fiúk

MUDr. Petra Ďubjaková

A herék a herezacskóban tárolt hím páros nemi szervek. Funkciójuk nagyon fontos, mind a spermiumok termelése, mind a tesztoszteron szempontjából. Az alászállatlan herék a férfi nemi szervek leggyakoribb veleszületett betegségei.

A probléma magyarázatához visszatérni kell a méhen belüli életbe. A herék a hasüregben fejlődnek, és a hormonok és különféle egyéb tényezők hatására fokozatosan ereszkednek le a gerincvelőbe.
Ereszkedni körülbelül a 7. hónapig fordul elő méhen belüli fejlődés, ami ennek oka a koraszülött fiúknál jelentkező problémák (legfeljebb 30%) sokkal magasabb, mint a fiúknál (3%). Néhány beteg számára a természet megoldja a problémát, de egyesek számára az orvostudománynak kell beavatkoznia.
A betegség technikai neve: kriptorchidizmus, amely a görög kryptos (rejtett) és orchis (here) szavakból származik. Általában egy herét nem tárolnak a herezacskóban, ritkábban mindkettőt.

Nem tudjuk az okát

A legtöbb fiúban, akik időben születtek és nem szenvednek genetikai betegségben, nem tudjuk az okát, amiért a herék nem ereszkedtek a gerincvelőbe. Az okot a hanyatlást befolyásoló különböző tényezők kombinációjának tekintik. Lehet tényezők az anyától (rendszeres alkoholfogyasztás terhesség, dohányzás, preeclampsia alatt) ill genetikai tényezők, de jelenleg sok szó esik róla környezeti tényezők, úgynevezett környezeti tényezők (pl. peszticidek).

jelek és tünetek

A nem ereszkedő herék diagnózisát leggyakrabban a szülőszobán állapítják meg, különben gyermekorvos fogja felismerni. Az egyértelmű jel egy üres keverék, azaz egy. Ezt követően ezeket a betegeket urológushoz vagy sebészhez irányítják, aki eldönti, mi a következő lépés. A legfontosabb az, hogy megérezzük a gerincvelő és az ágyék területét. Általában ez az egyetlen teszt, amelyet el kell végezni. A herét leggyakrabban azon a területen találjuk, ahol az ún. inguinalis csatorna (az a csatorna, amelyen keresztül a szemüreg áthalad a herezacskó felé), vagyis az alsó has területe.

Herék keresése

Bizonyos esetekben nem lehet megérinteni a herét. Ezután más vizsgálati módszerek segítenek, leggyakrabban ultrahang, kevesebb mágneses rezonancia képalkotás. Néha genetikai vizsgálatra is szükség van (ha a fiúnak egyéb veleszületett betegségei is vannak).
Ha azonban még ezek a módszerek sem segítenek, és nem találjuk meg a herét, akkor az A hasüreg laparoszkópos felülvizsgálata szükséges, így egy kis kamera segítségével belenézünk a beteg hasába, és megkeressük a herét, amely bárhol elakadhat leereszkedése útján. Csak a módszer alkalmazása után nyilatkozhatunk arról, hogy a fiúnak van vagy nincs heréje. Vannak olyan esetek, amikor a here egyáltalán nem alakult ki, vagy rosszul fejlett, vagy akár különböző okok miatt el is halt.

Néha nehéz megkülönböztetni a leereszkedett herét a herétől, amely az ún. visszahúzódó, azaz rendesen leereszkedik, de a hasüreg felé nyúlik. A visszahúzódó herék jellemzőek a nagyobb (legfeljebb 5 éves korú) betegekre. Természetesen egy ilyen lehetőséget is szem előtt kell tartani.

Mi van vele?

Ideális esetben nincs szükség kezelésre. Az élet első hónapjaiban ugyanis a nemi hormonok szintje átmenetileg megnő, és a herék még mindig a zsákba eshetnek. Ez általában az élet 4–6. Hónapja körül következik be. Ha azonban a herék még 6 hónap elteltével sincsenek a keverékben, akkor az műtéti kezelés szükséges (úgynevezett orchidopexia, orchiopexia). Az alsó has alsó részén található kis bemetszésből készül, a herét egy másik kis bemetszésen keresztül szabadítják fel és rögzítik a gerincvelő területén. A módszer biztonságos, és csak kevés komplikációval jár.

Miért kell megműteni a babámat?

Számos oka van annak, hogy szükség van a nem ereszkedő herék kezelésére. Ha a herék a hasüregben vagy az ágyékban helyezkednek el, akkor annak hőmérséklete sokkal magasabb, mintha a herezacskóban tárolódna. Ily módon megsérül. A jövőben fennáll a fiúk termékenységének csökkenésének kockázata, a hererák kockázata nő (4 - 10-szer nagyobb), de megnő a sérülések, vagy az ún. here torzió (a herék a tengelye körül forognak és elhalnak). Jelenleg az üres herezacskó gyermek mentális fejlődésére gyakorolt ​​hatások is sokat vitatottak. Az idő szintén fontos tényező, mivel a 18 hónapos fiúknál már kimutatták az ereszkedés nélküli herék változását. Ezért az 1. életév környékén szükséges műtéti kezelést végezni.

Tippek szülőknek:

A nem ereszkedő herékre nincs természetes gyógymód! Ha 6 hónap elteltével a herék még mindig nincsenek a herezacskóban, akkor szakemberrel kell megoldani a problémát és meg kell tervezni a műtéti megoldást. Ezért szükséges kapcsolatba lépni egy urológussal.

Mit ne tegyünk: A műtéti kezelés késleltetése nagyobb károsodáshoz vezet.
Végletek:
Lehet, hogy a fiának egyáltalán nincs heréje. Bizonyos esetekben a herék nem alakulnak ki és nem halnak meg a fejlődés során. Ilyen forgatókönyv azonban nem gyakori. A műtét során néha találunk olyan herét, amely jelentősen sérült vagy fejletlen. Ebben az esetben el kell távolítani a herét, hogy megakadályozzuk a tumor kialakulását egy ilyen herében. Bár ez a helyzet nem ideális, még akkor is, ha a fiúnak csak egy heréje van, ez biztosíthatja a hormonok és a spermiumok termelését, mert átveszi az eltávolított herék funkcióját is.
Kihez forduljon?
Gyermeke orvosa szakmai vizsgálatra küldi Önt, leggyakrabban urológushoz, ideális esetben gyermek urológushoz, esetleg sebészhez, aki dönt a következő eljárásról. A műtét elhalasztásának szélén: Néhány évvel ezelőtt jött egy beteg, akkor már 11 éves, akit homeopátiás gyógyszerekkel "kezeltek". A herék az intenzív kezelés ellenére sem ereszkedtek le.