Orvosi szakértői cikk

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos-degeneratív jellegű elváltozása, a nyelőcső falának mélyrétegeinek későbbi bevonásával. Különösen ritkán fordul elő, gyakrabban másodlagos, és a nyelőcső és más szervek betegségeit kíséri.

oesophagitis

Akut nyelőcsőgyulladás. Termikus, kémiai vagy mechanikai tényezők közvetlen hatással vannak a nyálkahártyára, ezek szétterjeszthetik a gyulladásos folyamatokat a szájüregben stb. Kétségtelen, hogy endoszkóposan diagnosztizálták:. A nyálkahártya hiperémiás, ödémás, könnyen sérülékeny érintése esetén vérezhet, fekélyek lehetnek. A Z-vonal homályos.

Az akut nyelőcsőgyulladás (basset hound) fokozatai.

  1. Ödéma és artériás nyálkahártya-hiperémia, nyálkahártya-bőség).
  2. Az egyedi eróziók megjelenése a nyálkahártya ödémás redőinek tetején.
  3. A duzzanat és a hyperemia hangsúlyosabb, nagy eróziós és vérző nyálkahártya-lerakódások jelennek meg.
  4. "Cry" nyálkahártya, diffúz erózió. Vérzés a legkisebb érintésre. A nyálkahártyát viszkózus nyálka vagy sárgás fibrin bevonat boríthatja. Reflux oesophagitis esetén a fibrin sárga-zöld árnyalatot nyer.

Akut oesophagitis több napig is előfordulhat. A negyedik szakaszban perforáció és vérzés léphet fel a távoli periódusban - a nyelőcső hegének szűkülete.

Az akut nyelőcsőgyulladás specifikus típusai

Fibrin (pseudomembranous) nyelőcsőgyulladás. Gyermekkori fertőzések során fordul elő. Elutasítása után egy szürkés-sárgás tábla - hosszan tartó, nem gyógyuló erózió.

Maró nyelőcsőgyulladás. Kémiailag agresszív anyagok (bázisok, savak stb.) Szedésekor fordul elő. Jelenleg az endoszkópia nem ellenjavallt, mint korábban gondolták, de a legkisebb gyermek fibroendoszkóppal kell kutatni. A vizsgálat után súlyos hiperémia és jelentős nyálkahártyaödéma jelentkezik a nyelőcső teljes elzáródásáig. A nyelőcső elveszíti hangját. Hatalmas vérzés bonyolítja. A szálas szűkületek 3-6 héten belül alakulnak ki, gyakran hosszú ideig. Általában a fiziológiai szűkület legjelentősebb változásai a gyulladás és a hegek változásai. A nyelőcsőben 4 fokos endoszkópos elváltozás van:

  1. Hyperemia és a duzzadt nyálkahártya duzzanata.
  2. Pszeudomembrán képződésű fehér vagy sárga plakkok jelenléte.
  3. Fekély vagy vérző nyálkahártya, viszkózus váladék borítja.
  4. Krónikus fázis: pontozott szerkezetű nyálka, hegesedés rövid szűkülethez vagy tubuláris szűkülethez vezet.

Okok: hosszan tartó alkoholos nyálkahártya-irritáció, fűszeres, meleg étel, túlzott dohányzás, káros füstök és gázok belélegzése.

  1. Ingestive krónikus nyelőcsőgyulladás (nem társul refluxhoz) - csökkenő nyelőcsőgyulladás.
  2. A reflux oesophagitis (peptikus oesophagitis) egy felmenő nyelőcsőgyulladás.

A gyomortartalom nyelőcsőbe történő retrográd öntése következtében fordul elő.

A befogadó oesophagitis a nyelőcső középső harmadában lokalizálódik vagy diffúz, amelyet leukoplakia jelenléte jellemez. A reflux oesophagitist egy disztális elrendezés jellemzi, fokozatos proliferációval proximálisan és a peptikus fekélyek kialakulásával.

A krónikus oesophagitis endoszkópos kritériumai (Kabayashi és Kazugai)

  1. A diffúz nyálkahártya hiperémiája vagy szalagok formájában.
  2. Eróziók vagy akut fekélyek, ritkábban krónikusak.
  3. Fokozott nyálkahártya vérzés.
  4. Nyelőcső merevsége.
  5. A 0,1-0,3 cm átmérőjű leukoplikák barna színsűrűségének jelenléte az epitheliális rétegek 6-7-szeres növekedése; A hám köbös formát kap, amely megnövekszik. E változások mértéke a nyelőcsőgyulladás súlyosságától függ.

A krónikus nyelőcsőgyulladás súlyossága

  • Én vagyok. Fényes fokozat: nyálkahártya hiperémia hosszanti sávok formájában, ödéma, viszkózus nyálka jelenléte. Néha az artériás és vénás vaszkuláris mintázat kitágulása.
  • II. Átlagos súly: a nyálkahártya sűrítőjének súlyos diffúz hiperémiája a nyálkahártya markáns duzzanata, amely csökkenti a rugalmasságot, kifejezett vérző kontaktust, eróziót el lehet különíteni.
  • III. Súlyos: fekélyek jelenléte.

Peptikus nyelőcsőgyulladás (reflux oesophagitis). Ez a krónikus oesophagitis leggyakoribb típusa. A gyomornedv folyamatos nyelőcsőbe öntéséből, esetenként az epéből stb.

4 fokos reflux oesophagitis van (Savary-Miller szerint):

  • Én vagyok. (lineáris forma). A nyelőcső alsó harmadában a nyálkahártya többé-kevésbé kifejezett diffúz vagy szabálytalan vörösödése elszigetelt rendellenességekkel (sárga alapú és vörös margókkal). Vannak lineáris hosszanti eróziók, amelyek a Z-vonaltól a tetejére irányulnak.
  • II. (kiáramlási forma). A nyálkahártya-hibák összeolvasztják egymást.
  • III. (körkörös nyelőcsőgyulladás). Gyulladásos és eróziós változások foglalják el a nyelőcső teljes kerületét.
  • IV. (Szűkület). Hasonlít az előző formára, de a nyelőcső lumenének szűkülete van. Az endoszkóp nem képes átjutni a szűkületben.

Peptikus (lapos) nyelőcső fekély. Quincke először 1879-ben írta le és viseli a nevét. Gyakrabban magányos, de lehet pluralista és kimerült. Főleg a nyelőcső alsó harmadában, a szív- és érrendszeri csomópont zónájában, a hátsó vagy posterolaterális falon helyezkednek el. A forma más: ovális, réselt, szabálytalan stb. A méretek gyakran legfeljebb 1 cm-esek, gyakran a nyelőcső tengelye mentén húzódnak meg, de lehetnek gyűrűsek is. A fekélyek széle lapos vagy kissé kiálló, egyenetlen, sűrű, instrumentális tapintással, amely hiperemiás corolla formájában veszi körül a fekélyt. Bizonyos esetekben az élek rögösek lehetnek - rák gyanúja. Alját fehér vagy szürke fibrin bevonat borítja. Vízfolyással történő mosás után a vérző sötétvörös szövetek jól láthatók. Amint felépül, a szélétől a közepéig epithelizálódik, az alja összegyűlik, a redők konvergenciája általában nem. A gyógyulás után lineáris vagy fogazott heg képződik, a fal durva divertikuloid alakváltozása és a nyelőcső szűkülete kialakulhat.

A biopszia segít meghatározni a folyamatot. Mivel a biopsziával nyert darabok kicsiek, többet kell venni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]