Orvosi szakértői cikk

A közös epevezeték cisztája megnagyobbodása. Az epehólyag, a hólyagcsatorna és a ciszta fölötti májcsatornák nem tágultak, ellentétben a szűkületekkel, amelyekben az egész epefa a szűkület fölé nyúlik. Lehetséges kombinálni a közös epevezeték-cisztákat a Caroline-kórral. Szövettani vizsgálaton a ciszta falát rostos szövet képviseli, amely nem tartalmaz hámot és simaizomot. A hasnyálmirigy-csatornával (hosszú közös szegmens) rendellenes fúziót írnak le olyan betegeknél, akiknek epevezeték-cisztája közös. A ciszta képződését feltételezik, hogy a hasnyálmirigy enzimek az epevezetékbe visszafolynak.

epevezeték-ciszta

Az epeutak cisztái osztályozott az alábbiak szerint:

  • I. típus - szegmentális vagy diffúz dilatáció orsó alakban.
  • II. Típus - divertikulum.
  • III. Típus - a közös epevezeték choledochocel disztális része, főleg a nyombél falán belül.
  • IV. Típus - az I. típusra jellemző anatómiai változások kombinálódnak az intrahepatikus epeutak (IVa, Karoli típus) vagy a choledochocele (IVb) cisztáival. Ha az V. típus izolálva van, akkor Karoli-betegségként értjük.

A leggyakoribb orsó extrahepatikus ciszta (I. típus), a második frekvencia formájában - az intra- és az extrahepatikus változások kombinációja (IVa típus). Még mindig nincs egyetértés abban, hogy a choledochocelet (III. Típus) cisztaként kell-e kezelni.

Előfordul, hogy az intrahepatikus epevezetékeket izoláltan tisztítják.

Az I. típusú cisztát részben retroperitoneális cisztás daganatoként azonosítják, amelyek méretei jelentős ingadozásoknak vannak kitéve: 2-3 cm-től 8 literig terjedő térfogatot ér el. A ciszta sötétbarna folyadékot tartalmaz. Steril, de újra megfertőződhet. A ciszta felszakadhat.

A későbbi szakaszokban a betegséget bonyolíthatja az epe cirrhosis. A koledokális ciszták összenyomhatják a portális vénát, ami portális hipertóniához vezet. Lehetséges rosszindulatú daganatok kialakulása cisztákban vagy epevezetékekben. Biliáris papillomatosis génmutációval K-ras le van írva .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Az epeutak közös cisztájának tünetei

Gyermekeknél a betegség hosszú távú kolesztázisként nyilvánul meg. Lehetséges ciszta perforáció az epe peritonitis kialakulásával. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a betegség általában átmeneti sárgaságként jelentkezik, fájdalomként jelentkezik a hasi térfogat edzés hátterében. Gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél (az esetek 82, illetve 25% -ában) ennek a "klasszikus" triádnak legalább két jele van. Bár a betegséget korábban gyermekként sorolták be, ma már felnőtteknél diagnosztizálják. Az esetek negyedében a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei jelentik az első megnyilvánulást. A közös epevezeték-ciszták gyakoribbak a japán és más keleti populációkban.

A sárgaság szakaszos, kolesztatikus típust jelez és lázzal jár. A fájdalom coliform, főleg a has jobb felső negyedében található. A térfogatképződést egy ciszta okozza, a has jobb felső negyedében jelenik meg, különböző méretű és sűrűségű.

A gyakori epevezeték-ciszták kombinálhatók veleszületett májfibrózissal vagy Caroli-kórral. Fontos rendellenességek az epevezetékek és a hasnyálmirigy váladékai, különösen akkor, ha a csatornák egyenes vagy hegyes szögben vannak összekötve.

Microgamartoma (von Meyenberg komplexek)

Jellemzően a mikrogamartómák nem jelennek meg klinikailag, véletlenül vagy a boncolás során észlelik őket. Esetenként kombinálhatók portális hipertóniával. Esetleg mikrogamartoma kombinációja medulláris gombás vesékkel, valamint policisztózissal.

Szövettanilag a mikrogamartóm köbös epitheliummal bélelt epevezeték-klaszterből áll, amelyek a lumenben gyakran kondenzált epét tartalmaznak. Ezeket az epe struktúrákat érett kollagénből álló fa veszi körül. Általában a portál traktátusaiban vagy azok közelében találhatók. A szövettani kép veleszületett májfibrózisra hasonlít, de lokalizált jellege van.

Vizualizációs módszerek

A több mikrogamarthomával rendelkező máj arteriogramjain az artériák kifeszülnek, az erek képe a vénás fázisban megerősödik.

A carcinoma, mint a policisztás betegségek szövődménye

A daganatok mikrogamartómákkal, veleszületett májfibrózissal, Caroli-betegséggel, egy közös epevezeték-cisztával alakulhatnak ki. Nem parazita cisztákban és policisztás májban a rák ritkán alakul ki. A rosszindulatú degeneráció valószínűsége megnő azokon a területeken, ahol a hám kiterjed az epébe.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

A közös epevezeték-ciszta diagnózisa

A hasüreg röntgenvizsgálata során kiderül a lágy szövetek képződése. Gyermekeknél, ha iminodiacetát-származékokkal vagy ultrahanggal vizsgálják, néha cisztát lehet kimutatni a méhben vagy a szülés utáni időszakban. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a cisztát ultrahang vagy CT segítségével detektálják. Minden diagnosztikai módszer hamis negatív eredményt adhat. A diagnózist perkután vagy endoszkópos kolangiográfia igazolja.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]