forrás szerkesztése

Antidepresszánsok befolyásolja a kórosan csökkent depressziós hangulatot és a depressziós szindróma egyéb tüneteit - pszichomotoros depresszió vagy nyugtalanság, félelem, fóbia, anhedonia (képtelenség örömöt tapasztalni), érdektelenség, alvászavarok és étvágy. A pszichiátria területén kívül is használják őket. Főleg elnyomják az algás szindrómákat, függetlenül attól, hogy a beteg depresszióval egyidejűleg van-e vagy sem.

Fájdalomcsillapító hatás az antidepresszáns hatás kb. felének adagjával, és rövidebb idő alatt (5 napig) elérhető 2 hét átlagosan antidepresszáns hatás kialakulásához szükséges). A fájdalomcsillapító hatást valószínűleg a leszálló csillapító rendszer aktiválása okozza, amelynek a hosszúkás gerincvelő eredete a gerincvelő minden szegmensébe vetül. A noradrenalin és a szerotonin aktiválja.

A jelenlegi tudományos ismeretek arra a felfogásra vezettek, hogy a depresszió a katekolaminok (noradrenalin és dopamin), valamint a szerotonin csökkenésével jár a limbikus rendszer szinapszisaiban. A hasadékban lévő mediátorok alacsony koncentrációjának eredményeként a posztszinaptikus membránon növekszik a receptorok mennyisége és érzékenysége (felfelé szabályozás, fel szabályozás).

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek különféle mechanizmusokkal korrigálják a hiányt és a túlérzékenységet. E mechanizmusok szerint felosztjuk őket monoamin visszavétel gátlók (korábban timoleptikumok) a aminooxidáz inhibitorok (MAOI, korábban thymoeretics).

Tartalom

  • 1 monoamin visszavétel gátló
    • 1.1 Első generáció (triciklikus antidepresszánsok)
    • 1.2 Második generáció
    • 1.3 Harmadik generációs antidepresszánsok szelektív szerotonin újrafelvétel gátlóval (SSRI)
    • 1.4 A negyedik generáció
  • 2 Monoamin-oxidáz I-MAO inhibitorok
  • 3 Hivatkozások
    • 3.1 Kapcsolódó cikkek
    • 3.2 Külső linkek
    • 3.3 Hivatkozások

Monoamin visszavétel gátlók forrás szerkesztése]

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (korábban timoleptikumok) gátolják az újrafelvételt noradrenalin, dopamin és szerotonin a szinaptikus hasadéktól a preszinaptikus végig. Ez növeli a mediátor koncentrációját a szinaptikus hasadékban, fokozatosan csökken a receptorok száma és túlérzékenysége (lefelé szabályozás, lefelé szabályozás). A szinaptikus hasadék körülményeinek beállítása megköveteli 10 vagy több nap. Ezért a beteget előre figyelmeztetni kell a kezelés lassan kialakuló hatására, hogy a beteg ne veszítse el a bizalmat a kezelési eljárás iránt.

Első generáció (triciklikus antidepresszánsok) forrás szerkesztése]

  • nortriptilin, norimipramin, dosulepin, amitriptilin, imipramin a klomipramin.

A hátrányok mellékhatások:

  1. QT-intervallum meghosszabbítása (kardiotoxicitás) - a súlyos kamrai ritmuszavarok fokozott előfordulása;
  2. antikolinerg az expozíció szájszárazságot, tachycardiát, alkalmazkodási rendellenességet, székrekedést és vizelet-visszatartást, a glaukómás roham kockázatát eredményezi (zárószögű glaukóma esetén); időseknél kognitív és memóriazavarhoz vezethet;
  3. antihisztaminok hatásai szedációhoz vezetnek, ahhoz növeli az étvágyat és súlygyarapodás; a szíven (különösen a jelenlegi kardiopátiában) meghosszabbíthatják vagy blokkolhatják az A-V vezetését és szívritmuszavarokat okozhatnak;
  4. antiadrenerg a hatások posturális hipotenzióhoz és ezt követő tachycardiához vezetnek.

Második generáció forrás szerkesztése]

Antidepresszánsok erősebb hatással és jobb tolerálhatósággal, mint a 1. generáció. Nem antikolinerg vagy kardiotoxikus.

  • maprotilin, mianserin, trazodon, viloxazin

Harmadik generáció, antidepresszánsok szelektív szerotonin újrafelvétel gátlással (SSRI = szelektív szerotonin újrafelvétel gátló) forrás szerkesztése]

A harmadik generáció csak egy neurotranszmitter felvételét gátolja, és további részekre oszlik: - szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok (SSRI-k és SARI-k), - noradrenalin-visszavételt gátló antidepresszánsok (NARI) és - dopamin-visszavételt gátló antidepresszánsok (DARI).

  • SSRI: fluvoxamin, fluoxetin, szertralin, paroxetin, citalopram, eszcitalopram és SARI (trazodon, nefazodon - nem elérhető a Cseh Köztársaságban)
  • NARI: reboxetin, atomoxetin
  • DARI: amineptin (Survector - a Cseh Köztársaságban nem elérhető)

Jelenleg képviselik első választott gyógyszerek a depresszió kezelésében hosszú ideig adják, relapszusok megelőzésének tekintik.

Előnye az adrenerg és kolinerg rostok enyhe hatása. Között mellékhatások e nemzedéké azokhoz tartozik, amelyek megfelelnek a megnövekedett szerotonin neurotranszmissziónak, azaz hányinger, hányás, fáradtság, hasmenés (szerotonin szindróma). Szexuális rendellenességek is gyakoribbak. Összességében azonban tolerálhatóságukat nagyon jónak tartják.

Negyedik generáció forrás szerkesztése]

Ide tartozik pl. szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI), például. venlafaxin. Kisebb káros nyugtató hatás jellemzi őket. A 4. generációs antidepresszánsok közé tartoznak az olyan antidepresszánsok, amelyek befolyásolják a dopamin és a noradrenalin szignalizációját (DNRI), például. bupropion.

Monoamin-oxidáz I-MAO inhibitorok forrás szerkesztése]

Az ebbe a csoportba tartozó (korábban thymoereticsnek nevezett) gyógyszerek intracellulárisan működnek - megakadályozza a degradációt a sejt belsejében található neurotranszmitterek. A MAO gátlásának hasonló hatásai vannak, mint a preszinaptikus végmembránon a visszavétel gátlásának. Sejten belül fokozott koncentráció a neurotranszmitterek fokozott szekréciójukhoz vezetnek a hasadékban és lefelé irányuló szabályozás túlérzékenység adrenerg és szerotonin receptorok.

Eredeti MAOI visszafordíthatatlanul és nem szelektíven hatnak (MAO-A és MAO-B izoenzimek). A kezelés során jelentek meg szövődmények hipertónia és hipertóniás krízis formájában, miközben magas tartalmú ételeket fogyaszt tiramin (katekolamin-prekurzor), pl. sajtok, csirkemáj, borok, sör, savanyú tejtermékek, joghurtok stb. A szövődmények valószínűleg az inhibitorok használatának csökkenését is megjósolták. Az elmúlt 10 évben ismét megnőtt az érdeklődés e csoport iránt. Kimutatták például, hogy a MAO aktivitása az életkor előrehaladtával növekszik, és az időseknél magasabb a depresszió előfordulása. Ugyanakkor azt tapasztalták, hogy a MAO-típusú A fő szerepet játszik a szerotonin és a noradrenalin lebomlásában.A MAO-B több dopamint és tiramint bont le, a szelegilin szelektíven gátolja.

A modern anyagok ezért specifikus reverzibilis és rövid távú hatást mutatnak MAO-A, hívják RIMA (a monoamin-oxidáz-A reverzibilis inhibitorai):

  • moklobemid, brofaromin a toloxaton.

A rövid távú gátlás miatt nem szükséges elfogadni az étrendi korlátozásokat, nincs hepatotoxikus hatása. Mellékhatások: álmatlanság, szédülés, esetenként poszturális hipotenzió, gyógyszerkölcsönhatások (jelentősen csökkent). Pszichostimulánsok (amfetamin, efedrin, dopamin, noradrenalin), antidepresszánsok 1-3. generáció (a megkezdett és leállított kezelés között több hetes intervallumot kell választani), az antikoagulánsok, antidiabetikumok stb. biológiai lebomlásuk csökkenése alapján.