Az epidemiológiai, klinikai és boncolási vizsgálatok szerint a világon a CP előfordulása kétszeresére nőtt az elmúlt 30 évben. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának továbbfejlesztett módszerei, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, köztük az epeutak és a nyombél papilla betegségének gyakoribb előfordulása, valamint a megnövekedett alkoholfogyasztás egyes országokban, a káros környezeti tényezők fokozott kitettsége. különféle védőmechanizmusok gyengülnek a sejt genomjának befolyásolásával (a tripszin autolízis képessége, hasnyálmirigy tripszin inhibitor).

akut

Klinikai és társadalmi szempontból figyelembe kell venni e szenvedés progresszív jellegét, rendkívül negatív hatását a betegek életminőségére. Gyakrabban a CP progresszív lefolyású, fokozatosan növekszik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, a fájdalom tartósan fennáll, amikor a betegek szigorú, gyakran egész életen át tartó étrendet és folyamatos orvosi ellátást igényelnek.

A CP rendkívül komoly prognosztikai értéke elválaszthatatlanul összefügg a szövődmények kockázatával, 5,5% -os halálozási rátával. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulási gyakoriságának globális tendenciája, Oroszországban pedig drámai a helyzet a CP gyakoriságának növekedése miatt nemcsak a felnőttek körében (27,4-50 eset 100 000 lakosra), hanem a serdülők és a fiatalok körében is. A fejlett országokban a CP jelentősen "fiatalabbnak tűnt" - az átlagéletkor, mivel ennek a betegségnek a diagnózisa 50-ről 39 évre csökkent, a nők aránya 30% -kal, az alkoholos pancreatitis aránya 40-ről 75% -ra nőtt. Megnövekedett a CP bonyolult formái, beleértve az olyan súlyos szövődményeket is, mint a hasnyálmirigyrák és a diabetes mellitus. A diabetes mellitus veszélye a CP hátterében a "korai" hipoglikémia epizódjainak jelenléte.

Annak ellenére, hogy javult a CP diagnózisának minősége, különösen az instrumentális módszerek alkalmazásával - ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és fejlett laboratóriumi vizsgálatok, a CP korai felismerése a gasztroenterológia egyik nehéz problémája.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. április 17-i diagnosztikai és kezelési normáinak általános bevezetésének köszönhetően nem. 125, az egészségügyi ellátás a betegség különböző szakaszaiban javult a gasztroenterológiában.

A CP-ben szenvedő betegek jobb kezelése és megelőző ellátása, az etiológiai tényezőtől függően. Differenciált kezelési taktikákat dolgoztak ki, beleértve a konzervatív, endoszkópos és műtéti kezelést.

A kiterjedt, folyamatosan frissülő új információk összegyűjtése alkalmassá tette rövid, tömör, szisztematikus formában történő bemutatására.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fontossága

Ezért fontos a betegség különféle formáinak magas színvonalú diagnosztizálása, az orvosi taktika, az intenzív kezelés és a műtét megválasztásának elveinek javítása és egységesítése.

A lecke célja: - módszertani alap létrehozása az akut hasnyálmirigy-gyulladás és annak egyes formáinak diagnosztizálásához;

- indikációk létrehozása más instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerekhez, eredményeik értelmezésével;

- a betegség lefolyásának súlyosságának és prognosztikai kritériumainak értékelése;

- taktika kiválasztása az akut hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményeinek kezelésére.

A témához szükséges alapismeretek:


  1. A hasnyálmirigy anatómiája.

    1. Embriogenezis.

    2. Topográfiai anatómia.

    3. Vérellátás

    4. Beidegződések.

    5. Szövettani felépítés.

  2. A hasnyálmirigy élettana.

    1. Főbb jellemzői.

    2. Hasnyálmirigy enzimek.

A hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy - az emberi test egyik legnagyobb emésztőrendszeri és endokrin mirigye, mérete és súlya rosszabb, mint a máj. A neve a görög rap (általában véve) és krémek (hús) szavakból származik, ez egy "minden húsból" álló szerv.

1.1. Párosítatlan emberi szerv - a hasnyálmirigy - az intrauterin élet 3. - 5. hetében kerül elhelyezésre az embrionális bél középső részének két ventrális és egy dorsalis növekedéséből. A hasnyálmirigy teste és farka a hátsó korongból, a hasi - májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigy fejéből alakul ki. Így a hepatopancreatoduodenalis zóna szervei állnak a legszorosabb kapcsolatban az embriogenezis periódusában, és a hasnyálmirigy feje csatlakozik az epevezetékhez (ez kulcsfontosságú pont e szerv számos betegségének etiopatogenetikai kapcsolatának megértésében).

1.2. A hasnyálmirigy hosszú tengelyében keresztirányban, retroperitoneálisan helyezkedik el, a középvonaltól balra, az epigasztrikus régióban. Megkülönbözteti a fejet ("fej"), a tövist, a testet és a farokot ("farok"). Normál körülmények között a hasnyálmirigy feje hordozza a nyombél patkóját, teste és farka pedig az alsó vena cava, a gerinc és az aorta mentén haladva a lépig ér az ágyéki csigolyák szintjén I-III.

Az isthmus vetületében a duodenum alsó vízszintes része és a hasnyálmirigy feje között áthalad a felső mesenterialis véna, amely csatlakozik a lép vénájához és kialakítja a portális vénát; a mesenterialis véna bal oldalán található a felső mesenterialis artéria. A hasnyálmirigy felső szélén közülük többet lépartériák és vénák borítanak. A mesocolon transz-összegű rögzítési vonal a csomagolás alsó széle mentén fut. Ezért akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a perzisztáló bélparesis korai stádiumban jelentkezik.

A hasnyálmirigy feje és a nyombél felső részének átviteli része közötti sarokban vízszintesen lefelé nyúlik le a közös epeutatól, amely összekapcsolódik a fő hasnyálmiriggyel (Wirsung). A legtöbb esetben a choledochus terminális szegmensét teljesen körülveszi a hasnyálmirigy szövete.

Az emberek 99% -ának van másik kiválasztó csatornája. Már rövidebb, mint a hasnyálmirigy, a legtöbb esetben a fejét csöpög és összekapcsolódik a torok hasnyálmirigy-csatornájával.

1.3. A hasnyálmirigy vérellátása három forrásból történik: 1) a. gastroduodenalis, amelyből az elülső és a hátsó felső pancreatoduodenalis artériák kitágulnak; 2) a. alsó pancreatoduodenalis; 3) a. lienalis, amely főleg a hasnyálmirigy testét és farkát látja el vérrel.

A hasnyálmirigyet ellátó edények csak ágakat adnak neki, de a mirigy mögött elhelyezkedő szöveteket nem adják (kivéve a portális hipertóniát).

A vér a felső hátsó pancreatoduodenalis vénán áramlik, amely vért vesz le a fejmirigyekből és a portalis vénába áramlik, az elülső felső pancreatoduodenal vénába, amely a felső mesenterialis véna rendszerébe áramlik, az alsó pancreatoduodenalis vénába, amely a felső mesentericusba áramlik. véna vagy medulla vénája. A testből és a farokból a vér a kis hasnyálmirigy-vénákon keresztül a lép vénáján át a portális vénába áramlik.

1.4. Az innervációt főként a bal vagus ideg és a bal coeliakia posztganglionikus rostjai végzik, míg az extrahepatikus epevezetékeket a jobb vagus ideg innerválja.

1.5. A lebeny a hasnyálmirigy szövettani szerkezetének alapja. Acini áll - egy olyan sejtcsoport, amely képes hasnyálmirigy enzimek kiválasztására.

Az endokrin mirigy az endokrin sejtek csoportja, az úgynevezett Langerhans-szigetek. A szigetek 80% -a a szerv testében és farkában található. Három típusú sejt létezik - α, β és θ. Az α-sejtek szekretálják a glükagont, a β-sejtek - inzulint, θ-sejtek - szomatosztatint. Számos egyéb biológiailag aktív anyag is előáll, például kallikrein, vagotonin, trophon-hormon stb. A hasnyálmirigy-szigetszövet regenerációjának lehetősége minimális az acináris és a duktális hámsejtek regenerációjához képest.

2.1. A hasnyálmirigy funkciói a testben nagyon változatosak. Ez a szerv fontos szerepet játszik az emésztés és a szénhidrát-anyagcsere folyamatában. Kevésbé tanulmányozott a hasnyálmirigy hatása a májra, a szív- és érrendszerre, a véralvadásra, a vérképző rendszerre.

A nap folyamán átlagosan 1000-1500 ml hasnyálmirigy-lé ürül ki. A hasnyálmirigy-lé reakciója lúgos (pH 8,71-8,98).

2.2. A hasnyálmirigy-lé fő alkotóeleme az enzimek, amelyek hatására a szájüregben és a gyomorban kezdődő folyamatok folytatódnak.

A fehérjebontó enzimek (tripszin, kimotripszin, ártalmatlanító, nukleáz) inaktív formában választódnak ki a mirigycsatornákból. A duodenumban enterokináz révén a tripszinogén tripszinné alakul, ami viszont más proteolitikus enzimeket aktivál.

Az inaktív formában álló lipolitikus enzimek (lipáz, foszfolipáz A és B) aktiválódnak az epesavak és a hisztidin hatására.

A glikolitikus enzimek (amiláz, invertáz) a többi enzimmel ellentétben aktív formában választódnak ki.

A hasnyálmirigy-szekréció mechanizmusa neurohumorális.

A szekréció gátlói a glükagon, a szomatosztatin, a kalcitonin, a pankreatin, a vazopresszin, az adrenalin és a noradrenalin, a prosztaglandinok, az antikolinerg szerek, a hipokalcaemia, a hipoglikémia. A hasnyálmirigy-szekréció legtöbb gátlóját egyedül a mirigy választja ki.

A hasnyálmirigy eltávolításakor a proteázok, a diasztázisok és a bél lipázok úgy gondolják, hogy biztosítják az élelmiszer emésztési funkcióját, amelyek megfelelő táplálékkal elegendő élelmiszer felszívódást biztosítanak.

Etiológia. Hazai és külföldi kutatók szerint az OP oka 140 különböző tényező körül mozog. A főbbeket a táblázat sorolja fel.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség klinikai megnyilvánulásának jelei és a multenzim gyógyszerekkel végzett dózisfüggő kezelés hatékonyságának összehasonlító értékelése a betegség kiújulásának kezelésére és megelőzésére

A cikkről

Idézi: Butorova L.I., Vasziljev A.P., Kozlov I.M., Kuz'michev S.B., Popova T.N., Eletskaya A.O., Egorycheva M.P., Rassypnova L.I. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség klinikai megnyilvánulásának jelei és a dózisfüggő terápia hatékonyságának összehasonlító értékelése multienzimkészítményekkel a betegség kiújulásának kezelésére és megelőzésére // Kr. E. 2008. №7. Pp

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
mint egészségügyi és társadalmi probléma

A "hepatitis" kifejezés a gyulladásos elváltozásokat jellemző szindrómára utal.

Eddig a világ orvosi szakirodalma hatalmas mennyiségű adatot mutat be.

Regisztráljon, és hozzáférjen a hasznos szolgáltatásokhoz.

  • Orvosi számológépek
  • A szakterületén szereplő kiválasztott cikkek listája
  • Videokonferencia és még sok más
Bejelentkezés