Egy HIV-ben élő nőnél a HIV terhesség, szülés vagy szoptatás alatt átterjedhet a csecsemőre. A HIV-kezelés azonban nagymértékben csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát egy nőtől a gyermekig. A megfelelően előkészített és megvalósított szülés még inkább csökkentheti ezt a kockázatot. Az Egyesült Királyságban minden HIV-fertőzött anyát bátorítanak arra, hogy csecsemőjüket kizárólag anyatej-helyettesítő tápszerrel táplálják. Ezeknek a módszereknek az alkalmazásával az anya-gyermek HIV átterjedésének kockázata körülbelül 25% -ról 1% -ra csökkenthető.

megelőzése

Számos stratégia képes megakadályozni a HIV terjedését:

  • A HIV-ben élő terhes nő egészségügyi ellátása magában foglalja az egészségének figyelemmel kísérését és az antiretrovirális gyógyszerek beadását.
  • A császármetszés csökkenti a HIV fertőzésének kockázatát az anya testnedvein keresztül. Jelentősen csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát a gyermek számára. Lehetséges, hogy császármetszés csak akkor ajánlott, ha az anya vérében magas a HIV szintje, és ha a császármetszés előnyei meghaladják a császármetszés kockázatát. A döntést a kezelőorvos határozza meg.
  • A HIV-vel élő anya nem szoptatja a babát.
  • Az ígéretes eredményeket az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzésében a nevirapin egyszeri beadása jelzi. A nevaripint az anyának szülés közben, az újszülöttnek pedig a születést követő 72 órán belül adják be.

Vannak azonban olyan tényezők, amelyek valószínűbbé teszik az anya-gyermek HIV-fertőzést:

  • HIV-betegség
  • magas vírusterhelés és alacsony CD4 sejtszám
  • a magzatvíz elvezetése a születés előtt legalább négy órával
  • kezeletlen nemi úton terjedő fertőzés a szülés idején
  • szabadidős kábítószer-fogyasztás terhesség alatt, különösen injekció
  • természetes szülés, ha kimutatható a HIV vírusterhelés
  • nehéz szülés, amely például orvosi csipesz használatát igényli
  • szoptatás

HIV-ellenes gyógyszerek szedésével akadályozza meg az anya-gyermek HIV-fertőzést

HIV-ellenes gyógyszerek szedésével jelentősen csökkentheti a HIV-fertőzés kockázatát csecsemőjének. Ezek a gyógyszerek két különböző módon hatnak.

Az első az, hogy a gyógyszerek csökkentik a vírusterhelést, így csecsemője kevésbé van kitéve HIV-nek az anyaméhben és a szülés alatt. A HIV-kezelés célja a vírusterhelés kimutathatatlan szinten tartása és megtartása (40 vagy 50 alatt, a kórház által használt teszt érzékenységétől függően).

A második az a lehetőség, hogy a HIV-ellenes gyógyszerek átjutnak a méhlepényen a gyermek testébe, megakadályozva a vírus megtelepedését gyermeke testében. Ha ismert, hogy az anya HIV-pozitív, akkor az újszülöttek születése után rövid HIV-kezelésen esnek át.

Ez utóbbi lehetőség szerint a két gyógyszer nagyon hatékonyan megakadályozta a HIV átterjedését anyától gyermekig. Ezek a nukleozid inhibitor (NRTI) AZT - zidovudin (Retrovir) és a nem nukleozid inhibitor (NNRTI) nevirapin (Viramune). Más gyógyszerek valószínűleg nagyon hatékonyak, de még nem tesztelték őket ilyen nagy mértékben.

A HIV-ellenes gyógyszerek alkalmazásának módja (önmagában vagy más HIV-ellenes gyógyszerekkel kombinálva) függ az immunrendszer károsodásától és a terhesség azon szakaszától, amelyben HIV-t diagnosztizáltak.

Az Egyesült Királyságban és más olyan országokban, ahol a HIV-ellenes gyógyszerek könnyen hozzáférhetők, a nevirapint nem szabad önmagában (monoterápiaként) alkalmazni a HIV-anya-gyermek átvitelének megakadályozására, mert ily módon alkalmazva kialakulhat a gyógyszerrel szembeni rezisztencia . Önmagában a nevirapin szedésével képtelen lenne a jövőben teljes mértékben kiaknázni ennek vagy a kapcsolódó gyógyszereknek a hatásait, hogy megvédje saját egészségét. Másrészt a nevirapine nem alkalmazható más HIV-ellenes gyógyszerekkel együtt, ha a CD4-sejtszám meghaladja a 250-et, mivel fennáll a veszélyes mellékhatások kockázata.

Az egészsége jó?

Ha a CD4 sejtszám elég magas ahhoz, hogy megvédje Önt a HIV-betegségtől, ha alacsony a vírusterhelése, ha nem beteg HIV-fertőzésben, akkor az Egyesült Királyság orvosai azt javasolják, hogy AZT-vel (zidovudin, Retrovir) kezeljék az utolsó a terhesség három hónapja (harmadik trimeszter). Szülés közben intravénásan is kap egyetlen adag AZT-t, és császármetszésre lesz szükség, nem pedig természetes születésre.

Egy másik lehetőség az, hogy a terhesség utolsó hónapjaiban röviden át kell esni egy HIV-ellenes gyógyszer hármas kombinációjával, hogy a vírusterhelés kimutathatatlan szintre kerüljön. Ezután kiválaszthatja a tervezett természetes születést.

A csecsemőnek négy-hat hónapig kell szednie az AZT szirupot.

Magas vírusterhelés, alacsony CD4 sejtszám?

Ha a HIV-fertőzés károsította az immunrendszert, ami azt jelenti, hogy hajlamos a fertőzésekre, vagy ha a vírusterhelés nagy, akkor három HIV-ellenes gyógyszert kell szednie. Ezek a nukleozid inhibitorok AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) és a nem nukleozid nevirapin vagy proteáz inhibitor - ritonavir. Ne szedje a Nevirapine-t, ha a CD4-sejtszám meghaladja a 250-et. Minél magasabb a vírusterhelése, annál hamarabb el kell kezdenie a kezelést. Ha vírusterhelése még a szülés előtt kimutatható, akkor császármetszés szükséges. A kimutathatatlan vírusterhelésnek azonban azt kell jelentenie, hogy lehetősége van a tervezett természetes születésre.

A csecsemőnek négy-hat hónapig kell szednie az AZT szirupot.

Már kezelik?

Ha teherbe esik, miközben olyan HIV-ellenes gyógyszereket szed, amelyek sikeresen csökkentik a vírusterhelést, javasoljuk, hogy továbbra is szedje őket. A terhesség huszadik hetében ultrahangvizsgálatra lesz szükség a veleszületett rendellenességek ellenőrzésére (anomáliás vizsgálat). De tudnia kell, hogy ez a kockázat nagyon alacsony.

Az efavirenz (Sustiva) nem ajánlott terhesség alatt, mivel laboratóriumi és állatkísérletek arra utalnak, hogy ez növelheti a születési rendellenességek kockázatát. Ha az efavirenz szedése alatt teherbe esik, konzultáljon HIV-klinikájával a kezelési lehetőségekről.

A csecsemőnek négy-hat hónapig kell szednie az AZT szirupot.

A terhesség magas szakaszában diagnosztizáltak?

Ha a terhesség magas szakaszában (32. héten vagy később) diagnosztizáltak HIV-fertőzést, akkor azonnal el kell kezdenie a HIV-ellenes gyógyszerek hármas kombinációjának szedését. Ezek lehetnek AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) és nevirapin (Viramune). Ha azonban a CD4 sejtek száma meghaladja a 250 értéket, akkor a nevirapint proteázgátlóval, ritonavirral kell helyettesíteni, mivel azok a nők, akik 250 vagy annál nagyobb CD4 sejtszám mellett kezdenek nevirapint szedni, nagyobb kockázattal járnak a májban. Ezek a gyógyszerek képesek gyorsan behatolni a placentába a baba testébe.

A csecsemőnek négy-hat hónapig kell szednie az AZT szirupot.

A diagnózist szülés közben vagy később állapították meg?

Ha a szülés alatt vagy röviddel utána HIV-fertőzésre derül fény, akkor az AZT (zidovudin, Retrovir) adagját injekció formájában kell kapnia, és az AZT és a nevirapin (Viramune) egyéb dózisait orálisan. Gyermekének a HIV-ellenes gyógyszerek hármas kombinációját kell szednie.