Az elhízás és a túlsúly értékelésére a leggyakrabban használt index az ún testtömeg-index (BMI). A BMI fogalma, eredetileg Qutelet család néven ismert (az alkotója szerint) az indexet 1836-ban hozták létre Belgiumban, a Belga Biztosító megrendelésére, annak érdekében, hogy rétegezzék a kötvénytulajdonosok egészségügyi kockázatait.
Ezt az indexet a testtömeg kg-ban történő elosztásával kapjuk meg és a saját magassága méterben másodpercenként (kg/m2 = BMI ).
A felhasználási idő hossza, valamint a használat elterjedtsége miatt alkalmasnak tűnik az elhízás mértéke és a kapcsolódó egészségügyi kockázatok közötti kapcsolat statisztikai nyomon követésére. A súlycsoportok kategorizálása szempontjából még mindig az egyik legjobb paraméter. És továbbra is világszerte használják minden olyan vizsgálatban, amely egyes betegségek kockázatára összpontosít. Ezekből az adatokból az ún ideális súly, t. j. amely minimális morbiditással és a várható élettartamra vonatkozó legjobb előrejelzéssel jár együtt az egyén egészségi állapotában. Ennek az értéknek 20,0 és 24,9 közötti intervallumot állítottak be - az optimális BMI a teljes mortalitáshoz viszonyítva amerikai vizsgálatok szerint.
Tab. nem. 1 Az elhízás osztályozása (WHO, 1997 szerint) (1)
| Osztályozás | BMI | Az elhízás szövődményeinek kockázata |
| Alsúlyú | Kevesebb, mint 18,5 | Alacsony (más betegségek kockázata) |
| Normál súlyú | 18,5–24,9 | Átlagos |
| Megnövekedett súly | Több mint 25 | Megnövekedett |
| Túlsúly | 25–29,9 | Kissé emelkedett |
| I. fokú elhízás | 30-34.9 | Mérsékelten magas |
| Elhízás II. fokozat | 35-39,9 | Nagyon emelkedett |
| Elhízás III. fokozat | 40 év felett | magas |
Igaz BMI korlátai is vannak. Többek között ez a szám nem értelmes azoknál az embereknél, akiknek erősebb az izomtömege (erős sportolók). Ez az index ugyanis nem tesz mást, mint a testmagasságot a súlyhoz viszonyítja. És így pl. két azonos magasságú és súlyú embernek természetesen ugyanaz a BMI-je, például. 34. Azonban egyikük elhízhat (az ő esetében a zsírszövet hozzájárul a súlyához), a másiknál, egy sportolónál, ezt a súlyt az izmok alkotják (még csökkentett zsírtartalma is lesz).
Az elhízást azonban a zsírszövet megnövekedett mennyisége, vagyis a zsírszövet százalékos aránya határozza meg a teljes tömegben. Így ez a szám sokkal inkább megfelel az elhízott személy egyéni értékelésének és kezelésének. (A BMI ismét alkalmasabb a nagy összehasonlító vizsgálatokhoz, mert a testzsír százalékának meghatározása a súlyon és a magasságmérőn kívül némi felszerelést igényel).
Központjainkban az elhízás ketogén fehérjetartalmú étrenddel (medidiet) történő kezelése során többfrekvenciás, több szegmensből álló bioimpedancia-módszert alkalmazunk, amely számtalan adattal szolgál: izomtömeg kg-ban, zsírtömeg kg-ban, intracelluláris és az extracelluláris folyadék térfogata, zsírszázalék, BMI, WHR, a bazális anyagcsere értéke, és ezeken a legfontosabbakon kívül számos egyéb paraméter is (természetesen ezen adatok viszonya az alany életkorához és neméhez.) Ezekkel az adatokkal kéthetes időközönként figyelemmel kísérjük a kezelésünk.
A táblázatok azt mutatják, hogy hogyan növekszik a BMI az egészségügyi kockázatok nőnek, és hogyan lehet ezeket a kockázatokat csökkenteni a súlycsökkentéssel. Ezek a táblázatok azt mutatják, hogy az elhízást kezelni kell.
| BMI (kg/m2) | Egészségügyi kockázatok |
| 18,5 alatt | alultápláltság |
| 21-22 | ideális súly |
| 22 felett | a NIDDM kockázata háromszorosára nő |
| 23 felett | A CVD emelkedni kezd |
| 25 | a NIDDM kockázata 8-szorosára nő a szívkoszorúér-betegség kockázata 2-szer |
| 28. | szokásos BMI a NIDDM kifejlesztésében |
| 30 | a NIDDM kockázata nő x |
| 32 év felett | a halálozási kockázat 2x nőtt |
| 40 év felett | társadalmi alkalmazhatatlanság |
csökkenti a mortalitást 0,5 - 9 kg-mal
A testtömeg-indexet felnőtteknél és gyermekeknél is a testösszetétel alapvető mutatójának tekintik, amely az epidemiológiai vizsgálatok szempontjából kellően pontos, de egy egyénnél téves diagnózishoz vezethet a hamis pozitív diagnózis szempontjából a nagy izomtömegű embereknél és fordítva hamis negatív diagnózis: elhízásban olyan embereknél, akiknél viszonylag magas a zsírszövet aránya (ún. frusztrált elhízás). (2)
MUDr. František Križanovič,
MWM s.r.o., M.R.Štefánika 53, 960 01 Zvolen,
mail: [email protected]
web: www.mdiet.sk
- Hainer V, Kunešová M, elhízás vizsgálata, a klinikai elhízás alapjai 2011.
- Hrnčiar J, Elhízás, Belgyógyászati alapelvek 2001.