aopp

A beteg betartása a kezelés alatt, vagy Miért fontos a gyógyszeres kezelés helyesen

A legdrágább gyógyszer, amelyet soha nem használtak.

Mi a különbség például egy kék tabletta és egy marék piros tabletta között? Első pillantásra természetesen színes. De ha naponta háromszor kell bevenni egy kék tablettát, vagy naponta háromszor egy maréknyi, ugyanolyan hatású pirulát, mit választ? Hajlandóságod egy marék vörös helyett egy kék használatára jelentősen nagyobb lesz, őszintebben, pontosabban fogod használni, egészséged stabilabb lesz és így tovább. Ezt nevezzük betartásnak (nevezhetjük együttműködésnek, még akkor is, ha nem teljesen pontos), és ez a cikkünk témája.

A páciens hajlandósága és képessége a kezelési rend betartására (vagyis a betartás, amelyet néha megfelelésnek is neveznek, bár nem teljesen ugyanaz) arra a következetességre és pontosságra utal, amellyel teljesíti az ajánlott kezelési rendet. Ez egy olyan intézkedés, amely értékeli a beteg által az előírt kezelés során kapott ajánlásoknak való megfelelést. Az ajánlások magukban foglalhatják a gyógyszerek használatát, az életmód megváltoztatását, beleértve a speciális étrendet vagy testmozgást, az orvos látogatásait és kivizsgálásait, és mások. A betartás az ajánlások aktív elfogadására és azok tudatos alkalmazására utal a kölcsönös kommunikáció után.

A betegek számára tartott előadásaimat általában a következő mondattal kezdem: „Nem kell félni a gyógyszertől, de nem is imádni.” A gyógyszert meg kell érteni. A gyógyszerhiány leggyakoribb oka az információ hiánya. Ezért az embereket oktatni kell a gyógyszerek biztonságos és hatékony használatára. A kezelés hatékonyságával kapcsolatos fő probléma a beteg hajlandósága és képessége a kezelési rend betartására, ideértve a gyógyszerek helyes alkalmazását is.. Egyes tanulmányok szerint az "együttműködés hiánya" (például a nem használat) aránya a rákos betegek egyes csoportjaiban a 17% -tól a cukorbetegek 93% -áig terjed! Az elégtelen betartás nemcsak a nyomon követési költségek növekedéséhez vezet az egészségügyi ellátás során és az erőforrások pazarlásának növelése, ha például az előírt gyógyszereket kiválasztották és nem használták, de különösen a beteget nem kezelik, és állapota tovább romolhat.

A krónikus betegek csak fele tapad, például a vesetranszplantált betegek legfeljebb 20% -a nem vesz megfelelő immunszuppresszánsokat, olyan gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik nekik, hogy adományozott vesével élhessenek, és megmentsék életüket. Kimutatták, hogy a cukorbetegek, a magas vérnyomásos betegek és az asztmások elégtelen betartása növeli a (megfelelő gyógyszeres kezeléssel) megelőzhető szövődmények, kórházi kezelések és korai halálozások számát.

Konkrét probléma az antibiotikumok alkalmazásának be nem tartása (együttműködés hiánya). Az antibiotikumok nem megfelelő használata - az adagok kihagyása, az adagok csökkentése, a beadási idő lerövidítése, az antibiotikumok spontán alkalmazása (népszerű a fel nem használt csomagok "felhasználása", néha a szomszédtól származik), helytelen indikációban történő alkalmazás (például vírus eredetű influenza ) - gyakran kialakul az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. A lakosság nagy része így rezisztenssé válik a szokásos antibiotikumokkal szemben, ami orvosi és gazdasági probléma.

A betegek típusai a tapadás mértékétől és formájától függően változnak. Nem együttműködő nem fogadják el a diagnózist és a jelenlegi kezelés szükségességét. Részben együttműködő elfogadják a diagnózist és a kezelés szükségességét, de nem tudják vagy nem képesek megfelelően betartani az ajánlásokat (idősebb kor, gyermekek, egészségi vagy szociális fogyatékosság). Túlzottan együttműködő az előírt mennyiségnél több gyógyszert is bevennének, vagy túlzásba vennék az étrendet vagy a testmozgást. Ideális esetben ésszerűen együttműködőek, aki kövesse megfelelően az orvosi tanácsot. Emellett a legjobb kezelési eredményeket is el kell érniük az egészségügyi rendszer legalacsonyabb költségével.

A legtöbb mellékhatást és sérülést nem veszélyes drogok okozzák, hanem azok veszélyes módja. Könnyű az út a droghoz. Az orvos receptre írja fel a gyógyszert, a gyógyszerész a megfelelő tanácsokkal és a csomagoláson található jelöléssel kiadja a gyógyszert, majd az egészségbiztosító fizet a gyógyszertárnak. Azt azonban senki sem tudja, hogy a felírt és kiadott gyógyszerek mennyit fogyasztanak a betegek, azaz. ténylegesen használt. Az eldobott gyógyszerekről közzétett adatok a gyógyszertárakból gyűjtött gyógyszertárakból származnak, és pontatlanok. Hányan viszünk felesleges gyógyszereket a gyógyszertárba, emeljük fel a kezünket? És hányan dobjuk csak őket a konténerbe?

A média (többnyire) nagyobb hatalommal bír, mint az orvos szó. Katasztrófák vagy csodák vonzzák, de mindkettő, az orvosi és a kábítószer-jelentésekben tükrözve, gyakran megzavarja vagy összezavarja a betegeket. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a beteg számára a gyógyszer káros hatásai az elsődlegesek. Tanulmányokból azt is tudjuk, hogy a nyilvánosság túlértékeli a mellékhatások gyakoriságát. A "nagyon gyakori" kifejezés alatt a közvélemény úgy véli, hogy ez minden más (és több) pácienssel előfordulhat, de a meghatározás szerint "legalább minden tizedik". A "nagyon ritka" betegek alatt százból négyre fogadnak, a meghatározás 0,01%, ami minden tízezer!

Miért fontos a kábítószer-információ? Normális körülmények között nem veszélyes gyógyszer, hanem ember! Ha gyógyszereket vásárolunk szakértőkkel való egyeztetés nélkül, ha használjuk vagy nem használjuk, amikor csak akarjuk, ha kombináljuk egymással, ha helytelenül tároljuk, akkor raktárban halmozunk fel. veszélyes a drog használata. Az együttműködés mindig a kommunikációról szól. Az orvos jól akarja kezelni a beteget. Például úgy tűnik, hogy a betegek kevésbé hajlamosak megítélni, amikor az orvosok felfednek és elismernek egy hibát, mint amikor megpróbálják elfedni. De a beteg meg akarja elégíteni az orvost is. A beteg nehezen ismeri el tudatlanságát. Könnyebb megegyezni egy orvossal, mint vitatkozni.

Melyek azok a tényezők, amelyek befolyásolják a beteg azon képességét, hogy jó döntést hozzon, és ezáltal növelje a kezeléshez való ragaszkodását? Az érzelmek fontos szerepet játszanak, a terminális betegek főként a haláltól és a haláltól félnek, a lokalizált daganatos betegek attól tartanak, hogy daganatos sejtek vannak a testben, és megtagadhatják az ún. éber várakozásra és kezelésre van szükség mindenáron. Ezért fontos a kijelentések egyértelművé tétele a remény és a valódi optimizmus fenntartása érdekében. Néha a beteg megpróbálja elkerülni a nehéz döntéseket, ezek irracionális döntések, és türelmes beszélgetésre van szükségük. Veszélyes az ún anekdotikus okfejtés és hibás jóslatok, például a kezelés elutasítása, mert "nagynénémnek rossz tapasztalata volt" - itt a hallható hatása erősebb, mint a tudományos bizonyíték. Fontos, hogy a beteg ne csak megértse orvos utasítása mellett azonosítani kell velük.

Általában azt mondják, hogy egy gyógyszer mellékhatása olyan, hogy rosszul érzem magam a gyógyszertől, vagy rossz egészségi állapotot okozhat nekem, például egy gyomorfekély szakad fel az acetilszalicilsav gyógyszerek hosszú és túlzott használata után. De ez sokkal bonyolultabb. A nemkívánatos gyógyszerreakció megnyilvánulását az orvos gyakran értékelheti a hatékony kezelés jeleként. Ami nem kívánatos számunkra (mivel kellemetlen, például a kemoterápia során néhány bőr- vagy béltünet jelentkezhet) az orvos (például onkológus) megjelölheti a gyógyszer hatásának megjelenéseként. Egy tájékozott beteg tudja, hogy a gyógyszer bevétele után nem érzi jól magát, hanem azért, mert a gyógyszer működik és kezel engem, és ezért beveszi. A beteg ragaszkodik. Egy másik hozzáállás az, hogy nem szedem a gyógyszert, mert az nekem fáj (még ha meg is gyógyít). Az orvos hibázhat, például csökkentheti az adagolást - "már jól vagy", ill. a mellékhatások hiánya viszont a kezelés alulbecsüléséhez vezethet, a "most már jól vagyok" és a kimaradt adagok, majd a kezelés sikertelensége és a betegség kiújulása.

Itt nincs hely jogi tanácsadásra, de mindenki könnyen megértheti a kábítószer helyes használatával történő káros hatás következtében fellépő egészségkárosodás (vagy inkább) közötti különbséget. orvos és gyógyszerész tanácsára és a gyógyszer helytelen használatából eredő károkra! A betegnek nem szabad abbahagynia a kezelést az orvos tudta nélkül még akkor is, ha a gyógyszer abbahagyásának oka mellékhatás előfordulása. De hagyja abba a szedését, a lehető leghamarabb mondja el orvosának!

Tehát milyen információk a gyógyszerekről fontosak, hitelesek, honnan szerezzük és hogyan értjük őket? Az orvos és gyógyszerész számára a gyógyszerrel kapcsolatos összes fontos információ megtalálható a gyógyszerjellemzőkben, a betegekre vonatkozó információkat a betegtájékoztató (PIL) tartalmazza. Tanulmányokból és felmérésekből kiderül, hogy a betegek gyakran nem képesek megbirkózni a PIL-ben szereplő információkkal. Ha a beteg nem érti a PIL-t, akkor joga van kapcsolatba lépni a gyógyszergyártóval. A PIL különféle figyelmeztetéseket tartalmaz, de kérjük, ne féljen megfélemlíteni, és ne dobja a gyógyszert egyenesen a kukába.

Ellenjavallatok Vannak bizonyos körülmények és helyzetek, amikor a gyógyszer károsodhat, ha a gyógyszert beveszik, és ezért a beteg nem tudja bevenni a gyógyszert. Leggyakrabban - túlérzékenység önmagában a hatóanyaggal vagy a készítmény bármely más összetevőjével szemben, a máj máj- vagy vesebetegségek kezelésére, terhesség és szoptatás ideje alatt, bizonyos diagnózisú betegeknél.

Az egymással és a diétával való kölcsönhatások mellett más tényezőket is ismerünk, amelyek módosítják (megváltoztatják) a gyógyszer hatását. Egy fiatal gyermek vagy idős vese teljesítménye eltérő, ezért más sebességgel üríti ki a gyógyszereket a szervezetből, inkább kábítószer-túladagolást mutathatnak. Az ázsiai versenyeken különböző enzimatikus felszerelés van, és egyes gyógyszereknél alacsonyabb dózissal fogják elérni a szükséges szintet, mint az európaiak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatások (például étrend-kiegészítőkkel, ételekkel, grapefruitlével vagy orbáncfű teával fogyasztják), olyan reakciók, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer hatását, akár a gyógyszer hatásának fokozásával, akár gyengítésével. Ezért tájékoztassa kezelőorvosát az egyidejűleg szedett vagy szedett egyéb gyógyszerekről. A legjobb, ha az orvosok felkeresésekor magával viszi az előírt gyógyszerek listáját, vagy mutassa meg orvosának az összes szedett gyógyszer betegtájékoztatójának gyűjteményét.

Adagolás meghatározza a kezelés módját és időtartamát. Az alkalmazás módját gyakran alábecsülik. Az adag csökkentése valószínűleg nem csökkenti a mellékhatások kockázatát, de valószínűleg csökkenteni fogja vagy teljesen megszünteti a gyógyszer hatását. Az előírt adagot minden nap ugyanabban az időben kell bevenni, ha lehetséges. A gyógyszer teljes adagját (és szájon át szedett gyógyszerekkel együtt) elegendő mennyiségű tiszta vízzel kell bevenni (az alkohol nem megfelelő, mivel befolyásolhatja a gyógyszer hatását, és megterhelheti a májat, gyümölcsleveket, kávé- vagy kólaitalokat. ) szintén befolyásolhatja a gyógyszer hatását). A kihagyott adagot semmilyen esetben sem lehet kompenzálni a megnövekedett számú tabletta bevételével, szakemberrel való konzultáció nélkül. A kezelés időtartamát kezelőorvosa határozza meg.

Becslések szerint a ragaszkodás általános növekedése nagyobb hatással lehet a lakosság egészségére, mint bármely új gyógyszer vagy orvosi technológia. Az Európai Unió nagy figyelmet fordít erre a kérdésre, és tevékenységeket kezdeményezett és finanszírozott az antimikrobiális rezisztencia, a betegbiztonság, az egészségügyi ellátás minősége, a betegoktatás és a jobb tájékoztatás területén.

Fontos a betegszervezetek hozzájárulása, európai szinten ez például az Európai Betegek Fóruma (EPF - Európai Betegek Fóruma), Szlovákiában például a Betegjogok Védelméért Egyesület (amely tagja az EPF). A betegszervezetek szerepe ma pótolhatatlan és fontos része a betegképzési törekvéseknek. Szlovákiában már évek óta a betegek a pozsonyi Szlovák Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán oktathatók a "Beteg és orvoslás" program keretében a Szlovák Betegképző Akadémia SZU zászlaja alatt. Európai Betegakadémia EUPATI.

A cikk szerzője: PharmDr. Dominik Tomek, MPH, PhD., MSc.