A Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás egyre szélesebb körben terjed. Melyek a tünetek, a lefolyás és a kezelés.

közel

BRATISLAVA. A gyulladásos bélbetegség diagnózisa gyökeresen megváltoztathatja az életet. Ez hatással lesz a tanulmányi, foglalkoztatási, családalapítási tervekre, de arra is, hogy a beteg hogyan tölti szabadságát.

A betegek szégyellik magukat a betegségről és annak megnyilvánulásairól beszélni, és gondosan meg kell tervezniük az egyes utakat vagy vásárlásokat, tekintettel a környéken található WC-k számára.

Nina Kováčiková nővér kezdetben hasi fájdalomtól, hasmenéstől és hányástól szenvedett. Szegény volt, és vér jelent meg a székletében. Ma hat műtéten esett át, kezelése még mindig nem ért véget.

"Hazudnék, ha azt mondanám, hogy könnyű vele együtt élni, de megtanulható" - magyarázza Kováčiková, a Szlovák Crohn Klub elnöke. Ma 34 éves, és tizenöt éves kora óta Crohn-betegségben szenved.

"El kell fogadni a betegséget, nem pedig küzdeni vele. Mindig vesztettem "- mondja Kováčiková, és hosszú távú kórházi kezeléseket és műtéteket említ.

Az esetek egyre nőnek, az okok nem tisztázottak

Kováčiková egyike azon 14 000 szlovák betegnek, akik Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek. Egy pár gyulladásos bélbetegség (IBD) leggyakrabban a 15-35 éves fiatalokat érinti. Ez azonban a gyerekeket is érinti.

Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás

  • A betegségek a gyulladásos bélbetegség (IBD) gyűjtőnév alá tartoznak.
  • Szlovákiában 14 000 IBD-s beteg van.
  • Nincs egyértelmű megelőzés vagy univerzális kezelés.
  • A betegség kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, amely magában foglalja a pszichológiát is.
  • A betegek több mint 70 százaléka műtéten esik át. A műtött, tíz évesnél fiatalabb betegek 60 százalékában a betegség kiújul.

Az IBD hasi fájdalommal, laza székletgel és gyakori hasmenéssel, lázzal, letargiával és depresszióval jár együtt, és különböző bőrbetegségekkel, ízületi gyulladással, májjal vagy szemekkel járhat. Sok betegnek meg kell tanulnia együtt élni a test kimeneteivel, amelyeken keresztül kiválasztódnak.

Bár a bélbetegségek hárommillió európait érintenek, még mindig nem világos, mi okozza a betegséget, és nincs egyértelmű megelőzés.

Zuzana Zelinková gasztroenterológus 15 éve foglalkozik az IBD-vel, és hetente körülbelül öt új diagnózist állít fel.

"Mivel Crohn csaknem száz évvel ezelőtt leírta a betegség megnyilvánulásait és lehetséges okait, nem sok újdonságot tudtunk meg róla" - mondja a gasztroenterológus.

"Számos tényezőt ismerünk, amelyek kombinációja felelős lehet az IBD kialakulásáért, de nincs egyértelműen azonosított baktérium, vírus vagy gomba.

A legnagyobb problémát az immunrendszerünk kommunikációjának kudarcában látjuk "- magyarázta a Szent Pozsonyi Kórház sebészeti vezetője. Michala Dušan Podmanický, aki a betegségekkel foglalkozik.

Az öröklődés a hosszú távú stresszel, az egészségtelen életmóddal vagy a vírusokkal együtt is szerepet játszik.

Ha a betegség időben nem mutatható ki, a szövődmények életveszélyesek lehetnek. A bél hegesedése, mély fekélyek, a bél perforációja vagy a bél érése előfordulhat a környező szervekkel. A vastagbélrák kockázata is növekszik.

Az IBD komplex diagnózisa

A gyulladásos bélbetegségek diagnosztizálása rendkívül bonyolult. A tünetek nem egyértelműek, és évekbe telhet, mire a beteg problémáinak oka felismerhető.

Az étkezési fertőzéseket és az olyan diagnózisokat, mint a hisztamin, a laktóz vagy a glutén intolerancia, ki kell zárni, mielőtt a tünetek az IBD-nek tulajdoníthatók lennének. Az orvosok munkáját az is bonyolítja, hogy sokan nem tudnak közvetlenül beszélni az emésztőrendszer problémáiról.

Zelinková egy 25 éves férfit hoz fel példaként. Véres hasmenéstől, hasi fájdalomtól szenvedett és öt kilót fogyott. Mivel a problémák három hónapig fennálltak, kizárták az ételtől származó fertőzést.

Az orvos gyanút kapott a beteg magassága és soványsága miatt is. Bár magas szülei voltak, ő maga is csak 165 centi és 45 font volt.

A páciens fájdalommentes szonográfián esett át, és a képeken látható szerkezetek a belek megvastagodott hegszövetét mutatták. Kolonoszkópián is át kellett esnie.

A vizsgálatra való felkészülés általában nehezebb, mint maga a művelet. A vizsgálat előtt a betegnek szigorúan öt napig diétáznia kell, és a vizsgálat előtti napon meg kell inni annyi vonzó folyadékot (hashajtó vagy nagyon erős ásványvíz), amely elősegíti a belek megtisztulását. A vizsgálat során az orvos fényforrástömlőt vezet be a testbe a végbélnyíláson és a végbélen keresztül, és figyeli a vastagbél állapotát.

Ebben a páciensben a felvételek egy vastagbél duzzanatot tártak fel, amely nem működött megfelelően. Nem szívta fel a folyadékokat, és vért és nyálkát engedett a vékony székletbe. A betegnél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak. A tablettáknak és az infúzióknak köszönhetően a beteg belének állapota eddig javult. Az 1970-es években ez potenciálisan halálos betegség lehet.

A kezelés nem univerzális

A gyulladásos bélbetegség egy egész életen át tartó diagnózis. A betegség bármikor visszatérhet, akár évek múlva is.

"A kezelés szigorúan egyéni, az interjúk órái alatt keressük meg a megfelelő kezelést, vagy a műtét módját és az időpontot, amikor azt el kell végezni" - mondta a sebész.

Az immunválaszt elnyomó gyógyszerek jelentősen javíthatják az életminőséget mind a vastagbélgyulladás, mind a Crohn-kór esetében. Sok beteg esetében azonban a kezelés vagy nem működik, vagy későn kezdődik. Akkor csak a műtét marad.

"Crohn-betegségben a lehetséges beavatkozások köre nagyon széles, mivel az emésztőrendszer bármely részét érintheti. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén az egész vastagbelet és a végbelet eltávolítják, és úgynevezett tasakot varrunk a végbélnyílásra, amely egy vékonybélből készült tasak. "- magyarázta a sebész.

Az emésztőrendszer rövidítése napi négy-nyolc alkalommal ürülést okoz, és a széklet folyékony. A betegek minimális része egy kimenettel rendelkezik.

A beteg évtizedes megfigyelése kimutatta, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében négy forgatókönyv fordulhat elő:

  • A betegek 55 százaléka fokozatosan felépül, és ha a betegség visszatér, enyhébb tünetei vannak.
  • A betegek 37 százaléka váltakozó epizódokat tapasztal, amikor a betegség egyáltalán nem jelentkezik, és amikor teljes mértékben kitör.
  • A betegek 6 százaléka állandó problémákat tapasztal az enyhe javulás epizódjaival.
  • A betegek 1 százaléka fokozatosan súlyosbodik a betegségben.

Még akkor is, ha a betegséget sikerül kezelni, és a betegnek húsz év után sem jelentkeznek problémái, mégis kellemetlen vizsgálatokra kell mennie. Mivel jelentősen megnő a daganatok kockázata, kétévente kolonoszkópiát kell végeznie.