Az anorexia nervosa egy pszichiátriai betegség, amely elsősorban a serdülőkorban érinti a fiatalokat. Míg az anorexia viszonylag ritka és a lakosság körülbelül 1% -át érinti, halálos lehet. Anorexia viszonylag korai kezdete ellenére évtizedekig tarthat az érintettek több mint felénél. Ez számos kapcsolódó pszichiátriai és egészségügyi kockázati tényezőhöz vezethet, ami részben megmagyarázza, hogy az anorexiában miért a legmagasabb a halálozási arány bármely pszichiátriai rendellenességből.

kezelésben

Azoknál, akik étvágytalanságban szenvednek, erős félelmük van a súlygyarapodástól és az önfelfogás súlyos torzulásától. Ennek eredményeként egyesek a kalóriabevitelt napi 400 kalóriánál kevesebbre korlátozzák, ami kevesebb, mint a serdülőknek ajánlott negyede. Azok, akiknek étvágytalanságuk van, gyorsan lesoványodhatnak és elveszíthetik tipikus testtömegük több mint 25% -át. Ez a gyors fogyás szív rendellenességeket, szerkezeti és funkcionális változásokat okoz az agyban, helyrehozhatatlan csontbetegségeket és egyes esetekben hirtelen halált okoz.

Az anorexia hatékony kezelése ezért nagyon fontos.

Tíz éven át az anorexia nervosa kezelésére szakosodtam, és az Országos Mentális Egészségügyi Kutatóintézet által finanszírozott programom kizárólag az anorexia nervosa mechanizmusainak megértésére összpontosít, annak érdekében, hogy tájékoztassam a pontos kezelésekről. Kollégáimmal és a közelmúltban fejeztük be a meglévő anorexia-kezelések eredményeinek legnagyobb metaanalízisét. Elemzésünk jelentős hiányosságokat tárt fel abban, ahogyan az embereket jelenleg kezelik a betegség ellen.

Változás az agyban, nem a testben

Összegyűjtöttük az 1980-2017 közötti 35 randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit, amelyek kumulatívan értékelték a speciális terápiák, például a kognitív viselkedésterápia eredményeit több mint 2500 anorexiás betegben. Vizsgálatunk fontos szempontja az volt, hogy megvizsgálta az eredményeket súly szerint és az anorexia fő kognitív tüneteit, például a súlygyarapodástól való félelmet és a karcsúságra való törekvést. Ez különbözik a kezelések hatékonyságának hagyományos értékelésétől, amelyek általában csak a beteg súlyára összpontosítanak.

Szomorúan mondom, hogy amit találtunk, az sivár volt. Lényegében úgy tűnik, hogy az anorexia speciális kezeléseinek, mint a kognitív viselkedésterápia, a családterápia és az újonnan megjelenő gyógyszeres terápiák, kevés előnye van a szokásos kontrollterápiákkal, például a támogató tanácsadással szemben. Valójában a speciális kezelések egyetlen előnye, összehasonlítva a kontroll kezelési feltételekkel, nagyobb esély volt arra, hogy a kezelés végére nagyobb legyen a súly. A nyomon követés során nem találtunk különbséget a testsúlyban a speciális és a kontroll kezelések között.

Ezenkívül az anorexia mögöttes kognitív tüneteiben nem találtunk különbséget a szakosított és a kontroll kezelések között. Ez azt jelenti, hogy bár a kezelés segít a normális testsúly helyreállításában, az étrendi szegénységre és a nyugtalanságra való összpontosítás gyakran előfordul, és valószínű az alacsony súlyú visszaesés valószínűsége. Ugyanolyan fontos, hogy a speciális kezelések nem tűnnek jobban tolerálhatóak a betegek számára, a betegek nem tudják kezelni a kezelést.

Amikor elemeztük az adatokon belüli tendenciákat az elmúlt négy évtizedben, azt találtuk, hogy a specializált kezelés eredményei nem fokozatosan javulnak.

Több, mint a súly

Ezek a megállapítások józanok. Komoly aggodalomra ad okot az a gondolat, hogy az elmúlt négy évtizedben nem tudtuk érvényesíteni a kezelési eredményeket.

Ennek a tanulmánynak azonban fontos eredménye, hogy azok, akik anorexiát tanulmányozunk és kezelünk, jobban megismerhetik a tű mozgatásának módját. Úgy gondoljuk, hogy ezek a megállapítások sürgős szükségességet mutatnak az anorexia neurobiológiai mechanizmusainak jobb megértésére. Továbbá nem feltételezhetjük, hogy az anorexia kezelésének végső célja a beteg súlyának javítása kell, hogy legyen, és lehetővé teszi a kognitív tünetek javulását. Míg a súly normalizálása csökkenti az összetett orvosi események akut kockázatát, a súlygyarapodástól és a táplálékfelvételtől való folyamatos félelem valószínűleg alacsony súlyú éhség és jövőbeni támadásokat jelent.

Platót értünk el az anorexia kezelésében. A jövőbeni kutatási erőfeszítéseknek meg kell tisztázniuk az anorexia kognitív tüneteinek alapját képező pontos mechanizmusokat, és ezeknek a mechanizmusoknak a megváltoztatásának kell a kezelés céljának lennie.