Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A női emlő funkciói és egészsége közvetlenül kapcsolódik a test hormonális egyensúlyának állapotához. Például a pubertás, terhesség és a menopauza alatt történő szoptatás során bekövetkező hormonmennyiség változása mindenféle folyamatot kiválthat az emlőmirigyek szerkezetében. A helyi emlőfibrózis egy ilyen valószínű folyamat. Jelzi a cisztás vagy rostos struktúrák kialakulását, amelyeket a középkorú nőknél nagyon gyakori és gyakorinak tartanak.

tünetei

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Az emlőmirigyek helyi fibrózisának okai

A fibrózis kialakulásának fő tényezője a nő testében a nemi hormonok megnövekedett szintje. A következő okok óriási szerepet játszanak a betegség előfordulásában:

  • számos stresszes helyzet;
  • negatív érzelmek;
  • sugárzásnak és mérgező anyagoknak való kitettség;
  • hosszan tartó fáradtság és túlzott munka;
  • Pajzsmirigy rendellenességek;
  • a reproduktív rendszer szerveinek periodikus gyulladása.

A fibrózis kialakulásának kockázata olyan nőknél jelentkezik, akiknek a múltban a következő tényezői vannak:

  • a hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazása;
  • korai pubertás;
  • később a menopauza kezdete (50 éves életkor után);
  • az első terhesség kezdete 35 év után vagy korai szülés;
  • gyakori abortuszok (több mint 2 eset);
  • a laktáció hiánya, az elégtelen szoptatás vagy éppen ellenkezőleg, a szoptatás túlzott elhúzódása;
  • az anyagcsere folyamatok kudarca a testben, súlyos krónikus betegségek jelenléte, túlsúly;
  • hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerekkel.

Patogenezis

A fibrózis megjelenésének fő szerepe volt a hormonok szerkezetének átalakítása a női testben. Mellképződés, időszakos ciklikus átalakulások, a reproduktív kor strukturális változásai és a szoptatás számos hormon - gonadotropin, prolaktin, hipotalamusz hormon, hCG, TSH, androgének, kortikoszteroidok, inzulin, progeszteron és ösztradiol - hatására következtek be. . Bármilyen hormonális egyensúlyhiány a mellszövet oldalán bekövetkező változásokkal következik be.

A fibrózis kialakulásának mechanizmusában nagy jelentőséggel bír a relatív vagy abszolút hiperestrogenizmus (az ösztrogének számának növekedése) és a progeszteronhiány. Az ösztrogének az alveoláris epitheliális és stromalis szövetek növekedését indukálják, és a progeszteron hatása megmutatkozik ezeken a folyamatokon, csökkentve az ösztrogén receptorok aktivitását és csökkentve a hatékony ösztrogének mennyiségét. A mellszövet hormonális különbségei (progeszteronhiány) általában duzzanatot és növekedést okoznak a szövet ductalis epitheliumában, ami cisztaképződést eredményezhet.

A fibrózis kialakulásával együtt járhat a prolaktin emelkedett szintje a véráramban, amely a mell teljességének, ödémájának növekedésével nyilvánul meg, amely a menstruációs ciklus második felében a legnyilvánvalóbb.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Az emlőmirigyek helyi fibrózisának tünetei

A helyi emlőfibrózist leggyakrabban 30-50 év közötti nőknél határozzák meg. Az egyik vagy mindkét mell szövetében egy vagy több göbös formáció képződik. Ezeknek a csomópontoknak világos határai vannak, nincsenek összekapcsolva a közeli szövetekkel, könnyen láthatók a nő helyzetében, és eltűnnek a szem elől, amikor egy nő fekszik. A következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

  • az első tünetek az emlőmirigy növekedése és duzzanata;
  • a mellbimbó kisülése;
  • különálló, vagy különállóan lőhető különálló kis egységek megjelenése.

A legtöbb csomó rostos szöveti elváltozás olyan nőknél fordul elő, akik elérték a menopauza előtti kort. A fibrotikus elváltozásokban a fájdalom előfordulása nem jellemző.

A Roentgenogrammon ennek a formának szabálytalan kontúrokkal rendelkező csomópontja jelenik meg, inhomogén szerkezettel, kis sűrűséggel. A helyi rostos csomópont növekedése viszonylag lassú.

Hol fáj?

Formák

10. ICD kód

  • mellbetegségek N 60-N 64 (kivéve a gyermek születésével kapcsolatos betegségeket)
  • az emlőmirigy dysplasia jóindulatú lefolyása N 60 (beleértve a fibrocystás mastopathiát is)
  • a mastopathia diffúz cisztás formája N 60.1
  • emlő fibroadenosis N 60,2 (a fibroadenoma kivételével)
  • emlő fibrosclerosis N 60.3
  • egyéb jóindulatú emlődiszplázia, meghatározatlan is N60.8

[17]

Bonyodalmak és következmények

A fibrózis kiváltott formája a jövőben a női test veszélyes kóros állapotainak kialakulásához és különösen a meddőség kialakulásához vezethet.

A szövődmények a rosszindulatú daganatok - az emlőrák - fokozott kockázatával is társulnak, mert a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a fibrózis az egyik legvalószínűbb rákmegelőző állapot. Természetesen ilyen következmények és a betegség emlőrákká történő átalakulása nem minden betegnél jelentkezik, de előfordulásuk kockázata körülbelül 4-5-szörösére nő.

Különleges veszélyt jelentenek az egyes helyek, amelyek kompaktak és inaktívak a tapintás során - a legközelebbi szövetekkel való forrasztás az eredetileg jóindulatú csoportok rosszindulatú degenerációját jelentheti.

Ezenkívül a mell fibrotikus elváltozásával járó hormonális rendellenesség kedvező feltételeket teremt a méhnyak és a végtagok rákos megbetegedéseinek kialakulásához, ezért a tünetek megjelenése azonnal forduljon orvoshoz és végezzen el minden szükséges diagnosztikai eljárást.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Az emlőmirigyek helyi fibrózisának diagnosztizálása

A diagnózis fontos szakasza az emlőmirigyek független vizsgálata, amelynek saját szabályai és sorrendje van:

  • Az ellenőrzést rendszeresen a ciklus ugyanazon napján végzik (lehetőleg az I. szakaszban).
  • A mellet úgy kell megvizsgálni, hogy közvetlenül a tükör előtt áll, miközben a kezek le vannak engedve;
  • Ezután megvizsgálják a mellkast a kezükkel a fejük mögött vagy hanyatt fekvő helyzetben;
  • érezze a mellbimbók, azonnal a mirigyek területét a hónalj zónájáig;
  • ellenőrizze a mellbimbó kisülését.

Ha a vizsgálat során egy nő tömörített területeket, pigmentációt, bőrpírt, fájdalmas területeket vagy váladék jelenlétét fedezi fel, azonnal konzultálni kell nőgyógyásszal vagy mammológussal.

A helyi emlőfibrózis instrumentális diagnózisa évről évre javul. Az ilyen felmérések egyre informatívabbak és pontosabbak, és a megfelelő egészségügyi intézmények jobbak. Jelenleg a helyi fibrotikus elváltozások diagnózisának megállapítása és megerősítése több órán keresztül lehetséges.

  • A mammográfiai módszer egy röntgendiagnosztikai módszer, amely a legátfogóbb információkat szolgáltatja a nagyon kicsi, rugalmatlan csomópontok azonosításában és felderítésében. Ez a módszer azonban nem hátrányos: a test sugárzása miatt a mammográfiát nem alkalmazzák terhesség alatt, és 35 év alatti betegeknél sem. A digitális mammográfia napjainkban nagyon népszerű, amikor a kapott képet először a filmbe, majd a monitorba vetítik, ami megkönnyíti annak felismerését és feldolgozását.
  • Az ultrahangvizsgálat ugyanolyan népszerű diagnosztikai eljárás, amely folyamatosan javul. Az ultrahang és a doppleroszonográfia együttes alkalmazása nemcsak a dugó szerkezetének felismerésében segít, hanem az erek vizsgálatában, a ciszta fal vastagságának meghatározásának mértékében, a nyirokcsomók állapotának elemzésében is. Ezt a vizsgálati módszert tartják a legbiztonságosabbnak. Az újrafelhasználás a nő életének minden szakaszában megengedett, mind terhesség, szoptatás, mind fiatal korban.
  • A lokális fibrózissal rendelkező emlő CT-jét és MRI-jét nagyon ritkán alkalmazzák, és csak abban az esetben, ha a fenti módszerek alkalmazásakor kis mennyiségű információt szereznek.

A műszeres módszerek mellett a következő teszteket is elvégzik:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a protrombin index kiszámítása;
  • hormon vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat oncomarkerek számára;
  • rostos markerek elemzése.

[25], [26]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

Differenciáldiagnosztika rosszindulatú képződés gyanújával állítható be - ebben az esetben egy tömörítő biopsziát végeznek az anyag további szövettani vizsgálatával.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az emlőmirigyek helyi fibrózisának kezelése

A kezelés a szexuális szféra problémáinak, a hormonális egyensúlyhiány és egyéb kísérő betegségek kijavításából áll.

Táplálkozás helyi fibrózissal.

A női táplálkozás elvei fontosak a mell fibrotikus elváltozásainak kezelésében. Az a tény, hogy az étel jelentős hatással van a hormonális anyagcserére. Az étrendi táplálkozás a fibrózisban azt a célt követi - csökkenteni az állati zsírok és húskészítmények bevitelét, mert az ilyen táplálék növeli az ösztrogén mennyiségét a szervezetben.

Nyilvánvaló, hogy a kávé nagy mennyiségben történő használata, valamint a kakaó, az erős fekete tea elősegíti a kötőszövet növekedését a mirigyekben, valamint a cisztás elemek folyékony tartalmú feltöltését. Javasoljuk továbbá a szeszes italok, a fűszeres fűszerek, a sült ételek és a szódavíz elhagyását. A menü nagyszámú növényi terméket tartalmaz, és elegendő ivási rendszert biztosít.

Kezelés.

A betegség korai szakaszában a táplálkozás változásain kívül nem hormonális anyagokat is előírnak. Alkalmazott homeopátia és hagyományos növényi készítmények. Rendszerint ezek a gyógyszerek gyors és pozitív eredményt nyújtanak: a beteg állapota ellazult, a mirigy puhább, a tömítések feloldódnak. A gyógyszereket fel lehet írni önmagában vagy kombinációban (orvos dönti el):

  • A mastodinon népszerű homeopátiás gyógyszer;
  • Mastophyte - az Evalar természetes komplexusa;
  • Mastopol - biztonságos homeopátiás gyógyszer;
  • A Mamoclam algákon alapuló növényi készítmény;
  • Cyclodinone - olyan eszköz, amely normalizálja a gonadotrop hormonok arányát;
  • Kagyló - biológiailag adalékanyag, amely barna algákon alapul, kiegészíti a szervezet jódhiányát;
  • A fitolon a moszatból származó biológiai termék, amelyet rosszindulatú patológiák megelőzésére használnak.

Orvosa gyakran ajánlhat A-vitamint, E-vitamint, jódot, cinket és szelént tartalmazó multivitamin készítményeket.

Tüneti kezelést is előírnak, leggyakrabban anyanyálka, valerian stb. Alapú nyugtatókat.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hormonális kezelés.

A legtöbb esetben a mell stabilizálása progesztogén fogamzásgátlókkal lehetséges - tablettákként használják őket a havi ciklus során. Vannak azonban más gyógyszerek, amelyek mesterséges menopauzát okozhatnak (Dipherylline, Zoladex), és normalizálják az ösztrogén mennyiségének "ugrásait" a ciklus különböző szakaszaiban.

A prolaktinhiány diagnosztizálásakor vényköteles gyógyszerekkel, például Dostinex vagy Parlodel kezelést írnak elő.

Ezen gyógyszerek mellett várható a progesztogén pozitív kezelési eredménye. Ezek közül a leghíresebbek a Dufaston és az Utrozhestan - a progeszteron képviselői, amelyeket 3-6 hónapig írnak fel.

A hormonális kezelés egy másik típusa a tesztoszteron bevezetésének vagy a szteroid gyógyszerek orális alkalmazásának tulajdonítható - ezek gátolják az ösztrogén termelését a szervezetben, de 40 éves kor előtt nem javallt.

Sebészeti kezelés.

A műtét akkor javasolt, ha a pecsétek nagy területei megjelennek, vagy ha a rostos folyamat rosszindulatú daganata valószínű. Általában a következő műtéti kezelési lehetőségekhez folyamodnak:

  • ágazati reszekció (a gyanús képződés eltávolítására szolgáló művelet az egészséges mellszövet elemeivel);
  • (a neoplazma eltávolításának és a fennmaradó közeli szövetektől való elválasztásának művelete).

A műtét időtartama általában 40 perc és 1 óra között van, általános vagy helyi érzéstelenítésben (a helyzettől függően).

Az összes befogott biológiai anyagot szövettani diagnózisra küldik.

Helyi kezelés.

Külső szerek is alkalmazhatók a fő kezelés hatékonyságának növelésére. Ilyen szerek lehetnek zsíros és tejszín gyógyszerek, például Mastofit, Prozhestozhel, Mastokrel, terpentin és hasonlók. Az ilyen kezelés azonban a betegségnek csak egy másik szerét töltheti be, és kombinálható bármely terápiás sémával.

Alternatív kezelés

A gyógynövényes kezelést nem a szokásos orvosi terápia helyett, hanem csak a háttérben kell elvégezni, a kezelőorvossal egyeztetve. A leggyakoribb a növényi keverékek megnevezése, amelyekben orbáncfű, bojtorján, valerian fajta, körömvirág, csalán stb.

A kezelés alatt nem ajánlott fürdés és egyéb forró kezelések, valamint napozás.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Megelőzés

A betegségmegelőzés a legjobb módja a mell egészséges és vonzó megőrzésének. A szakemberek speciális intézkedéscsomagot dolgoztak ki, amelynek célja a súlyos emlőmirigy-patológiák fennálló kockázatának csökkentése.

Itt vannak a fő megelőzési intézkedések.

A másodlagos megelőzés szabályai és feltételei a következők:

  • abortusz megszüntetése;
  • az egészséges terhesség jelenléte;
  • teljes laktáció;
  • rendszeres nemi élet;
  • aktív életmód;
  • a mellkasi sérülések megelőzése.

Ezeket az elővigyázatossági szabályokat minden nő befolyásolja, ezért az orvosok határozottan javasolják, hogy hallgassák meg őket, és fokozatosan vezessék be őket életükbe.

[41], [42], [43], [44]