Az artériás hipertónia (AH) vagy a magas vérnyomás (BP) a civilizáció olyan betegsége, amely nagyon magas gyakorisággal fordul elő a fejlett országok lakosságában. A Szlovák Köztársaságban a felnőtt lakosság körülbelül 40% -a szenved AH-ban. Előfordulása az életkor előrehaladtával jelentősen megnő. A 65 év feletti emberek 80% -ának magas a vérnyomása. Néha a betegséget "csendes gyilkosnak" is nevezik, mivel általában nincsenek tünetei, de a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt AH következményei katasztrofálisak lehetnek.
A vérben a lipidek (zsírok) megnövekedett szintje, a dohányzás és a cukorbetegség együttesen jelentősen megnöveli a súlyos kardiovaszkuláris események - miokardiális infarktus, stroke, szívelégtelenség és hirtelen halál - valószínűségét. Az AH továbbra is aktuális orvosi, társadalmi, de gazdasági probléma is. Riasztó tény, hogy a diagnosztizált AH-ban szenvedő betegek legfeljebb kétharmadának különböző okok miatt nincs megfelelően szabályozva a BP.
Definíció és osztályozás
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az AH állandónak minősül, és ismételt mérések igazolták a szisztolés (felső) vérnyomás - sTK - 140 Hgmm és ennél nagyobb, valamint a diasztolés (alsó) - dTK - 90 Hgmm-ig történő növekedését, vagy legalábbis vérnyomáscsökkentő kezelés alkalmazása. Ha a szisztolés és a diasztolés BP mért értékei különböző kategóriákba tartoznak, az eredményül kapott osztályozás magasabb (rosszabb) kategóriának felel meg.
A mért értékek szerint a BP és a magas vérnyomás az alábbiak szerint osztályozható:
A vérnyomásmérés alapelvei
A TK-t nyomásmérővel mérik. A higany orvosi alkalmazásának tilalma miatt a nagy pontosságú higanynyomásmérők háttérbe kerülnek, és helyüket új félautomata vagy automatikus készülékek veszik át. Nagyon ajánlott, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél vérnyomásmérő legyen otthon, hogy normál otthoni körülmények között mérhessék és szabályozzák a vérnyomást. Csak hivatalos eszközöket szabad megvásárolni a hivatalos üzletekben, és azok a műszerek, amelyek mandzsettája méréskor a csuklóhoz van rögzítve, nem megfelelőek, mert nem túl pontosak. A páciensnek legalább 5 percig nyugalomban kell lennie a vizsgálat előtt. A mérés előtt harminc perccel nem szabad dohányozni és koffeintartalmú italokat fogyasztani. A vizsgálatot meg kell ismételni még egyszer 2 percig, vagy tovább, ha az értékek 10 Hgmm-nél nagyobbak. Az átlagot a mért értékekből számítják ki. Bizonyos betegeknél az orvosi rendelőben a BP még mindig megemelkedett, míg az otthon mért BP a normális határokon belül van. Ez az állapot közismert nevén "fehér köpenyes magas vérnyomás". Ilyen betegeknél 24 órás ambuláns BP monitorozás megfelelő.
A magas vérnyomás oka
A magas vérnyomás tünetei
Nagyon ritkák, a betegség nagy része észrevétlen és különösen fájdalommentes. A vérnyomás éles emelkedése fejfájást, szédülést és fülzúgást, szívdobogásérzést, orrvérzést, ujjak vagy lábujjak bizsergését, álmosságot vagy idegességet és zavartságot okozhat. Ha az AH-ban szenvedő betegeket nem kezelik hatékonyan, a hosszú távú emelkedett BP-értékek miatt ún szervi változások, amelyek aztán nehézségeket okoznak, mint pl légszomj, mellkasi fájdalom, látászavarok, az agy vagy az alsó végtagok keringési rendellenességei.
Megelőzés
Néha meg lehet akadályozni az AH kialakulását, vagy legalábbis lelassítani annak fejlődését. Hatékony intézkedések:
* csökkentse a túlsúlyt,
* korlátozzuk a sóbevitelt (NaCl) az étrendben kevesebb, mint 5 g/nap (a fejlett országokban a felnőttek normál bevitele 15 g NaCl/nap),
* az alkoholfogyasztás ellenőrzése (a férfiak legfeljebb 20-30 g alkoholt, azaz napi 2 italt, a nők ennek a fele),
* ne dohányozz,
* növeli az aerob fizikai aktivitást (gyors séta, futás, kerékpározás, úszás) - napi legalább 30 perc, hetente legalább 3-4 alkalommal.
A másodlagos prevenció alapja a már fennálló magas vérnyomásban szenvedő betegek korai felismerése. Minden felnőttnek meg kell mérnie a BP-t évente legalább egyszer. A leghasznosabb a vérnyomásmérés a háziorvosi rendelő minden látogatásakor. Sajnos a felvilágosodás ellenére az AH-ban szenvedő betegek körülbelül fele még mindig nincs tudatában betegségének.
A kezelés alapelvei és céljai
Az antihipertenzív kezelés megkezdésének döntése két tényezőtől függ - a szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintjétől, valamint az általános kardiovaszkuláris kockázat szintjétől. Annak ellenére, hogy a szakmai sajtó elég nagy teret szentel az AH kérdésének, a magas vérnyomás kimutatása, mindenekelőtt kezelése és megfelelő kezelése világszerte, így Szlovákiában sem elegendő. Különösen igaz ez a leginkább veszélyeztetett betegekre, vagyis azokra, akiknek már szív- és érrendszeri betegségük van (pl. Ischaemiás szívbetegség, vagy szívinfarktus vagy stroke után szenvednek), vesebetegségben szenvednek vagy cukorbetegek. Nem elegendő a vérnyomást 140/90 Hgmm alá csökkenteni, erőteljesebb kezelésre van szükség, hogy a célvérnyomás 130/80 Hgmm alatt legyen.
Az AH nem farmakológiai (kezelési) kezelése
Rendszerintézkedések alkalmazásából és életmód-kiigazításokból áll, hasonlóan a magas vérnyomás megelőzéséhez.
1. Ne dohányozzon. A dohányzás a vérnyomás és a pulzus akut növekedését okozza, amely 1 cigaretta elszívása után több mint 15 percig fennmarad.
2. Az alkoholfogyasztás mértéktartása. A túlzott alkoholfogyasztás a hirtelen stroke magas kockázatával jár. A férfiaknak naponta legfeljebb 20-30 g alkohol (kb. 2 ital) bevitele ajánlott, a nőknek a fele mennyiség.
3. A sóbevitel csökkenése napi 5 g alatt. Ez azt jelenti, hogy a NaCl-ellátás több mint kétharmadával csökken, mivel a normál sóbevitel egy felnőttnél legfeljebb 15 g. A BP-értékek csökkenésének szintje általában egyéni, jelentős csökkenés figyelhető meg elhízott embereknél, időseknél és különösen a posztmenopauzás nőknél. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy nem kell felszívni az ételeket (eltávolítani a sótartókat elérhető helyen), elkerülni a sózott készételeket és több, közvetlenül természetes alapanyagokból készített ételt fogyasztani. Ugyanakkor célszerű növelni a káliumbevitelt (főleg a dió, a mandula, a narancssárga és a piros gyümölcsök és zöldségek), a friss gyümölcs- és zöldségfogyasztást összességében növelni, valamint csökkenteni a zsírbevitelt.
4. Túlsúly csökkentése. Ez az egyik leghatékonyabb intézkedés. A testtömeg normalizálása a vérnyomáscsökkenéshez vagy a magas vérnyomás szabályozásához szükséges gyógyszerek számának és adagjának csökkenéséhez vezet a legtöbb AH-ban szenvedő betegnél. Ez különösen igaz az elhízás központi formájára, a zsír felhalmozódásával a törzsben és a hasban (úgynevezett "alma" típusú).
5. Rendszeres testmozgás. A dinamikus terhelés körülbelül 5 Hgmm-rel csökkenti a nyugalmi sTK-t. Alkalmasak az állóképes aerob típusú fizikai tevékenységek - gyors gyaloglás, futás, kerékpározás, napi legalább 30 percig tartó úszás, hetente legalább 3-4 alkalommal. Erőedzés és élsport nem ajánlott.
6. A stressz megszüntetése. Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket, ev. alkalmazzon relaxációs eljárásokat a stressz csökkentésére - pl. jóga formájában. A pszichológus segíthet elsajátítani az autogén tréning technikáját. Fontos a megfelelő alvás.