Arnold Pavlík egyszerű módszert mutatott be a veleszületett csípőbetegségben szenvedő gyermekek megsegítésére.

kengyelbe

2016. október 17., 14:42 Roland Oravský

Arnold Pavlík Brno közelében született, Slavkovban, egy olyan városban, amely a történelemből ismert Napóleon sikerének köszönhetően.

1930-ban sikeresen befejezte tanulmányait a Masaryk Egyetem Orvostudományi Karán, és már tanulmányai során a Králové Pole-i Bénító Intézet ortopédiai osztályán internált.

Ekkor pénzt keresett szállásra és étkezésre azáltal, hogy műtőkben dolgozott, de az ortopédia osztályként még mindig csak pelenkában volt. Az első Csehszlovák Ortopéd Társaságot alig öt évvel Pavlík diploma megszerzése előtt hozták létre, az első ortopédiai klinikát pedig 1928-ban Prágában hozták létre.

Hippokratész kora óta - valamikor Kr.e. 400 körül - ismert egy olyan betegség, amelyet ma a csípőízület veleszületett fejlődési rendellenességének nevezünk.

A cseh orvos egyszerű, de nagyszerű ötlettel állt elő, hogy segítsen a hat hónapos gyerekeknek.

Pavlík, ortopéd

Tanulmányok és katonai szolgálat után Pavlík sebészként is dolgozott, de ez nem tartott sokáig, és visszatért Brünnbe, egy már önálló ortopédiai klinikára, amelynek akkor Frejka professzor volt az élén.

1939-ben megalapította Morvaországban a második ortopédiai munkahelyet Olomoucban, majd a háború után utólag elismerték habilitációs szakdolgozatáért.

Mint állította, gyermekkora óta kézben volt, hiszen gyermekkorában segített apjának a műhelyben. Nem volt beképzelt, karrierje során Pavlík számos új műtéti módszert talált ki a lapos láb, az ízületek és más ortopédiai megbetegedések számára.

Például létrehozta az egyik első intramedulláris implantátumot a combcsont medence melletti részének stabilizálására.

Legismertebbek azonban világszerte a kengyelek, egy egyszerű és elegáns módszer a csípőízület veleszületett fejlődési rendellenességének (vagy akár diszpláziájának) kezelésére.

Csípő rendellenesség

A betegség pontos oka nem teljesen világos. A genetika egyértelműen befolyásolja a fejlődést, mivel az esetek mintegy harmadában a betegség vérrokonságban fordult elő.

Más tényezők közé tartozik azonban a magzat helyzete a kismedencei végén a méh belsejében terhesség alatt vagy neuromuszkuláris tényezők. A diszplázia születésétől kezdve érinti az újszülötteket, és teljes előfordulása millió élőszületésenként 1 és 1,5 között mozog.

A betegség lényege, hogy a csípőízület anatómiailag fejletlen, instabil marad, ami aszimmetriához vezet a két alsó végtag között. A későbbi életben a gyermekek ingadozó járással, mozgáskorlátozottsággal, gerincdeformitással rendelkeznek, és természetesen veszélyeztetik a diszlokációt és a degeneratív ízületi elváltozásokat.

Ezen a ponton azonban Pavlík ötlete segít.

Megfelelően terhelt kengyel újszülötteknél, akiknek veleszületett csípődiszpláziájuk van, és a feltalálójukról nevezték el, megakadályozzák a végtagok feszülését és a test középvonaláig történő mozgást.

Az ilyen mozgások a csípőízület elmozdulásához vezethetnek. Pontosan ellenkező helyzetben tartják az újszülöttet: a lábak hajlottak és elfordulnak a test középvonalától. Az újszülött hat hétig van ebben a helyzetben, és az esetek 95 százalékában megszűnik az ízületi instabilitás.

Azokban az esetekben, amikor ez a módszer nem alkalmazható, például laza szalagok esetén, vagy ha a csípő dysplasia csak hat hónappal később észlelhető (aminek a kötelező szűrés miatt nem szabad megtörténnie), más módszereket választanak: például újrapozícionálást, azaz a helytelenül kijavítást sebészeti módszerekkel konstruált ízület.

A gyermek ebben a korban fizikailag aktív, és nehéz ilyen hosszú ideig a kengyelben tartani.

Arnold Pavlík valamikor 1942-ben és 1943-ban kezdte kengyelekkel kezelni az újszülötteket.

Az első kengyeleket nemcsak maga tervezte, hanem saját maga is elkészítette. A klinikai tapasztalatok megszerzése után egy új módszert mutatott be a Csehszlovák Ortopédiai és Traumatológiai Társaság 1946-os ülésén.

És miután közzétett egy szakmai cikket, amelyben leírta új módszerét, a pozitív válaszok nem várhattak sokáig.

A sikerekről a lengyelországi Bécsből számoltak be, de a világméretű terjeszkedés csak az 1970-es években, halála után következett be, amikor hosszú távú klinikai vizsgálatokat mutattak be az Egyesült Államokban a Pavlík kengyelek használatának eredményeivel.

Jelenleg Pavlík kengyelei a veleszületett csípő dysplasia kezelésére ajánlott eljárások részét képezik Európában, az USA-ban, Japánban és más országokban.

Kötelező szűrés

Szlovákiában kötelező az újszülöttek szűrése e veleszületett rendellenesség miatt. Ez azt jelenti, hogy minden gyermeket el kell kapnunk a betegségben, a születés utáni első napokban.

A kötelező szűrés jelentősége azonban nemcsak a csípő dysplasia minden esetének megörökítésében rejlik, hanem különösen abban a tényben, hogy hat hónapos koráig az állapot gyógyítható anélkül, hogy műtéti kezelésre lenne szükség.

Számos módszer létezik, von Rosen-sín vagy Frejk perinka, amelyet a brünni ortopédiai klinika első vezetőjéről neveztek el. Pavlík találmánya azonban világszerte a legszélesebb körben alkalmazott.

Szlovákiában a kötelező szűrés magában foglalja az újszülött részletes vizsgálatát közvetlenül a születés után, a csípőízületek vizsgálatát, a neurológiai állapotot, a veleszületett szürkehályog, a hallási rendellenességek szűrését, az urogenitális rendszer vizsgálatát és számos biokémiai vizsgálatot, amelyek célja a különböző anyagcsere-betegségek kimutatása.

A csípődiszplázia szűrését az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelvei is előírják 2000-től.

Újszülött orvos vagy ortopéd végzi. A régebbi manuális vizsgálati módszereket továbbra is alkalmazzák, de a modern ultrahangvizsgálat háttérbe szorította őket, ami biztonságosabb a növekedési porc szempontjából.

Arnold Pavlík

(1902. március 17. - 1962. február 10.), az ortopédia professzora, számos ortopédiai munkahely megalapítója számos új műtéti módszert ismertetett. Valószínűleg legismertebb találmányai Pavlík kengyelei, amelyeket manapság világszerte, gyakorlatilag változatlanul alkalmaznak a veleszületett csípődiszplázia kezelésében.