és egy évvel később az angol neuropszichiáter W. Gull. Szerintük az alapvető jellemzők közé tartozik a jelentős súlycsökkenés a fogyás és a menstruációs veszteség kimutatható szomatikus okai nélkül.

A bulimia nervosa kórtörténete még rövidebb. 1979-ben G. Russell publikált egy cikket, amelyben 30 olyan beteget írt le, akiknek volt néhány közös jellemzőjük az ételbevitel kapcsán, mint a túlzott túlfogyasztás, a kóros elhízástól való félelem és a fogyás manipulációinak ismétlődő epizódjait.

Anorexia nervosa

"Az anorexia nervosa a fogyás szándékos indukálása és fenntartása a betegeknél a zsírosságtól való félelem, az ételtől, morbid hiedelemmel a saját kövérségükről, objektíven alulsúlyozva, a cachexiáig, másodlagos endokrin és anyagcsere-változások kialakulásával "(Němečková, 2002, 125. o.). Ich idegenkedés az ételtől a testtömeghez, az arányokhoz és a kövérséghez való kibékíthetetlen és zavart hozzáállás megnyilvánulása.

Bulimia nervosa

"A bulimia nervosa megismétlődik, ellenőrizhetetlen túlfogyasztási rohamok, az étellel való folyamatos foglalkozás, az ezt követő erőfeszítések az étel "hizlaló" hatásának kompenzálására (hányás, hashajtók, vízhajtók). A pszichopatológia az elhízástól való kóros félelemben nyilvánul meg (Dimová, 2002; In Lekárske listy, 2003). A bulimia kifejezés a görög bulimos szóból származik, ami bikaéhséget jelent. A betegség által sújtott embereket nem kell anorexiásként lesoványítani, lehetnek normális testsúlyúak vagy túlsúlyosak, de mindig a szépség és a karcsúság ideálja áll a szemük előtt.

Nemek aránya

A férfiakat kevésbé fenyegeti az étkezési rendellenességek, mert a nők ritkábban követik a fogyókúrát a súlyuk kordában tartása érdekében. Kevésbé zavarja őket a kövérség, mert a pubertáskor a lányokhoz képest kevesebb hízást és izmok növekedését eredményezik, amit nagyon pozitívan érzékelnek. A lányok bizonytalanabbak, mint a fiúk, jobban aggódik, hogy népszerűek-e vagy sem, kevésbé tisztelik a saját testüket és alacsonyabb az önbizalom.

Az étvágytalanság a női populáció körülbelül 1-2% -át érinti. A közelmúltban azonban növekszik az anorexiás fiúk száma. Számuk azonban nem haladja meg az összes beteg számának 5% -át. A betegség elsősorban azokat a fiúkat érinti, akik abbahagyták az aktív sportolást, és ily módon megpróbálják fenntartani súlyukat.

A férfiak mentális étvágytalanságát Morton már 1694-ben leírta, a populációban való előfordulása még mindig spekuláció tárgya. Fichter és Daser (1987) becslései szerint a férfiak az összes anorexia nervosában szenvedő beteg körülbelül 7,5% -át képviselik. A bulimia esetében a férfiak és a nők aránya a különféle vizsgálatokban 4% és 13% között mozog.

Szociális készségek

A teltség érzése, az ételtől való idegenkedés, az étkezés előtti szorongás és a lelkiismeret-furdalás, miután ez lelkükkel terheli őket, az élet elviselhetetlenné válik számukra. Attól félnek, hogy bekerülnek a társadalomba, mert szerintük mindenki látja a problémáját. Társadalmi szempontból elszigeteltek, nem mennek dolgozni, emberek közé, és bezárkóznak. Kisebb az érdeklődésük a párkeresés iránt, és gyakran lépnek kapcsolatba barátaikkal.

Barátok és szeretteinek jelenlétében túlságosan vidámak, sőt hatással vannak rájuk. Szomorú és üres tekintetük van. A kapcsolatokban folyamatosan meg kell nyugtatniuk őket arról, hogy szegények, még akkor is, ha a párjuk megerősíti őket, mást mondanak. Nem tudják, hogyan fogadják el a bókot, és azonnal ellenállni kezdenek. Megszűnik a szex iránti érdeklődés, és gyűlölik meztelen testüket. Nem nézhetnek egymásra fehérneműben, és kapcsolatba lépnek. Nagyon könnyen és egyszerűen konfliktusokba keverednek a szülőkkel, rokonokkal és barátokkal.

Érzelem

Az étkezési rendellenességektől szenvedő emberek idővel megbetegszenek, bezárkóznak, depressziósak, és ami a legfontosabb, nem tudnak beszélni arról, ami zavarja őket. Depressziós és szorongó állapotuk van, ami sírásra és "fekete gondolatokra" vezet. Általában csendes emberek és perfekcionisták.

Az anorexia gyakrabban nyújt pozitív érzelmeket a fogyás öröme és a büszke önmagam iránt, "amit tettem". A bulimia viszont szégyent, magányt, kétségbeesést, tehetetlenséget és öngyűlöletet okoz az agresszióval együtt. .

Az étel hatalmas szerepet játszik az evészavarral küzdő lányok fejében. Úgy tűnik, hogy minél több lány próbálja elkerülni az ételt, annál gyakrabban kell az ételre gondolni. Az étellel való érzelmi viszony nagyon eltérő lehet. Egyesek pozitív hozzáállást jelentenek az ételekkel szemben, ami megnyugtatja őket, és néha helyettesít valamit. Mások az élelmiszer iránti gyűlöletről számolnak be. Néha leírják, hogy milyen jók, amikor éhesnek érzik magukat. Van azonban olyan hozzáállás is, hogy a kisasszony még ételt sem érdemel, nincs joga hozzá. Ez összekapcsolható az alacsonyabbrendűség érzésével és az önmagával való kapcsolattal. Az étel megbánás forrása lesz. És természetesen megemlítik az ételek fóbiájától való nagy félelmet is. Az étkezési rendellenességek gyakran együtt járnak a perfekcionizmus személyiségjegyével.

A saját testének észlelése

Sok lányt és nőt, újabban fiúkat és férfiakat a karcsúság vágya és a "kövérségtől" való félelem vezérel.
Nem kevésbé gyakran említik az étvágytalanság és a bulimia kapcsán a saját testének torz észlelése - dysmorphopsia. A leggyakoribb lányok alacsonyabbrendűség érzéséről számolnak be, és rendkívül negatív magatartást írnak le. A tanácsok azt mondják, hogy utálják egymást, de onnan már csak egy lépés az önkárosítás felé. Másrészt az egyedülállóság és az önmagunk iránti büszkeség érzése sem egyedi. Ezek az érzelmek jól kiegészítik a kisebbrendűségi érzéseket, és kéz a kézben járnak. A lányok a való életben nem érzékelik testüket, általában sokkal erősebbnek érzik magukat, mint ők, csak kövérnek érzik magukat, még akkor is, ha egyenesen alultápláltak. Különösen a hasat, a csípőt és a combokat tekintik vastagnak. Ők maguk sem ismerik el alulsúlyukat és alultápláltságukat, még mindig "kövérnek" érzik magukat. Szélsőséges esetekben továbbra is próbálnak fogyni. Ebben a törekvésükben megtagadják az ételt, bármilyen táplálékot, sőt az italokat is, amelyek halált okozhatnak.

Az étkezési rendellenességek következményei

E betegségek következményei az alultápláltság, az endokrin és az anyagcserezavarok. A növekedési trend lelassulhat. Az elülső lábakon ödéma fordulhat elő a vérben az albumin normális koncentrációja ellenére. A pulzus csökken (legfeljebb 50/min.) És vérnyomás, kamrai diszritmiák, összeomlás, nem specifikus változások fordulnak elő az EKG-n.

Eredet amenorrhoea, azaz a menstruáció elvesztése legalább három egymást követő menstruációs ciklus során a testzsír elvesztéséből adódik, amely szükséges a női nemi hormonok megfelelő termeléséhez. Gyakran megfigyelhető a libidó csökkenése vagy elvesztése, azaz a szexuális vágy, ami fóbiát vagy ellenállást eredményezhet a nem iránt. A férfiaknál jellemzően előfordul impotencia. A nők hajának javulását a hormonális egyensúly zavara okozza.

Bennük fordulnak elő anyagcserezavarok, amely magában foglalja a test konzisztenciájának romlását, nevezetesen hajhullást, törékeny körmöket, vastagabb hajat, száraz, pikkelyes bőrt, a csontok nagyobb ridegségét és elvékonyodását, a fogak elvesztését és szuvasodását, a bőr felgyorsult öregedését, a lábak duzzadását, az agyi erek érelmeszesedését, a menstruáció elvesztését és a teljes veszteséget a menstruáció és annak teljes elvesztése az idegszövet fokozatos lebontása, ami szintén károsítja a látást.

Ennek eredményeként diuretikumok használata a hashajtók pedig vesekárosodást és májkárosodást okoznak az alkoholfogyasztás és az éhség megelőzésére szolgáló nyugtatók szedése miatt. Minimális étel mellett alig isznak és vastag nyáluk van, ami a nyálmirigyek eltömődéséhez és a nyálmirigyek duzzadásához vezet. Néha fel is merülnek rohamok.

Az anorektikumok több mint 40% -a általános izomgyengeségben szenved, és körülbelül 13% -uknál perifériás neuropathia alakul ki. Nem gyakori szövődmények: fejfájás (6%), görcsök (5%), hirtelen eszméletvesztés ortosztatikus hipotenzió hiányában (4%), kettős látás és mozgászavarok (2%). Az anorexia nervosa esetében időnként agyi parenchyma-veszteséget és a kamrák megnagyobbodását találjuk, amelyek összefüggésben vannak a fogyással és eltűnnek, amikor visszatérünk a normális testtömeghez.

Az alultáplált anorektikusok kevésbé mélyen alszanak, gyakrabban ébrednek és rövidebb a teljes alvási idejük, korán reggel felébredve.

Ízérzékelés

Gyakran éppen egy családi ebéd vagy vacsora után tartanak programot. Elveszítik kedvenc ételeiket, étrendjük pedig nagyon sztereotip. Gyakran rossz hangulatuk van evés után és turkálnak az ételben, és mindig hagynak valamit, és sokszor elmennek a szobájukba. Tipikusak az ízérzékelés változásai, különösen édes. A cukros italok előnyben részesítése bulimia betegeknél.

Tapintható érzékelés

A bőr tónusának elvesztése (feszültség) - nincs testzsírréteg, amely szigetelést nyújt a hidegtől.
Gyakori akrocianózis jelentős hidegérzékenységgel (alacsony pluszértéknél is fagyásveszély), ami a szubkután zsírréteg hiányának következménye. A testhőmérséklet szabályozása káros.

Kognitív képességek

Az anorexiás nők IQ-értéke meghaladja az átlagot. Habár ők maguk nem hajlandók elfogyasztani az ételeket, túlzottan hajlamosak manipulálni őket, szeretnek ételt vásárolni, recepteket gyűjteni az ételekből, tanácsot adnak az ételek elkészítésére, és testvérüket vagy szüleiket ételbe kényszerítik. Mentálisan többnyire depressziósak, tagadják betegségük létét. Túlnyomó többségüknek kiváló iskolai eredményei vannak, minden tevékenységükben aprólékosak, és ha egészségi állapotuk ezt megengedi, szokatlan fizikai és szellemi tevékenységet mutatnak. Problémásan összpontosítanak egy tevékenységre, és az apró problémák megoldhatatlannak tűnnek számukra. Jellemző a racionális gondolkodás képességének romlása. Gyakrabban fordulnak elő az ételek állandó gondolatai, fokozatosan növekszik a vágy, hogy átélje a képzeletet. Csökkent koncentrációjuk és figyelmetlenségük is

Következtetés

Az étkezési rendellenességeket gyakran összehasonlítják az alkoholizmussal, a kábítószer-függőséggel vagy a szerencsejátékkal azonos típusú függőségekkel. De elkerülhető az alkohol, a kábítószer vagy a játékgép, de az étel soha. Az élelem iránti igény az egyik alapvető biológiai szükséglet, az önmegőrzés ösztönét szolgálja. A táplálkozás magában foglalja az emésztést, a felszívódást, a tárolást, az anyagcserét és a kiválasztást. Mindezek a folyamatok szükségesek az energia létrehozásához, a növekedéshez, a szaporodáshoz, de az élet fenntartásához és a szervezet normális működéséhez is. Legalább enni kell, hogy életben maradjon.

Az étkezési rendellenességek növekedése nagymértékben függ az élettől, de ezt nem szabad könnyedén divatosnak minősíteni. Felelőtlenség lenne.

5-10 éven belül a betegek kb. 50% -a meggyógyul, 30% -uk javul, de egyes tünetek továbbra is fennmaradnak, 20% -uk pedig a tünetek teljes tartósságát vagy súlyosbodását mutathatja. A bulimia nervosa hosszú távú monitorozásának eredményei és különösen az utóbbi évek tanulmányai még optimálisabbak.