minden

A Pozsonyi Gyermekegyetem és a poliklinika új munkahelyének megtekintése FOTÓ TASR - Martin Baumann

Néhány órával ezelőtt operációt végeztek Lukášon, agydaganatos onkológiai gyermekbetegen. Esete széles körű figyelmet keltett, mivel Luke hirtelen lyukba került számos érdek között.

Eredetileg a pozsonyi gyermek idegsebészeten műtötték meg, de a műtét nem a vártnak megfelelően alakult. A tumor nagy része a helyén maradt, és egy második műtétre volt szükség. Ehhez azonban a szülők egy másik kórházból - a Kramáry "felnőtt" idegsebészetéből - kerestek sebészt. Mivel azonban gyermekbetegről van szó, a felnőtt kórháznak együttműködésre - különösen sürgős posztoperatív ellátásra - van szüksége a gyermekkórházból, vagyis a műtét után azonnal át kell szállítani egy másik intézménybe.

A Gyermekegyetemi Kórház elutasította ezt az eljárást azzal az indokkal, hogy kockázatos szállításról volt szó. Bár egészen a közelmúltig, amíg külön idegsebészeti rendszert nem fejlesztettek ki egy gyermekkórházban, ez általános gyakorlat volt. A gyermekkórházból felajánlották a beteg édesanyjának, hogy vagy végezzen vele operációt, vagy helyezzék át egy másik, külföldi intézménybe. A család elutasította ezeket a lehetőségeket.

A Lukáš esetében bekövetkezett abszurd helyzet a pozsonyi idegsebészet több közelmúltbeli mozgalmának és az egymásnak ütköző érdekeknek az eredménye.

A gyermeki idegsebészetről

Valószínűleg nem sokat hallott a gyermeki idegsebészetről. Ez azért van, mert a közelmúltig nem volt ilyen.

Az európai tapasztalatok két megközelítést mutatnak az idegsebészetre szoruló gyermekgyógyászati ​​betegek kezelésében. Az egyik a terminális idegsebészet elvégzése a gyermekek számára is, a másik az, hogy univerzális idegsebészetet végeznek felnőttek és gyermekek számára egyaránt. Ez utóbbi lehetőség mellett azonban figyelembe kell venni a gyermek preoperatív és különösen a posztoperatív ellátását. Így vagy a gyermekek gyors és biztonságos szállítása a megfelelő létesítménybe, vagy a gyermekkori posztoperatív ellátás létesítése közvetlenül a "felnőtt" idegsebészet tető alatt.

A Kramáry jelenlegi gyakorlata az volt, hogy a gyermekbetegeket "felnőtt" idegsebészeti műtét miatt műtették, és utókezelés céljából a szomszédos gyermekkórházba szállították. De a gyermekkórház ezen változtatni akar.

Most egy nagy, országos lefedettségű gyermek-idegsebészeti munkahely befejezésének fázisa van. "Önellátó" eszközzé akar válni, amely képes lesz minden eset megoldására, a diagnózistól, a műtét előtti előkészítéstől, a műtéttől a későbbi posztoperatív ellátásig. Ladislav Kužel, a kórház igazgatója szerint egész Szlovákia számára ez lesz a fő gyermeki idegsebészeti munkahely.

Ezért a kórház úgy döntött, hogy teljesen megszünteti a jelenlegi gyakorlatot (a "felnőttek" kórházában lévő gyermekeket operálják és otthon kezelik őket). És így kezdett el viselkedni: Ha nem vagyunk elég jók ahhoz, hogy megoperáld a babádat, akkor nem akarod, hogy második hegedűt játsszunk egy másik munkahelyre.

A kórház elindítása óta azonban csak tucatnyi eset van összetettebb műveletekkel. Noha idővel valóban a gyermek idegsebészeti vezető munkahelyévé válhat, még nem rendelkezik ezzel a kórelőzménnyel, és nem lehet hibáztatni a nyomás alatt álló szülőt, hogy ilyen összetett diagnózis esetén másik munkahelyet részesítsen előnyben.

Šteňovce-ról

A fiú családja által a második műtétre választott sebészt Juraj Šteňo professzor, az Orvostudományi Kar dékánja és a Kramáry idegsebészeti tartós vezetője. Ma fia, Andrej Šteňo vezeti a feje pozíciójából.

Az idegsebészeti környezetből származó emberekkel folytatott több megbeszélés után nem merjük megmondani, hogy vajon problémát jelent-e egy fiatal kölyökkutya kinevezése a professzionális vezetői pozícióba. Jelentős szakmai kudarcról nem tudunk, a vonatkozó orvosi folyóiratokban megjelent tudományos munkák listája is figyelemre méltó a szlovák körülmények között.

De az összeférhetetlenség egy ilyen kapcsolatban nyilvánvaló és sokakat akadályoz. Ezt az érzést hangsúlyozza a Šteňov család önbizalma és a körülöttük felmerülő viták is, amelyeket tanácsadóink ebből az iparból feleslegesnek minősítenek. Ennek eredményeként több szakértő távozott.

A viszony köztük, Andrea Kalavska miniszter és emberei között is rossz.

A klinika vezetője, Andrej Šteňo például nagy kritikusa a minisztériumnak a Rázsochy Kórház befejezésével kapcsolatos megközelítésében. A minisztérium tétlensége az elmúlt nyolc évben végső soron azt jelenti, hogy a Bory (Penta) magánkórház végül utoléri az államot, majd az állami kórháznak alkalmazkodnia kell üzleti modelljéhez (azaz olyan területekre kell összpontosítania, amelyeket a magánember nem akar meg).

Ez a konfliktus a Kölyökkutya és a közlegény között ma már létezik. A kiskutya magánközpontokkal vezeti, amelyek az állami terminális idegsebészetet akarták partnerként használni az üzletükben. Vagy ajánlani a pácienseiket olyan diagnózissal, amely nekik is megfelel, vagy a normálist meghaladó környezetet kell kialakítani számukra arra az esetre, ha a betegüket végső idegsebészetre kell megoldaniuk.

Az Egészségügyi Minisztérium meglehetősen keményen adja vissza a kiskutyát. Legutóbb ez akkor vált nyilvánossá, amikor az idegsebészeti klinika rögtönzött üzemmódban működött több hónapon keresztül az év elején. A minisztérium nem vette komolyan a klinika műtőasztal-vásárlási kérelmét.

A műtőasztalok beszerzéséért felelős minisztérium akkori megközelítése abszurd volt.

Martin Smatana magyarázatainak az Egészségügyi Minisztérium szürke eminenciájáról, hogy miért történt ez, nem volt értelme, de a körülötte kialakult reformpárti marketingre tekintettel senki sem vállalta nyilvánosan a felelősséget sem érte, sem a miniszterért.

A minisztériumról

Andrea Kalavská egészségügyi miniszter is beavatkozott a fiú körüli vitába. Az idősebb Kölyökkutyát levonta az Egészségügyi Minisztérium vezető szakértői posztjáról. Azzal az érveléssel, hogy etikátlan volt a beteg mágneses rezonancia képalkotásából képeket közzétenni, amit mindkét kölyök meg is tett a sajtótájékoztatón. Azonban az anya beleegyezésével tették közzé őket, aki korábban maga is kiadta őket. Ha a miniszter más okokból, például hosszú ideje fennálló vitáikból akarta visszahívni a Kölyökkutyát, akkor ezt az ügy megoldása előtt vagy után kellett volna megtennie.

Hirdető

A súlyosbodott helyzet során Kalavská médiahatékony taktikával is előállt az idegsebészet teljesítményének összehasonlítására. Arra a következtetésre jutottak, hogy a boltos idegsebészetének kevesebb eljárása van, mint például a műtétnek Nové Zámky-ban.

A Pozsonyi Egyetemi Kórház szinte minden klinikájánál vannak ilyen eltérések a legtöbb kórházhoz képest. Mert amellett, hogy az oktatás és a kutatás elnyeli őket, gyakran terminálkórházként szolgálnak más "terminál" kórházak számára. Így azoknak az eseteknek a vége, amelyekhez másutt nincs technológiai felszerelés vagy elegendő tapasztalat. Az idegsebészet statisztikailag magában foglalhatja a thrombocyta műtétet és az agy közepén elhelyezkedő daganat eltávolítását is. A teljesítménybeli különbséget többszörösen számolják.

Második legfontosabb érve az volt, hogy míg a többi idegsebészetben nő az eljárások száma, Kramáryban csökken. És itt eljutunk az idegsebészet kulcsproblémájához, nevezetesen a káoszhoz, amelyet a minisztérium az elmúlt években létrehozott.

A káoszról

Az idegsebészeti eljárások számának csökkenése Kramáryban a pozsonyi idegsebészeti munkahelyek természetes számának növekedésével függ össze.

A Szent György Állami Kórház megkezdte saját idegsebészeti osztályának kialakítását. Michala. Két évvel ezelőtt az intervenciós radiológia és a diagnosztika tizenegy tagú csoportja az Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetét (NÚSCH) saját magánközpontjába hagyta, ahol az idegsebészeti eljárások egy részét is kezeli.

Mint Postoj az év elején rámutatott, ma azt mondhatjuk, hogy a csapat egy új idegsebészeti munkahely alapja lesz a boryi Penta kórházban.

A létrehozott másik idegsebészeti munkahely a Gyermekegyetemi Kórház idegsebészete. A ružinovi kórházban már épül egy új idegsebészeti műtét, és a tervezett új egyetemi kórház valószínűleg nem fog nélkülözni idegsebészetet, amelyről még nem világos, hogy valójában mit akar lefedni.

Hogy mi a fogalmi káosz ebben, az kitűnik a miniszter nyilatkozatából, aki szerint ma még mindig nem tudja megmondani, hogy mely eszközök maradnak végül szerződésben, és melyeket idővel törlik.

Az ilyen munkahelyek építésének beruházási összetettsége miatt azonban valószínűleg úgy alakul, hogy semmit sem zavarnak, és öt, többnyire hiányos munkahelyen idegsebészeti eljárásokat végeznek. Az egy főre jutó idegsebészeti munkahelyek teljes számában Szlovákia jelentősen meghaladja az átlagot.

Ez a helyzet azonban azt jelenti, hogy szisztematikusan megerősítik azokat a munkahelyeket, ahol kevesebb a szakértelem és olyan szakmai színvonal áll rendelkezésre, amelyek nem képesek megbirkózni a legösszetettebb diagnózisokkal. Ezzel szemben a munkahely, amely állítólag ez az utolsó remény ezeknek a bonyolult eseteknek, gyengül.

Álláspontunkból nem tudjuk értékelni, hogy mekkora a Šteňov-dinasztia működése az egész rendszer számára, amint azt a minisztérium hangjai állítják, vagy éppen ellenkezőleg, hogy a minisztérium nyomás alatt áll-e, hogy felszabadítson egy idegsebészeti teret egy erős magánjátékos számára.

Ennek a kaotikus helyzetnek a felelőssége azonban elsősorban az Egészségügyi Minisztériumot és egy másik állami intézményt, az Általános Egészségbiztosítótársaságot terheli. A miniszter politikai szerepe, hogy az összes szereplőt összefogja az együttműködés érdekében. Még akkor is, ha Šteňovce személyzeti problémája olyan súlyos, mint a miniszter állítja, abszurd, hogy új munkahelyek létrehozásával oldják meg.

Ha előnyös, ha a Ružinov kórházban egy másik létesül a Kramáry-ban meglévő terminális idegsebészet megerősítése helyett, akkor a lehető legnagyobb együttműködésre és a know-how átadására van szükség. Alternatív megoldásként megállapodás arról, hogy ki mire fog összpontosítani, mint kiemelt terület. Az új idegsebészeti beavatkozásoknak nem szabad pusztító versenyhelyzetben és a pozsonyi egyetemi kórház egyik részének utat keresniük a másik kezelésére.

Ekkor úgy tűnik, hogy Lukáš műtéte jól sikerült, a daganatot nyilvánvaló mellékhatások nélkül el kell távolítani.

Az egész ügyet így dramatizáló helyzet azonban nem a véletlenszerű gonosz csillagképnek volt köszönhető. A Pozsonyban kialakult idegsebészeti káosz megnyilvánulása, amely Szlovákia egész területéről származó gyermekbetegeket fenyeget.

És függetlenül az egyes orvosi vezetők jellemzőitől, a káoszért a fő felelősség az Egészségügyi Minisztériumot és annak átláthatatlan érdekeit terheli.