Áttekintés A bazális sejtes karcinómákat bazális sejtes karcinómáknak is nevezik. Ezek a bőr leggyakoribb rosszindulatú daganatai. A bazális sejtes karcinómák kialakulását a napfény támogatja. A genetikai tényezők ugyanolyan fontosak a daganatok kialakulásában. A bazális sejtes karcinóma tipikus bőrhöz vezet
2004. május 15, 20:27, Primar.sme.sk
Áttekintés
A bazális sejtes karcinómákat bazális sejtes karcinómáknak is nevezik. Ezek a bőr leggyakoribb rosszindulatú daganatai. A bazális sejtes karcinómák kialakulását a napfény támogatja. A genetikai tényezők ugyanolyan fontosak a daganatok kialakulásában. A bazális sejtes karcinóma tipikus bőrelváltozásokhoz vezet, és a szemhéjak területén (a bazális sejtes karcinóma az összes szemhéjdaganat körülbelül 90% -át teszi ki) a szempilla elvesztéséhez. A diagnózist gyakran ezen tipikus bőrelváltozások alapján lehet felállítani. A végső bizonyosságot azonban a szövetminta vizsgálata adja. A műtét és a sugárterápia nagyon jó gyógyulási lehetőségeket kínál a betegeknek. A bazális sejtes karcinómák kialakulása megelőzhető magas védelmi tényezőjű fényvédők használatával.
Meghatározás/általános információk
A bazális sejtes karcinóma által érintett területen először gyakran észrevétlen csomó vagy bőrkeményedés alakul ki. A szín megfelel a normál bőrnek. A daganat szélén nagyon finom vörös tekercsek (telangiektázok) jellemzőek. Néhány hónap vagy akár év múlva üveges, kerek, emelt élű daganat alakul ki. Egy másik forma heges megjelenésű. Jellemző a gyöngysor alakú él. A daganat tényleges mérete meghaladhatja a látható bőrelváltozásokat. A nagyobb bazális sejtes karcinómák általában központilag kapcsolódnak. A szemhéj területén lévő bazális sejtek területe elvesztéshez vezethet, ha nem kezelik megfelelően.
Okoz
A bazális sejtes karcinómák fő okának a bőr hosszan tartó napsugárzása tekinthető. A bazális sejtes karcinóma túlnyomórészt a napsugárzásnak kitett arcbőrön fordul elő, de nagyon ritkán érintheti a test ruházat által védett területeit. A bazális sejtes karcinómák kialakulásában genetikai tényezők is ismertek. Az arzénnel való érintkezés támogatja a bazális sejtes karcinómák kialakulását.
Frekvencia
A bazális sejtes karcinómák főként idősebb korban fordulnak elő, kb. 60. életév. Családi genetikai terhelés mellett azonban a betegek 30 éves kortól megbetegedhetnek. Úgy tűnik, hogy mindkét nemet egyformán érinti. Különösen veszélyeztetettek a szép bőrűek, akik könnyen leégnek. A bazális sejtes karcinóma főleg az arc erősen besugárzott területein (könnyű teraszok) képződik. Nagyon ritkán található meg a végtagokon vagy a csomagtartón. A bazális sejtes karcinóma leggyakoribb helye a szemhéj területe, a szemhéj belső sarkával, vagyis a felső és az alsó szemhéj közötti sarokkal, amelyek az orr felé néznek, és az alsó szemhéj túlnyomórészt érintett.
Az elmúlt években a bazális sejtes karcinómák növekedése hívta fel magára a figyelmet. Ennek oka lehet a szabadidő új felhasználása, pl. szoláriumok meglátogatásával vagy gyakran távoli országokba való utazással. Egy másik ok a rákkeltő anyagok, például pl. arzén. Ehhez egyéni hajlam közelít. A bazális sejtes karcinóma az epidermisz csírarétegének (bazális sejtje) degenerált sejtjéből származik. Normális körülmények között a bazális sejt elveszíti osztódási képességét a bőr felé vezető úton. Meghal és szaruhártyát képez. Ezzel szemben a bazális sejtes karcinómák megtartják az osztódás képességét. Ezenkívül nem képesek kialakítani a stratum corneumot.
A bazális sejtes karcinóma felületesen látható bőrelváltozásokhoz vezet. Nagyon lassan, több hónapról évre nőnek. E lassú lefolyás miatt sok beteg sokáig nem veszi komolyan őket.
Megkülönböztetjük a bazális sejtes karcinómák különböző formáit, amelyek külső megjelenésükben eltérhetnek. Elvileg különbséget lehet tenni a fekélyes, növekvő basalioma ulcerans, a nodularis basalioma nodosum és a lapos basalioma planum között. Megjelenésüktől függetlenül a bazális sejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.
A bazális sejtes karcinóma ezen formáját felszínes bőrkárosodás jellemzi, amelyet varasodás borít. A megjelenés emlékeztet a bőr nem gyógyuló kopásaira. Néhány hónap múlva ez a bőrelváltozás fokozódhat. A növekvő növekedéssel láthatóvá válik az apró csomók jellegzetes széle, az úgynevezett gyöngyház.
Ahogy a neve is mutatja, ez a daganat csomó formájában növekszik, amely akkora lehet, mint egy borsó egy mogyoróig. A teleangiectázok jellemzőek erre a durva, félgömb alakú bazális sejtes karcinómára. Ez alatt kitágult, kígyózó kis ereket értünk.
Ez a bazális sejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy laposan növő Basalioma ulcerans, amely spontán módon gyógyulni látszik. Egy tipikus gyöngyszegély azonban lehetővé teszi a bazális sejtes karcinóma diagnosztizálását.
Az alapsejtes karcinómák színe a normál bőr. Lehetnek azonban barnától feketebarnáig is, ami összetéveszthet a melanomákkal, azaz a bőrrákkal. Ezt Basalioma pigmentosumnak hívják. A szempillák elvesztése a bazális sejtes karcinómákra jellemző.
Terjedés, áttét
A bazális sejtes karcinóma egyes formái hajlamosak a tumor kiemelkedéseinek kialakítására, amelyek messze meghaladják a tumor felületén látható határait. Ha ezeket a daganatnyúlványokat nem rögzíti a terápia, akkor egy kiújulást "beprogramoznak", vagyis a daganat megismétlődését. Ha a bazális sejtes karcinóma megtámadja a szemhéjakat, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a tumor belép a szem szerkezeteibe, például a kötőhártyába és a könnycsatornába. Ezen érzékeny struktúrák közelsége különös kihívást jelent a szemhéjdaganatok kezelésében.
Romboló növekedésük ellenére a bazális sejtes karcinómák általában nem áttétet képeznek. Ezért féligignusnak is nevezik őket, ami körülbelül annyit jelent, mint "részben rosszindulatú".
Diagnózis
A diagnózist általában bőrgyógyász teheti meg a jellegzetes bőrelváltozások alapján. A szövetminta szövettanilag megvizsgálható a diagnózis megerősítése érdekében.
Terápia
Számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre a bazális sejtes karcinómák, elsősorban a műtét és a sugárterápia kezelésére. A terápiás eljárás megválasztása a daganat helyétől, mértékétől, valamint a beteg életkorától és általános állapotától függ. Csakúgy, mint más rákos megbetegedések esetén, minden beteg kezelését egyedileg kell meghatározni egy multidiszciplináris tumoros konferencián, dermatológusokkal és szemészekkel, valamint radiológusokkal.
A műtét során kellően nagy bőrfelületet kell eltávolítani. A tumor behatolása bizonyos körülmények között szabad szemmel meghaladja a látható bőrtámadást. Ezért az eltávolított bőr széleit a biztonság érdekében mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha nincsenek daganatok nélkül, akkor a bőr kiterjedtebb eltávolítását kell követni. A daganat méretétől és helyétől függően a bőrhibát plasztikai műtéttel kell lezárni. Ide tartoznak az úgynevezett lebeny bőrszobrok vagy a test egy másik helyéről származó transzplantációk.
Ha a beteg extrém helyzete vagy idős kora nem teszi lehetővé a műtéti eltávolítást, besugárzás végezhető. A sugárkezelés hasonlóan jó eredményeket érhet el, mint a műtét. A kozmetikai és funkcionális eredmények jobbak, mert a műtéttől eltérően nincs szövetvesztés. A besugárzás terének meghatározásakor természetesen figyelembe kell venni a daganat kiemelkedéseit, csakúgy, mint a műtétet. A szem bazális sejtes karcinóma esetén sugárterápia következik, természetesen a szem érzékeny struktúráinak védelme érdekében, különösen az érzékeny lencse besugárzásáig.
Az elmúlt években egyre több szó esett a krioterápia alkalmazásáról. Ez alatt a megfázás alkalmazását értjük terápiás célokra. Beszélnek fagyásról is. A krioterápia hátránya többek között az, hogy a terápia által kiváltott bőrelváltozások gyakran nem különböztethetők meg a bazális sejtes karcinóma kiújulásaitól. A kemoterápia továbbra sem releváns a bazális sejtes karcinómák kezelésében.
A fitodinamikai terápia a közelmúltban teljesen elvesztette kísérleti jellegét, és jó alternatívaként fejlődött a többi terápiás formával szemben. Ebben a terápiás formában a kiújulás gyakorisága kb. 10% nagyon jól képviselt keretek között. Ebben a kezelésben a daganatos szövetet egy speciális gyógyszerrel szelektíven érzékenyítik a vörös fényre, és a későbbi infravörös besugárzással elpusztítják, miközben megőrzik a környező szöveteket. Különösen fontos itt megemlíteni a kiváló kozmetikai eredményeket.
Az összes felsorolt terápiás lehetőséget rendszeres ellenőrzésnek kell követnie. Új lerakódások történhetnek mind a műtét után keletkezett heg területén, mind pedig egy teljesen más helyen. A daganat korai eltávolításával azonban általában teljes gyógyulás érhető el.
Halandóság/prognózis
A betegek több mint 90% -a gyógyítható műtéttel vagy sugárterápiával.
Profilaxis
A bazális sejtes karcinómák kialakulása megelőzhető a napsugárzás korlátozásával ill magas védelmi tényezőjű fényvédők használata. Látszólag rosszul gyógyuló bőrsérülések esetén kellő időben fel kell hívni a bőrgyógyászt.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.