international

  • elemeket
  • absztrakt
  • a cél:
  • tervezés:
  • tantárgyak:
  • méretek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • minta
  • Antropometriai mérések
  • PA
  • Durva motorkoordináció
  • Aerobik fitnesz
  • Adatelemzés
  • Megbízhatóság
  • az eredmény
  • vita
  • következtetések

elemeket

  • Motorvezérlő
  • Elhízottság
  • gyermekgyógyászat

absztrakt

Modellezi a testtömeg-index (BMI) változásait, beleértve annak stabilitását, és megvizsgálja a fizikai aktivitás, egy mérföld/futás, valamint a bruttó motoros koordináció és a BMI közötti összefüggést 5 egymást követő évben.

tervezés:

Ezt követte a 6 éves gyermekek longitudinális vizsgálata a vizsgálat kezdetén, 5 év feletti időközönként.

tantárgyak:

Összesen 285 gyermeket (143 fiút és 142 lányt) irattak be az első évre (6 éves kor), és folytatták az 5. évfolyamra (10 éves kor).

méretek:

A BMI-t feljegyeztük és a fizikai aktivitást kérdőív segítségével értékeltük, az aerob fitneszet 1 mérföld/séta alatt értékeltük, a durva motor koordinációját pedig KTK (Körperkoordination test für Kinder) akkumulátorral mértük. A többszintű modellezési technikák voltak az elsődleges elemzések.

az eredmények:

A BMI változásai hasonló görbe vonalú tendenciákat mutattak fiúkban és lányokban, nagy interspecifikus keresztezési pályákkal, ami alacsony nyomon követhetőségű. A fizikai aktivitás (PA) és az aerob fitnesz hosszanti változásai nem voltak szignifikánsan összefüggésben a BMI változásával 5 év alatt. A motoros koordinációt kontrolláló gyermekek 5 éven át alacsonyabb BMI-értékeket mutattak.

következtetés:

A fiúk és a lányok BMI-útvonala alacsony BMI-monitorozást mutat. Jelentős különbségek vannak az egyének között mind a kiindulási BMI-értékekben, mind az idővel (változások és gyorsulás). A PA és a fitnesz nem társult a BMI változásaival, de a bruttó motoros funkció negatívan társult a BMI változásaival. Nem azonosítottak nemekre jellemző összefüggéseket. Ha más populációkban megerősítést nyernek, ezek a megfigyelések olyan fizikai tevékenységek támogatását jelenthetik, amelyek javítják a bruttó motoros funkciókat a 6-10 éves gyermekeknél. Úgy tűnik, ez nagy jelentőséggel bír az általános iskolás gyermekek testnevelési tanterve szempontjából.

A túlsúly és az elhízás az elmúlt két évtizedben növekedett a fejlett országokban és bizonyos mértékben a világ más részein is. 1, 2 Padez és mtsai közelmúltbeli keresztmetszeti vizsgálata. 3 a túlsúly és az elhízás gyakoriságát mutatja (31,5%) a 7-9 éves portugál gyermekeknél, hasonlóan más mediterrán országokhoz, mint Spanyolország 30% -kal 4 és Görögország 31% -kal. 5 Ezek az adatok sürgős nemzeti beavatkozásokat igényelnek diverzifikált programokkal a gyermekkori elhízás visszaszorítása és a gyermekek egészségi állapotának további romlásának megakadályozása érdekében. A gyermekek megnövekedett túlsúlya és elhízása fizikai egészségi problémákkal jár, beleértve a rossz tüdőműködést, 6 hiperinsulinémiát, 7 glükóz intoleranciát, 8 cukorbetegséget, 9 magas vérnyomást 10 és a kevésbé gyakori kóros állapotok széles skáláját. 11.

Az 5-11 éves amerikai óvodás gyermekek reprezentatív mintájában a Danner 12 szignifikáns pozitív longitudinális összefüggést talált a gyorsuló testtömeg-index (BMI) és a televíziós órák között. Utter és mtsai. 13 azt mutatta, hogy Új-Zélandon az 5–14 éves gyermekeknél a fizikai aktivitás (PA) közvetetten összefüggött a BMI-vel. Kim és mtsai. 14 azt is kimutatta, hogy a fizikai erőnléti tesztek sikere alacsonyabb volt azoknál a diákoknál (5–13 évesek), akiknek magasabb a BMI-je. Graf és mtsai. 15 keresztmetszeti vizsgálatukban azt mutatták, hogy a túlsúly és az elhízás gyengébb általános motoros koordinációval és állóképességgel jártak általános iskolás gyermekeknél. Bizonyíték van arra is, hogy a fizikai erőnlét idővel történő csökkenése a PA csökkenésével és következésképpen a túlsúly növekedésével jár. 16.

Összességében úgy tűnik, hogy a PA és a fizikai állapot összefügg a BMI-vel; Ez a tényezőkomplexum (alacsonyabb alkalmasság és PA) hozzájárulhat a gyermekkori elhízás közelmúltbeli növekedéséhez. Tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem foglalkozott a BMI-változások összefüggéseinek kérdésével a 6 és 10 év között hosszanti irányban követett gyermekeknél, PA-t, bruttó motoros koordinációt és aerob fitneszet használva időbeli változó előrejelzőként. Ennek a tanulmánynak a célja tehát a következő volt: (1) a BMI modell változásai 5 év alatt a gyermekeknél hosszirányban 6 és 10 év között következtek; (2) az interperszonális különbségek stabilitásának vizsgálata a BMI intraindividuális változásaiban; (3) ellenőrzi a nemek közötti különbségek meglétét; (4) leírja a kétszeresen változó kovariánsok, a PA és az 1 mérföldes futás/járás "hatásait" a BMI-pályák változásaira, amelyeket szintén hosszan mértek egy 5 éves periódus alatt; és (5) meghatározza, hogy a bruttó motoros koordináció különböző szintjei előre jelzik-e a BMI változását.

Anyagok és metódusok

minta

A mintát az Azori-szigeteken végzett vegyes hosszú távú vizsgálatból választották ki. A tanulmány célja a 6 és 19 év közötti gyermekek és serdülők növekedésének, PA, bruttó motoros koordinációjának, testösszetételének, fizikai erőnlétének és sportmotivációjának értékelése volt. 17 Összesen 1000–1200 alany, négy 250–300 egyedből álló csoportra osztva kerültek a mintába, és 4-5 egymást követő évben követték őket. Ezt követte az első 6–10 éves kohorsz, a második 10–13 éves, a harmadik 13–16 éves, a negyedik 16–19 éves. Az egységek a négy fő szigetről (Faial, Pico, São Miguel és Terceira) származnak, amelyek a kilenc sziget teljes népességének 99% -át teszik ki. A jelenlegi mintában az első kohorszból csak 285 gyermeket értékelnek: 142 lányt és 143 fiút, akiket egymást követő 6–10 éves (általános iskolák) nyomon követett. A szezonális ingadozások elkerülése érdekében az összes mérést ősszel végeztük 2 hónapig (szeptember - október).

Antropometriai mérések

A magasságot Siber Hegner antropométerrel mértük, a súlyt pedig Secca skála segítségével mértük a Lohman és mtsai. 18 A BMI-t a szokásos képlet alapján számítottuk ki (súly (kg)/magasság (m) 2).

A gyermekkori PA-t közvetlen (egy az egyben) interjúval értékelték a Godin és Shephard 19 kérdőívvel. Számszerűsíti, hogy a gyerekek hányszor töltenek hetente különböző PA-kban 15 perc vagy annál hosszabb időszakokra. A PA eseményeket három különböző kategóriában értékelték: enyhe (3 MET), enyhe (5 MET) és megerőltető (9 MET). Az összes pontszámot (MET/heti 15 perc -1) úgy kaptuk meg, hogy az egyes kategóriák gyakoriságát megszoroztuk a MET értékével, és ezeket a termékeket megszámoltuk.

Durva motorkoordináció

A durva motor koordinációját egy KTK (Korperkoordinationstest fur Kinder) tesztelemmel értékelték, amely faktoranalízis-megközelítést alkalmaz. Az akkumulátor hatékonynak bizonyult az 5 és 14 év közötti, 20 éves korú gyermekek számára, és jó egyidejűleg érvényes volt a gyermekek edzésértékelő akkumulátorában. 21 Ezt az akkumulátort gyakran használják motorkutatásban hétköznapi és különleges gyermekek számára Portugáliából 22 és Brazíliából. Az akkumulátor négy tárgyból áll, amelyek mérik: (a) a kiegyensúlyozó képességet, ha három különböző szélességű (3 cm, 4,5 cm és 6 cm) egyensúlyozó gerendán hátrafelé halad; b) egyetlen akadály leküzdése; c) oldalugrás; és d) oldalsó mozdony és tárgycsere. A motor teljes koordinációjának átfogó mérését a négy életkor és nem alapján igazított teszt eredményeinek összesítésével kapjuk.

Aerobik fitnesz

1 futás Run/Walk Fitnessgram 24 mérföldet használtunk a gyermekek maximális funkcionális kapacitásának és kardiovaszkuláris fitneszszintjének meghatározásához.

Adatelemzés

A leíró statisztikákat az SPSS 15.0-ban számoltuk. A BMI monitorozását Foulkes és Davies γ statisztikákkal becsültük meg. Ezek a szerzők azt sugallják, hogy a tökéletes követés akkor következik be, amikor az egyéni növekedési profilok egy csoportja nem metszik egymást, vagyis amikor a válaszeloszláson belüli relatív helyzet az idő alatt megmarad. Ellenben nem történik monitorozás, ha γ 26. Az ismételt mérések variancia-elemzését alkalmazták az egyes nemek összes változójának szisztematikus változásainak tesztelésére.

A BMI és annak összefüggéseinek változásait (fix és időben változó) HLM 6.0 szoftverben modelleztük többszintű megközelítésben, maximális valószínűség becslési eljárások alkalmazásával. A BMI-értékeket úgy központosítottuk, hogy az időtartomány a vizsgálat elején kezdődött. Számos hierarchikus beágyazott modellt telepítettek, és a Deviance statisztikákat használták a globális alkalmazkodás mérésére. A deviancia statisztikák nem értelmezhetők közvetlenül, mert a minta nagyságától és a modell alkalmasságától függenek. A modellek egymásba ágyazásakor az eltérések eltérései x 2 eloszlást követnek a szabadság mértékével, amelyet a becsült paraméterek számának különbsége határoz meg. Egy olyan modellel kezdtük, amely a legjobban leírja a BMI változásait 5 év alatt (1. modell). Ezután bemutattuk két, időben változó kovariáns (1 mérföldes futás/járás és durva motoros koordináció) hatásait, ami a 2. modellünk. Végül felvettük a nemet mint kovariátort a 3. modellbe.

Megbízhatóság

Az adatminőség-ellenőrzést úgy értékeltük, hogy az összes vizsgálati eljárás során négy szigetről végeztek véletlenszerű mintát, amelyben mindkét nemből 160 6-10 éves gyermek vett részt. A relatív megbízhatóság becsléséhez korrelációs együtthatót (R) alkalmaztunk az osztályon belül, amelynek értékei a következők voltak: magasság, R = 0,99; tömeg, R = 0,99; 1 mérföld futás/séta, R = 0,72; visszafelé illesztés, R = 0,79; akadályok ugrása, egyik lábbal, R = 0,75; ugrás egyik oldalról a másikra, R = 0,87; oldalirányú mozgások, R = 0,83; és PA, R = 0,75.

az eredmény

Az 1. táblázat bemutatja a BMI, 1 mérföldes futás/séta, PA és KTK fő leíró statisztikáit (átlag ± sd). A fiúk és a lányok a BMI növekedését mutatják az életkor előrehaladtával. 7 éves kortól a fiúk és a lányok általában jobban mutatnak (P

Korrigált véletlenszerű minta görbék az összes alany 10% -ához, nemtől függetlenül (az évek középpontja úgy van, hogy a 0 6 évnek, 1-7 évnek stb. Felel meg).

Teljes méretű kép

A 2. táblázat az 1. modell eredményeit mutatja. Becslések szerint az átlagos BMI pálya 17 238-nál kezdődik, emelkedőn lejtőn, évi 0,0131 BMI sebességgel, és ezt a növekedést négyzetgyökre számítva 0,107 BMI-vel gyorsítja. A metszéspont és a növekedési meredekség közötti korreláció 0,54 volt, jelezve, hogy azoknak a gyerekeknek, akiknek az első értékelésnél magasabb a BMI-je, meredekebb BMI-utak voltak. A véletlenszerű hatások azt jelzik, hogy szignifikáns különbségeket figyeltek meg a kiindulási érték és a BMI változásának sebessége között.

Asztal teljes méretben

A 2. modellben (3. táblázat) PA-t, 1 mérföldes futást/sétát és KTK-t adtunk idõben változó kovariátorként annak meghatározásához, hogy ezek a jellemzõk az idõ során szignifikánsan összefüggenek-e a 6-10 éves kor közötti BMI-pályákkal. Ez a modell jobban illeszkedik az 1. modellhez képest (x 2 (3) = 840, 28, P 2 (2) = 2, 033, P = 0, 363).

Asztal teljes méretben

vita

A tanulmány fő célja a BMI longitudinális változásainak és annak előre jelzett összefüggéseinek modellezése volt egy 5 éves periódus alatt az Azori-szigeteki gyermekeknél. A BMI időbeli változásainak legjobban illeszkedő modellje (1. modell) nem mutatott szignifikáns (0,0311 ± 0,0556, P = 0,589) sebességváltozást, amely eltért volna az amerikai gyermekek 12 Danner-eredményétől (0, 2104 ± 0, 0065, P 27) hogy a rebound bekövetkezésének kora (az adiposity rebound kora) megjósolja a későbbi zsírosságot, a korábbi rebound nagyobb zsírosságot jósol a 2-es serdülőknél és a felnőtteknél. A Danner 12 jelentése 0,45 volt. Ez az összefüggés kifejezettebb BMI-változásokat jelez a magasabb BMI-vel rendelkező gyermekeknél 8 éves korban, ami a magasság változásának szoros monitorozását, valamint a táplálkozási szokásokkal és a PA szinttel való esetleges összefüggéseket mutatja.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a BMI változásai nem egyenletesek az egyének között, és hogy a BMI változásai között nincs szignifikáns különbség az egyének között. A nyomon követés általában keresztkorrelációkkal történik. 33 Bár ez a megközelítés megbízható, nem vizsgálja a monitorozás különös jelentőségét, amely Foulkes és Davies 25 γ nem veszi figyelembe az adatok teljes struktúráját minden időpontban. Ugyanakkor az ausztrál gyermekek mintájában Hesketh és munkatársai (R = 0,85), valamint az összes korcsoport esetében (az összes R = 0,88). A középkorú gyermekkorban a túlsúly/elhízás gyakorisága magasabb, mint a túlsúlyt választó gyermekek aránya. A legtöbb gyermek számára azonban az adipozitás stabil marad, és a stabilitás az életkor előrehaladtával növekszik. 33 A megfigyelési eredmények különbségei nemcsak a felhasznált statisztikákkal és a megfigyelés alapkoncepciójával 26 magyarázhatók, hanem a minta nagyságával (1438 5-10 éves ausztrál gyermek, szemben az Azori-szigetek 285 gyermekével) és a a mérések gyakorisága.

Amikor az időben változó prediktorokat belefoglalták a 2. modellbe, a BMI ráta paraméter szignifikáns volt (P = 0,007). Ez a változás az 1. modellhez képest azzal magyarázható, hogy a PA, 1 mérföld és a KTK (de csak durva motoros koordináció mellett jelentősen) gyakorolhatja a BMI növekedését. Ezek a változók az egész test és egyes szegmenseinek motoros funkcióinak működésének mutatói, például fizikai aktivitások (bruttó motoros tevékenységek) és környezeti tényezők, amelyekről gyakran úgy tekintenek, hogy pozitívan befolyásolják a növekedést és a serdülőkort.

Ebben a tanulmányban a PA nem mutatott összefüggést a BMI pályáival, ami arra utal, hogy a PA ebben a gyermekmintában nem tűnik közvetlen hatással a BMI fejlődésére. Ezek az eredmények hasonlóak Ribeiro et al. 10, amely nem talált szignifikáns különbséget a PA-szintekben mindkét nemű, 8-16 éves portugál gyermek között, BMI-kvartilisekbe csoportosítva. Carvalhal és mtsai. 34 nem talált összefüggést a PA és a BMI között 7–9 éves portugál gyermekeknél. Ezeket a portugál tanulmányokat Maffeis et al. 35, amely azt mutatta, hogy a PA nem befolyásolta a BMI változását 4 év alatt 8-10 éves gyermekeknél. Ebben a tanulmányban a PA szintjét a szülők által egy gyermekorvossal kitöltött kérdőív segítségével értékelték. Ezzel szemben Gouveia et al. A 36 éves, 7 és 18 év közötti gyermekeket és serdülőket követte 3 évig Madeirán, gyenge kapcsolatot mutatott a PA-val (Baecke kérdőív alapján értékelték) és a BMI változását.

Abbott és Davies, 37 ausztrál, 5-10 éves gyermekek körében, azt találták, hogy az intenzív és nehéz tevékenységekben töltött idő (gyorsulásméréssel követve) szignifikánsan korrelál a testzsír százalékkal (R = −0, 44, P 13) arra a következtetésre jutottak, hogy a PA a gyermekek fizikai aktivitási kérdőívének (PAQ-C) módosított változata) közvetetten társult a BMI-hez, amikor a demográfiai változókat kontrollálták, de ez a kapcsolat elvesztette jelentőségét egy többváltozós modellben, amelynek 3275 5-14 éves gyermek teljes mintája volt. Új-Zéland Jago és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a PA negatívan társult a BMI-vel egy 3-4 éves gyermekek hároméves etnikai csoportjában, amelyet 3 évig követtek, és hogy ez negatív összefüggés volt, és a pulzusmérést és az aktivitás besorolási skálát használták. értékelje a PA. gyermekeket.

A gyermekkori és serdülőkori PA értékelése összetett feladat, amelyet módszertani nehézségek akadályoznak, mivel az intézkedések különböznek a tevékenységek módjának, gyakoriságának, intenzitásának és időtartamának értékelésének sajátosságában, valamint a kulturális kontextusban. Ezek a tényezők magyarázhatják a tanulmányok közötti eredménykülönbségeket, amelyek részben a tanulmánytervezésbeli különbségeknek tulajdoníthatók. Ha azonban a BMI-ben változásokat észlelünk, azok az enyhe és intenzív aktivitás és a megfelelő táplálkozás additív és interaktív hatásainak tulajdoníthatók. 40

Az 1 mérföld/séta alatt mért aerob fitnesz 5 év alatt nem befolyásolta a BMI pályáit. A sebesség vagy a lassú futás nem változtatja meg az egyének közötti BMI értékeket az idő múlásával. Váratlan lelet volt. Például Beets és Pitetti 29 egy keresztmetszeti vizsgálatban jelentős változást tárt fel az 1 mérföldes futási/járási időkben és a BMI-ben a fehér nem hispánok és etnikai társaik körében mind a 10, mind a 15 év közötti férfiak és nők esetében. Kor. Kim és mtsai. 14 megállapította, hogy az állóképességi teszt sikertelensége az 5-13 éves fiúk és lányok túlsúlyával járt együtt. A kiindulási BMI-hez való igazodás után az állóképességi ciklus továbbra is jelentős előrejelzője volt a túlsúlyos incidenseknek a lányokban. 14

A PA és a szív- és érrendszeri fitneszről szóló szakirodalom áttekintése, Morrow és Freedson 41 arra a következtetésre jutott, hogy a két átlag között átlagosan 0,16–0, 17 volt, ami arra utal, hogy a PA és a szív- és érrendszeri fittség részt vehet a változékonyságban. Noha a PA és a szív- és érrendszeri fitnesz közötti kapcsolat a legjobb esetben is alacsony vagy közepes, az aktívabb fiatalok általában jobban teljesítenek az állóképességi teszteken (például 12 perces futás és 1 mérföldes futás/séta). 32 Ebben a tanulmányban, bár teszteltük a PA és az aerob fitnesz kölcsönhatását, nem találtunk szignifikáns összefüggést a BMI változásával (az eredményeket nem mutatjuk be).

A durva motor koordinációja szignifikánsan társult a gyermekek BMI-jének változásával. A jobb motoros koordinációs pontszámmal rendelkező gyermekek alacsonyabb BMI-értékekkel rendelkeztek. Ez a megállapítás összhangban van Graf és munkatársai keresztmetszeti vizsgálatával. 15 általános iskolában, akik szintén fordított összefüggést találtak a KTK és a BMI között. Ezt az összefüggést lányoknál találták meg (BMI R = -0, 209; P 15 azt is kimutatta, hogy az aktívabb - szervezett testnevelésben és/vagy rendszeresen - gyermekek általános motoros fejlődése jobb. Nehéz a keresztirányból irányt levezetni. Valószínű, hogy a jobb koordinációval rendelkező egyének jobb helyzetben vannak a PA elvégzésére, ami végső soron befolyásolja a BMI-t, de az is valószínű, hogy az alacsonyabb BMI-vel rendelkező személyek nagyobb motoros koordinációval rendelkezhetnek az alacsonyabb testzsírszint miatt, ami hátrányosan befolyásolhatja befolyásolja az agilitást.

következtetések

Összefoglalva: mind a fiúk, mind a lányok BMI-pályái jelentős átmenetet mutatnak 6 évről 10 évre, ami alacsony nyomon követésre utal. Jelentős különbségek vannak az egyének között mind a kiindulási BMI-értékekben, mind az idővel (változások és gyorsulás). A PA és a fitnesz nem társult a BMI változásaival, de a bruttó motoros funkció negatívan társult a BMI változásaival. Nem azonosítottak nemekre jellemző összefüggéseket. Ha más populációkban is megerősítést nyernek, ezek a megfigyelések a PA elősegítését eredményezhetik, ami javítja a bruttó motoros funkciókat a 6-10 éves gyermekeknél. Úgy tűnik, ez nagy jelentőséggel bír az általános iskolás gyermekek testnevelési tanterve szempontjából. Ezenkívül e programok hatékonyságát is tesztelni kell.