Melyik kockázati tényező felelős a világszerte a legtöbb halálesetért? Nem dohányzik. Még a magas vérnyomás sem. Rossz étkezés.
"Sok országban az alultápláltság több halált okoz, mint a dohányzás vagy a magas vérnyomás" - mondta Ashkan Afshin, a Washingtoni Egyetem Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetének adjunktusa.
A probléma azonban nem csak abban áll, hogy az emberek inkább egészségtelen alternatívákhoz folyamodnak, például vörös húshoz és cukros italokhoz. Afshin, a Lancet-ben megjelent 27 éves globális étrendi elemzés vezető szerzője szerint ugyanolyan kritikus az egészséges táplálék és a magas sótartalom hiánya.
"Hagyományosan az egészséges táplálkozásról folytatott megbeszélések az egészségtelen ételek fogyasztásának csökkentésére összpontosítottak. Ez a tanulmány azonban megmutatta, hogy a népesség szintjén az egészséges ételek hiánya még fontosabb tényező, mint az egészségtelenek magas bevitele "- mondja.
A tanulmány szerint 2017-ben a világon minden ötödik, vagyis körülbelül 11 millió halálesetet a túl sok nátrium és a teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, diófélék és magvak hiánya okozott, mint a transz-zsírok, édesített italok és a magas vörös és feldolgozott hús.
A tanulmány hatalmas terjedelmének köszönhetően megállapításai úgymond bárki számára alkalmazhatók, függetlenül attól, hogy hol laknak - hangsúlyozza Andrew Reynolds, posztdoktori hallgató és kutató az új-zélandi Otago Egyetemen.
"A tanulmány eredményei az elkövetkező években elősegítik a jó politikák kialakítását, amelyek befolyásolják az élelmiszerek elérhetőségét, értékesítését és árát a nyugati országokban" - mondja Reynolds.
Túl sok só, kevés teljes kiőrlésű gabona és gyümölcs
A Bill & Melinda Gates Alapítvány által finanszírozott elemzésben Afshin és munkatársai 15 táplálkozási kockázati tényezőt és azok hatását vizsgálták a halálozásra és a különböző fogyatékosságokra. Az egészségtelen vörös és feldolgozott hús, édesített italok, transzzsírok és só magas bevitelét - ismert egészségügyi kockázatokat - összehasonlították a helytelen étrend egészséges ételekre gyakorolt hatásával, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat, tejet, kalciumot, diót, magokat, rost, hüvelyesek., tenger gyümölcseiből származó omega-3 zsírsavak és többszörösen telítetlen zsírok, amelyek például a lazacban, a növényi olajokban, valamint néhány magban és dióban találhatók.
A só mellett, amely sok országban továbbra is rizikófaktor maradt, más, hagyományosan felfogott egészségtelen ételek állnak a kockázati faktor rangsor végén.
Valójában kiderült, hogy 2017-ben az emberek meghaltak a túlzott sóbevitel, a teljes kiőrlésű gabonák és gyümölcsök elégtelen fogyasztása miatt. Ezeket az eredményeket nem befolyásolta a különböző országokban fennálló eltérő társadalmi-gazdasági helyzet - magyarázza Afshin.
Az elemzés része a globális betegségterhelés éves jelentésének, amelyet több ezer kutatóból álló konzorcium készített 195 országban több mint 350 típusú betegség és sérülés okozta korai halálozással és fogyatékossággal.
Januárban a konzorcium kiadta az "Eating for a Healthy Planet" című cikket, miszerint felére csökkentheti a vörös hús és cukor fogyasztását, és növelheti a gyümölcs-, zöldség- és dióbevitelt azáltal, hogy megakadályozza a 11,6 millió halálesetet a környezet rombolása nélkül.
Afshin szerint ez a tanulmány "az étrend egészségre gyakorolt hatásainak eddigi legátfogóbb elemzése", annak ellenére, hogy néhány fejlődő országból nem áll rendelkezésre elegendő adat.
"Ez a helyes kijelentés" - mondja Reynolds. "Étrendünkre összpontosító tanulmányokat évente publikálunk, de az adatok mennyisége és a globális terjedelem kivételessé teszi ezt az elemzést." Hozzátette, hogy a kockázatértékelés felbecsülhetetlen információt nyújt a döntéshozóknak az étkezési szokásokról, amelyekre összpontosítanunk kell.
Az elhízás nem a legveszélyesebb
2017-ben 10 millió halál okozta szív- és érrendszeri betegségeket, a rák 913 ezer halálesetet okozott, a 2-es típusú cukorbetegség pedig 339 ezer életet élt. Ugyanebben az évben ez a három kockázati tényező okozta a krónikus betegségek által okozott összes fogyatékosság 66 százalékát is.
Érdekes módon az elhízás nem az első három helyen szerepel, hanem csak a hatodik legnagyobb egészségügyi kockázatként.
A legtöbb étrendi halálesetet Üzbegisztánban regisztrálták, ezt követi Afganisztán, a Marshall-szigetek, Pápua Új-Guinea és Vanuatu. A legkevesebb Izraelben, Franciaországban, Spanyolországban, Japánban és Andorrában volt.
Az Egyesült Királyság a 23., Írország a 24., Svédország a 25. és a 43. helyet szerezte meg olyan országok után, mint Ruanda és Nigéria (41., illetve 42.). India a 118., Kína pedig 140.
Feldolgozott gabona teljes kiőrlésű gabona helyett
A teljes kiőrlésű gabonahiány a legnagyobb kockázati tényező olyan országokban, mint az Egyesült Államok, India, Brazília, Pakisztán, Nigéria, Oroszország, Egyiptom, Németország, Irán és Törökország, sok más országban a második vagy harmadik helyen áll. Ez nem azt jelenti, hogy ezeken a területeken az emberek nem esznek elegendő gabonafélét. Fogyasztják azonban azokat a feldolgozottakat, amelyek alacsony tápértékkel rendelkeznek, és ugyanakkor hozzájárulhatnak a túlzott kalóriabevitelhez.
Reynolds, aki a teljes kiőrlésű élelmiszerek hatásairól tanulmányt publikált a The Lancet-ben, figyelmeztet arra, hogy a fogyasztók manapság nagy számban vásárolnak hibásan „teljes kiőrlésű” címkével ellátott termékeket.
"A teljes kiőrlésű gabonafélék erősen megmunkált, finoman őrölhető termékekben vannak, amelyek hozzáadott nátriumot, cukrot és telített zsírokat is tartalmaznak" - mutat rá Reynolds. "Úgy gondolom, hogy meg kell értenünk ezt a különbséget, és nem szabad összetévesztenünk az ép és minimálisan feldolgozott teljes kiőrlésű gabonaféléket azokkal, amelyeket ma tévesen teljes kiőrlésű termékként jelölnek."
A teljes kiőrlés azt jelenti, hogy a gabona vagy a gabonatermék a növény teljes magját tartalmazza, beleértve a maghéjat, a csírát és az endospermiumot. A Whole Grain Council egy olyan címkét biztosít, amely jelenleg 54 országban áll rendelkezésre, hogy segítse a fogyasztókat a valódi teljes kiőrlésű termékek azonosításában.
Kulturális preferenciák
Kínában, Japánban, Indonéziában és Thaiföldön a legnagyobb kockázati tényező az étrendben található magas nátriummennyiség volt. Ennek oka elsősorban a rendkívül sózott rizsecet, szósz és tészta, amelyet a hagyományos ázsiai ételekben használnak - mondja Afshin.
Ez azt jelenti, hogy egyes nemzeteknek vállalniuk kell ezt a kockázatot? Nem feltétlenül, gondolja Corinna Hawkes, aki a londoni egyetem élelmezéspolitikai központját vezeti.
"Aki étkezési történelmet tanul, elmondja, hogy a kulturális preferenciák az idő múlásával megváltoznak" - magyarázza Hawkes, aki nem volt része a tanulmánynak. "Változnak. És igen, ebben az esetben kulturális változással jár. "
Mexikóban ezzel szemben a legkockázatosabb tényező a diófélék és a magvak hiánya volt, majd a zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonák és a gyümölcsök hiánya az étrendben. Ugyanakkor egyike azon kevés országoknak, ahol az egészségtelen italokat viszonylag magasan, az ötödik helyen tették. Ez nemcsak az üdítő és az aguas frescák nevű házi édes italok kulturális preferenciáinak köszönhető, mondja Christian Razo társszerző, hanem elsősorban a tiszta vízhez, sőt a gyümölcsökhöz és zöldségekhez való elégtelen hozzáférés miatt.
"Nincs hozzáférésünk tiszta ivóvízhez" - magyarázza Razo, aki doktori tanulmányait a mexikói Nemzeti Közegészségügyi Intézetben fejezte be.
"Tehát az embereknek tiszta vizet kell vásárolniuk. De amikor valamire oda kell adni a pénzüket, akkor inkább a szódát kedvelik "- magyarázza. "Könnyebb feldolgozott ételeket is beszerezni, mint a friss gyümölcsöket és zöldségeket."
Razo szerint Mexikó fontos friss gyümölcsök és zöldségek termelője lehet, de az Egyesült Államok és más országok forgalmazói vásárolják meg. A mexikói városokban élők nemigen férnek hozzá megfizethető friss ételekhez, és nincs lehetőségük saját maguk termesztésére.
"Arra ösztönözzük az embereket, hogy vásároljanak a helyi piacokon, de ezek általában drágábbak" - mondja Razo. "Nagyon nehéz versenyezni azokkal a hatalmas márkákkal, amelyek termelést vásárolnak. Tehát igen, nagy kihívás előtt állunk. "
Ami a dióféléket és a magvakat illeti, "az emberek egyszerűen nem engedhetik meg maguknak, mert túl drágák" - teszi hozzá.
Ideje cselekedni
A politikai döntéshozók cselekvési felhívással reagáltak a tanulmányra.
"Az egészségtelen táplálkozás a legnagyobb kockázati tényező a globális betegségterhelésben. Ennek a tényezőnek a relatív jelentősége növekszik, és azonnali figyelmet igényel "- mondja Francesco Branca, az Egészségügyi Világszervezet Egészségügyi és Fejlesztési Táplálkozási Osztályának igazgatója.
"A nyilvánosságot tudatosítani kell az étrend és az egészség közötti kritikus összefüggésben, és követelni kell az egészséges táplálkozáshoz hozzájáruló élelmiszerekhez való hozzáférés és megfizethetőség javítását elősegítő lépéseket" - mondta Branca. "Az ENSZ Közgyűlése már mérlegelte a fellépés szükségességének szükségességét, és 2016-2025-et az ENSZ táplálkozási intézkedések évtizedének nyilvánította, és felkérte a kormányokat, hogy tegyenek megfelelő kötelezettségvállalásokat."
Ehhez összehangolt erőfeszítésekre lesz szükség a közpolitikai döntéshozók, az élelmiszer-termelők, a kereskedők és a forgalmazók között, ami jelentős és jelentős cselekedet lesz - mondta Hawkes.
Például a teljes kiőrlésű élelmiszerekhez való visszatéréshez teljes változásra lesz szükség az élelmiszer-előállítás és -osztás területén - magyarázza.
"A gabona finomítása rendkívül jövedelmező" - magyarázza Hawkes. "Vegyük például a kukoricát. Finomíthatja és több terméket készíthet: állati takarmány, különféle lisztek vagy fruktózszirup. És csak hármat neveztem meg. A finomításnak köszönhetően a processzorok különféle értékáramokat hoznak létre. "
"Tehát, ha azt mondjuk:" Termeljünk kukoricát egy termék előállításához ", akkor sürgősen kommunikálnunk kell az iparral, hogy kiderítsük, hol hiányoznak a beruházások és hogyan változtathatnánk meg a jelenlegi rendszert. Ez hatalmas változás lenne. ”
De Hawkes nem adja fel a reményt. "Húsz évvel ezelőtt, amikor beléptem egy globális egészségügyi törvényhozókkal teli szobába, és megemlítettem a diéta fontosságát, mindenki egy sarokba szorított. Amikor most belépek egy ilyen szobába, komolyan vesznek. "
Erről a nagyszerű diétás tanulmányról itt olvashat bővebben: