Orvosi szakértői cikk

Az erysipelák etiotrop kezelése

Terápiás arc a járóbetegben a következő antibiotikumok egyikén belül: azitromicin - 1 nap, 0,5 g, majd 4 napig - 0,25 g naponta egyszer (vagy 0,5 g 5 napig); spiramicin - 3 millió ME naponta kétszer; roxitromicin - 0,15 g naponta kétszer: levofloxacin - 0,5 g (0,25 g) naponta kétszer; cefaklór - 0,5 g naponta háromszor. A kezelés időtartama 7-10 nap. Antibiotikum-intolerancia esetén a klorokint 0,25 g-ot adják be naponta kétszer, 10 napig.

ilive

A kórházban az erysipelákat napi 6 millió egységnyi benzilpenicillinnel kezelik intramuszkuláris injekcióval 10 napig.

Készítmény tartalék - I. generációs cefalosporinok (cefazolin 3-6 g napi dózisban, és intramuszkulárisan 10 napig napi 1,2-2,4 g klindamicin adagban és intramuszkulárisan). Ezeket a gyógyszereket általában súlyos, bonyolult erysipelákra írják fel.

Súlyos arcáramlás esetén szövődmények (tályog, flegmon stb.) Alakulnak ki benzilpenicillin (a megadott dózisban) és gentamicin (240 mg intramuszkulárisan naponta egyszer) benzilpenicillin (a jelzett dózisban) és ciprofloxacin (800 mg intravénásan), benzilpenicillin és klindám kombinálható. feltüntetett dózisok). A kombinált antibiotikum-terápia kijelölésének blokkolása a vérzéses erysipelák bullozájában nagy fibrin effúzió. A helyi gyulladásos elváltozások ezen formáival gyakran izolált kórokozók és a B, C, D, G csoport egyéb béta-hemolitikus streptococcusai; Staphylococcus aureus, gram-negatív baktériumok).

[1], [2], [3], [4]

Az erysipelák patogenetikai kezelése

Súlyos bőrbetörés esetén a recepció NSAID gyulladását jelzik (diklofenak, indometacin) 10-15 napig. Súlyos orcák során méregtelenítő kezelés végezzük parenterális területen (polividon, dextrán, 5% glükóz oldat, poliionos oldatok) hozzáadásával 5-10 ml 5% aszkorbinsav oldat 60-90 mg prednizont. Rendeljen kardiovaszkuláris, vizelethajtó, lázcsillapítót.

Az erysipelák, a helyi vérzéses szindróma patogenetikai kezelése hatékony a kezdeti kezelés során (az első 3-4 napban), mivel megakadályozza a kiterjedt vérzést és a bikákat. A gyógyszer megválasztása a koagulogram adatait figyelembe véve történik. Ha expresszált hiper koagulációs kezelés mutatott heparin-nátriumot (szubkután adagolás 10-20 ezer dózisban. ED vagy 5-7 elektroforetikus eljárás), pentoxifillint, 0,2 g naponta háromszor, 2-3 hétig. Hiperkoaguláció hiányában ajánlott a proteáz inhibitor - aprotinin elektroforézissel közvetlenül a gyulladásos célpontra beadni (5-6 napos kúra).

Visszatérő erysipelas betegek kezelése

Az ilyen formájú erysipelák kezelését kórházban végzik. Kötelező olyan tartalék antibiotikumokat rendelni, amelyeket nem használtak a korábbi relapszusok kezelésére. Rendeljen cefalosporinokat az első generációs intramuszkuláris ps-hez naponta 3-4 alkalommal. Az antibakteriális terápia folyamata - 10 nap. Gyakran visszatérő erysipelák esetén kétfogásos kezelés javasolt. Először olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek optimálisan működnek a bakteriális és L-formákon: streptococcusok. Így az első antibiotikum-kúra alkalmával használt cefalosporinok (10 nap), 2-3 napig a linkomicin második kezelési ciklusától számítva - 0,6 g naponta háromszor intramuszkulárisan vagy 0,5 gramm orálisan naponta háromszor (7 nap) ). Ismételt erysipelákban immunterápia (metiluracil, nátrium-nukleát, prodigiozán, csecsemőmirigy-kivonat, azoximer-bromid stb.). Helyénvaló az immunállapotot dinamikában vizsgálni.

A helyi kezelést a végtagok bullosa erysipelas lokalizációs folyamatának arcán végzik. Az eritemás erysipelák nem igénylik a helyi források (kötszerek, kenőcsök) használatát, és sok közülük ellenjavallt (ihtammol, Vishnevsky kenőcs. Antibiotikus kenőcs). Óvatosan vágja le a sértetlen buborékokat az egyik szélén, majd az exudátumból való kilépés után 0,1% etakridin vagy 0,02% furatsilin oldatú kötést alkalmaznak, naponta többször cserélve őket. A szilárd kötés elfogadhatatlan. Kiterjedt nedves erózió esetén a helyi kezelést a végtagok mangánfürdője indítja el, majd a fent említett kötéseket alkalmazza. Hemorrhagiás szindróma helyi kezelésére erythematómás-hemorrhagiás erysipelákban 5-10% butil-hidroxi-toluol kenőcs (naponta kétszer) vagy 15% -os vizes dimephosphone oldat (napi ötször) alkalmazásával 5-10 napig.

Az erysipelák további kezelése

A szubbertermikus arc akut fázisában hagyományosan egy ultraibolya sugárzási dózist írnak elő a gyulladás területére, és befolyásolják a regionális nyirokcsomók ultramagas frekvenciáinak áramát (5-10 eljárás). Ha a lábadozás során a bőr beszivárgása megmarad, ödéma szindróma. Regionális nyirokcsomó-gyulladás az ozokerit vagy kötés alkalmazásával fűtött naftalannoy kenőcs (az alsó végtagokon), paraffinfürdők (arc) lidazy elektroforézis (különösen az elephantiasis kialakulásának kezdeti szakaszában), kalcium-klorid, radonfürdő, mágneses.

Az elmúlt években megállapították az alacsony intenzitású lézerterápia magas hatékonyságát a helyi gyulladásos szindróma kezelésében az erysipelák különféle klinikai formáival. Vérzéses erysipelában szenvedő betegeknél beszámoltak a lézersugárzás normalizált hatásáról a megváltozott hemosztatikus paraméterekre. Jellemzően egy folyamatban nagy és alacsony frekvenciájú lézersugárzás kombinációját alkalmazzák. A betegség akut fázisában (gyulladásos ödémás vérzésben, bullosa elemeknél) alacsony frekvenciájú lézersugárzást alkalmaznak a lábadozás során (a bőr reparatív folyamatainak fokozása érdekében) - nagyfrekvenciás lézersugárzást. Egy sugárzásnak való kitettség időtartama 1-2 perc, egy eljárás időtartama pedig 10-12 perc. Ha szükséges, a lézerterápia előtt (a kezelés első napjaiban) kezelje a gyulladás célzását hidrogén-peroxid oldattal a nekrotikus szövetek eltávolítása érdekében. A lézerterápia folyamata 5-10 eljárás. A második eljárástól kezdve lézeres aktivitást hajtanak végre (infravörös lézerterápiával) nagy artériák, regionális nyirokcsomók kivetítésére.

Az erysipelák kiújulásának bikilin-profilaxisa szerves része a visszatérő erysipelas betegek átfogó kezelésének. Profilaktikus intramuszkuláris bitsillina-5 (1,5 millió egység) vagy benzatin-benzilpenicillin (2,4 millió egység) megakadályozza a Streptococcus reinfekcióval járó betegségek megismétlődését. Az endogén fertőzés fókuszának fenntartása mellett ezek a gyógyszerek megakadályozzák a streptococcusok L-formáinak visszafordulását az eredeti bakteriális formáikba, elősegítve a kiújulás megelőzését. Javasoljuk az antihisztaminok (kloropiramin stb.) Azonosítását 1 órával a bicillin-5 vagy a benzatin-benzilpenicillin bevezetése előtt.

Gyakori visszaesések esetén (legalább három az elmúlt évben) az előnyben részesített módszer a folyamatos (egész évben tartó) bitsillinoprofilaktiki egy évig vagy tovább, 3 hetes adagolási intervallummal (az első hónapokban az intervallum 2 hétre rövidülhet) . Ha egy szezonális ismételt gyógyszert az influenza szezon kezdete előtt 1 hónapon keresztül adtak be egy betegnek 3 hetes időközönként, évente 3-4 hónapig. Jelentős maradékhatások jelenlétében az arc előkészítése után 3 hetes időközönként 4-6 hónapig adják be.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diéta az arcon

Az üzemmód az áram erősségétől függ. Diéta: közös asztal (15. szám), gazdag ital. Egyidejű patológia (diabetes mellitus, vesebetegség stb.) Jelenlétében megfelelő étrendet írnak elő.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]