A bőrön kívül az emberi pszichére is hatással van.

Az atópiás dermatitis (atópiás dermatitis) vagy atópiás ekcéma krónikus, immun-közvetített betegség, amely szisztémás, gyógyíthatatlan, a bőrön látható. Jelenleg a világ népességének 2-10% -át érinti, és sok esetben a gyermek életének első hat hónapjában kezdődik. Vörös, viszkető kiütésként nyilvánul meg, de nem ér véget a bőrrel. A felszínen látható megnyilvánulások csak egy mélyebb gyulladásos folyamat látható jelei. Az AD azonban a bőrön kívül hatással van a beteg pszichéjére is.

gyógyíthatatlan

Mi az atópiás dermatitis?

Atópiás dermatitis nem fertőző, autoimmun, krónikus betegség, amelyben jobb és rosszabb időszakok váltakoznak. Gyógyíthatatlan betegség. A tünetek nyilvánvalóak, a száraz bőr, a bőrpír, a viszketés, a feszes és repedezett bőr, a varasodás és a sebek nedvesítése. A mérsékelt vagy súlyos AD-t jellemző kiütés a test nagy részét lefedi. Minél jobban vakarja a beteg, annál bonyolultabb lesz az állapota. A karcolás károsítja a bőrt, súlyosbítja a gyulladást és növeli a bakteriális és vírusos fertőzések kockázatát.

Mítoszok a Kr. U.

  • Az AD csak egy felszínes bőrbetegség.
    • Az AD több dimenzióval rendelkezik, és magában foglalja - bőrelváltozások, fertőzések, viszkető bőr és fájdalom, alvási rendellenességek, elszigeteltség, szorongás és depresszió tünetei, társbetegségek, csökkent munkahelyi termelékenység.
  • Az AD csak gyermekkori betegség.
    • Az AD olyan betegség, amelyet általában gyermekeknél diagnosztizálnak. Azonban fennállhat felnőttkorban, vagy egyes esetekben felnőttkorban vagy megismétlődhet.
  • Az AD krémekkel mindig könnyen gyógyítható.
    • Sok középsúlyos vagy súlyos AD-ben szenvedő beteg súlyos viszketésről számol be a helyi vagy akár szisztémás kezelés alkalmazása ellenére, bizonyítva, hogy továbbra is kielégítetlen szükség van további kezelési lehetőségekre.
  • Az AD mindig és egyszerűen ellenőrizhető.
    • A jelenlegi kezelés magas kudarcaránnyal rendelkezik. A közepesen súlyos vagy súlyos AD-ben szenvedő emberek többsége a kezelés ellenére sem mutat jelentős javulást.
  • Az AD fertőző betegség.
    • Ez korántsem fertőző betegség. Nem lehet őt "elkapni" vagy "megfertőzni" valakitől.
  • Egyéb mítoszok az emberek körében: Az AD-ket szappanok, mosószerek és porok okozzák; az atópiás ekcéma legjobb gyógymódja a méz; oltani atópiával szemben; a kókuszolaj csodaszer, és gyógyítja az atópiás ekcémát is.

Tények

  • Az AD évtizedekig tarthat, az elváltozások a testfelület több mint 50% -át lefedhetik, az AD-ben szenvedőknél fokozott a bőrfertőzés kockázata.
  • A felnőttek 60% -a súlyos vagy elviselhetetlen bőrviszketésről számol be.
  • A betegek több mint 50% -a karcolódó fájdalomról számol be.
  • A betegek több mint 50% -a azt állítja, hogy a viszketés akár 5-7 éjszakát is megzavar.
  • Az AD-ben szenvedő betegek 1,7-szer nagyobb eséllyel hiányoznak a munkából.
  • A súlyosbodás vagy fellángolások az AD-s betegek 8-53% -ában fordulnak elő évente 8-11 alkalommal.
  • Az atópiás társbetegségek a betegek 72% -ában fordulnak elő - társult betegségek, például asztma, orrpolipok, krónikus rhinosinusitis.

Diagnosztika

Diagnózis atópiás dermatitis a betegek többségénél a család, a személyes történelem, a jelenlegi betegség története és a bőrvizsgálat adatainak elemzése alapján biztosan meghatározható. Az AD diagnosztizálásához nincs specifikus teszt.

Diagnosztikai kritériumok:

Nagybetűk:

1. Viszketés kopással vagy anélkül

2. Tipikus morfológia - a tünetek megoszlása ​​a betegség stádiuma szerint

3. Krónikus vagy krónikusan visszatérő lefolyás

4. Az atópia személyes vagy családi előfordulása (AD asztma, allergiás nátha, kontaktusos urticaria, migrén).

Kis karakterek:

A bőr szárazsága, a kéz/láb nem specifikus dermatitise, az areola ekcémája, cheilitis,

Morgan gerinc, arcfakulás vagy bőrpír, vízszintes nyakráncok, herpes simplex vírus, papilloma vírus, varicella, visszatérő kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-problémák, izzadás utáni viszketés, gyapjú és zsíros oldószerek intoleranciája, bizonyos ételek intoleranciája, külső és belső hatás tényezők, fehér dermográfia (fehér nyomok jelennek meg a bőrirritáció után), pozitív korai bőrteszt-reakciók és még sok más.

A komplikáció nélküli, tipikus klinikai tünetekkel járó AD általában nem igényel speciális diagnosztikai vizsgálatokat. Az alábbi tesztek felhasználhatók a betegség kimutatására: differenciált vérkép; hordozó tamponok a szövődmények okainak meghatározásához; baktériumtenyészet és érzékenység az ATB iránt, mikológiai tenyészet, herpeszvírus fertőzés tenyésztése; szerológiai vizsgálat a herpeszvírus fertőzés antigénjeinek antitestjeire; biopszia más betegségek megkülönböztetésére; bőrvizsgálatok; humorális és sejtes immunitás vizsgálata; élelmiszer-tesztek; pszichológiai vizsgálat; funkcionális bőrvizsgálatok.

Mi okozza az atópiás dermatitist?

Nem ismerjük az AD pontos okát. A tudósok tudják, hogy a genetika és más tényezők kombinációja. Amikor a test belsejéből vagy kívülről származó anyag megzavarja az immunrendszert, a test túlzottan reagál és gyulladást okoz. Ez egy gyulladás, amely a bőr vörösségét, irritációját és viszketését okozza.

Az AD régóta allergiás bőrbetegségnek tekinthető, amíg veleszületett bőrzáró rendellenességet nem sikerült bizonyítani., mutációk a filagrin génben és a ceramid spektrum összetételének rendellenessége. Az epidermális gát megvédi és elválasztja az embert a külső környezettől, ugyanakkor összeköti a külső környezettel. A bőr és a záróréteg funkcionális tulajdonságai az optimális vízmennyiség fenntartásától függenek. Az epidermális gát képes szabályozni a víz behatolását a bőrön keresztül mindkét irányba, és képes fenntartani az optimális vízmennyiséget a bőr felületén. A víztartalom függ a bőrön ható anyagok behatolásának szabályozásának képességétől és a bőrfelület folytonosságától is. A filagrin gén mutációi csökkent bőrhidratációt és fokozott vízvesztést eredményeznek. Anélkül, hogy elegendő filagrin lenne az erős bőrgát kialakításához, a nedvesség távozhat, és bejuthat a baktériumokba, vírusokba és még sok másba. Ezért sok AD-ben szenvedő embernek száraz és hajlamos a bőre.

Azt is tudjuk, hogy az AD családokban fordul elő, de nem ismerjük a szülőktől a gyermekekig terjedő fertőzés pontos módját. Ha az egyik szülő AD-vel, asztmával vagy allergiás náthával küzd, akkor 50% az esélye annak, hogy gyermekének legalább az egyik ilyen állapot fennáll.

Úgy gondolják, hogy az AD növekvő előfordulása elsősorban a városokban és a fejlett országokban élő emberekhez kapcsolódik. Az AD azonban korántsem fertőző. Nem lehet valakitől "elkapni", vagy valakivel "megfertőzni".

Kezelés

Az AD kezelése összetettsége miatt nagyon megterhelő. Számos intézkedést kell hozni a klinikai megnyilvánulások kialakulásának megakadályozása érdekében. A betegség lefolyásának egészségre és társadalmilag elfogadható kezelésére irányuló komplexumot betegségkezelésnek nevezzük. A sikeres menedzsment alapvető előfeltétele az orvos, a beteg, illetve a szülők és a gyermek közötti jó együttműködés. Fontos elmagyarázni a szülőknek a betegség okait, a betegség lefolyását, a környezeti tényezők hatását, a pszichét és a változás jellegét az egész életmódban. Ugyanezt meg kell értenie annak a betegnek is, aki élete során megszerezte a betegséget.

Az AD kezelésének átfogónak kell lennie figyelembe véve az egyes betegek sajátosságait - életkor, fogyatékosság mértéke, a gyulladás intenzitása stb. Az általános kezelés a bőr funkcióinak helyreállítására, a gyulladásos változások befolyásolására és az immunrendszer kiigazítására irányul. A fürdők, különösen a tisztító fürdők, hatékonyan befolyásolják a test teljes felületét, ami a szennyeződések és baktériumok eltávolításához vezet. Az atópiás bőrápolás fontos része vannak krémek is - télen zsíros, nyáron száraz. Enyhén savas pH-val a legalkalmasabbak - javul a bőr gátfunkciója, a bőrt vízzel kezelik, a bőr rugalmas, a repedések megszűnnek, és megakadályozzák az idegen anyagok behatolását a bőrbe.

Az AD akut fellángolásainak helyi kezelésében főként a borogatásokat és a helyi kortikoszteroidokat alkalmazzák. A dermatitis megismétlődésének megelőzésére hosszú távú gyulladáscsökkentő kezelést alkalmaznak. A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek helyük van a krónikus ekcéma változások kezelésében. Az ichtamolt tartalmazó termékeket, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak és enyhítik a viszkető érzéseket, már régóta használják. Az AD általános kezelésének szokásos eljárása antihisztaminok alkalmazása a súlyos viszketés elnyomására. A szisztémás kortikoszteroidokat az AD kezelésére csak rendkívül súlyos betegség kivételes eseteiben írják fel, és nem tartoznak a szokásos kezelési rendbe, mivel használatuk hosszú távon korlátozott.

Az atópiás dermatitis jellegének tanulmányozásában elért eredmények új szisztémás gyógyszerek kifejlesztését vonják maguk után, amelyek kifejezetten zavarják a betegség kialakulásában szerepet játszó gyulladásos folyamatot. Az első ilyen kezelés a társadalom biológiai kezelése Sanofi Genzyme egyedülálló hatásmechanizmussal, amely a monoklonális antitestnek köszönhetően gátolja az IL-4 és IL-13 kulcsfontosságú citokinek szignálozását a 2-es típusú gyulladásos úton. A kezelés megkezdését követő harmadik naptól jelentősen csökkenti a viszketést . Ezt követően csökkenti az elváltozásokat, tartósan hosszú távú betegségkontroll mellett, több mint 52 hétig. Jelentős javulást jelent az életminőségben az érzelmi, fizikai és pszichológiai területeken (alváshiány, szorongás, társadalmi elszigeteltség), és nagyon kedvező biztonsági profillal rendelkezik. Ez az orvosok és betegek számára biztosított terápiás megoldás reményt jelent az ellenőrizetlen atópiás dermatitis hosszú távú megoldására.

  • doc. MUDr.Dušan Buchvald, PhD
  • Matúš beteg 37r.
  • Jana Nemšovská, MD MHA-MPH
  • prof. MUDr. Maria Simaljakova, PhD. MHA-MPH
  • Lubica Bergmannová

Ami súlyosbítja az atópiás dermatitist?

Az AD-kiváltók azonosításakor fontos elmondani, hogy a kiváltó tényezők eltérhetnek és eltérőek lehetnek minden beteg esetében. A leggyakoribbak a következők:

  • Száraz bőr - amely könnyen törékennyé, pikkelyessé vagy érdessé válhat.
  • Kémiai irritáló anyagok - mindennapi termékek vagy anyagok (kézi szappan, mosogatószer, mosószer, sampon, habfürdő és testtisztítók vagy tisztító fertőtlenítőszerek), amelyek égett, viszkető, kipirosodott bőrt okozhatnak.
  • Feszültség - az AD súlyosbodását vagy meggyulladását okozhatja.
  • Hőmérsékletváltozások - a hő, a hideg és az izzadás a bőr viszketéséhez vezethet, és a nagyon száraz bőr különösen a hideg téli hónapokban jelentkezhet.
  • Bakteriális és vírusfertőzés - például herpesz, gombák, staphylococcusok…
  • Allergének - a környezetben, például szezonális pollen, atkák, gombák.
  • Hormonok - különösen nőknél, amikor a szervezetben bizonyos hormonok növekednek vagy csökkennek.

A beteg társult betegségei és pszichéje

Ha az emberi testben egyszerre két krónikus betegség van, akkor ezeket "komorbidnak" nevezik. Például az asztma és a depresszió gyakori társbetegség az ekcémában szenvedőknél, különösen az AD-ben. Ha egy AD-ben szenvedő betegnek ezen komplikációk egyike van, például asztma, allergiás nátha és ételallergia, akkor megnő az újabb atópiás állapot kialakulásának valószínűsége.

Asztma

Az asztma olyan allergiás állapot, amely gyulladást, duzzanatot és a légutak szűkülését okozza. Ez a szűkület megnehezíti a légzést, ami mellkasi szorításhoz, köhögéshez és légszomjhoz vezet. Az asztma először gyermekkorban jelenik meg, és egész életen át folytatódhat. Az asztma tünetei közé tartozik a köhögés, zihálás, légszomj, szoros mellkas. Néhány asztmás ember csak időről időre tapasztalja meg, míg mások folyamatos kezelésre szorulnak, hogy kordában tartsák. Az AD-ben szenvedő felnőttek több mint 20 százalékának allergiás asztma van.

Szénanátha (allergiás nátha)

Ez az orr és az orrmelléküregek gyulladása, amelyet allergének, például pollen, atkák vagy a háziállatok szőrme okoz. Sok AD-ben szenvedő ember szezonális szénanáthában szenved, attól függően, hogy milyen pollen típusra allergiás és milyen évszakban allergiás. A szénanátha tünetei általában a következők: az orr, a száj, a szem, a bőr viszketése; orrdugulás, tüsszögés, könnyező szemek, torokfájás.

Ételallergiák

Vizsgálatok szerint a 3-18 hónapos, AD-ben szenvedő gyermekek legfeljebb 15% -a allergiás egy vagy többféle ételre. A gyermekeknél a leggyakoribb ételallergia a tej, a tojás, a földimogyoró, a búza és a szója. Az ételallergia tünetei: szájviszketés és ajkak duzzanata, hányás, hasmenés, fájdalmas gyomorgörcsök, csalánkiütés, bőrkiütés vagy bőrpír, vérnyomásesés. Az ételallergia tünetei az étkezés vagy az élelmiszer-allergén belélegzése utáni első 30 percben jelentkeznek. Az ételallergia az AD komorbid állapota. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az ételallergia nem váltja ki az AD-t.

Fertőzések

A bőrgát problémái és a bőrön lévő baktériumok növekedése miatt az ekcémában szenvedők hajlamosak a bőr bakteriális és vírusos fertőzésére. A bőrfertőzés tünetei közé tartozik a bőr vörösödése, amely tapintással meleg/forró, gennyes formációk kialakulása, valamint herpesz vagy hólyag kialakulása.

Mentális egészség

Az AD olyan betegség, amely nemcsak a bőrt érinti, hanem nagyban befolyásolja a beteg pszichéjét is. Vizsgálatok szerint a betegek számos negatív érzelmet élnek át. Csalódott a betegség miatt, szégyellik a megjelenésüket vagy a saját testük iránti haragjukat. Gyakran problémáik vannak az alvással az éjszakai viszketés miatt, rámutatnak a munkahelyi teljesítmény csökkenésére, és kerülik a társas tevékenységeket. A gyermekeket gyakran gúnyolják vagy bántalmazzák megjelenésük miatt.